Paravertebral bloqueig - què és?

Eliminació del dolor radicular lumbar i una altra localització és ara considerat com un dels més difícils, però les tasques més importants. Veient la regressió del dolor, es pot treure una conclusió sobre la correcció de la teràpia triada. D'acord amb els conceptes moderns de l'espina dorsal, dolor agut va aparèixer en les extremitats inferiors o la columna vertebral ha de ser eliminat el més ràpidament possible. En l'estat de transició de trastorn crònic pot ser psicògena. Ells capes sobre els símptomes comuns, inhibir la teràpia i empitjorar significativament el pronòstic. En aquest sentit, els especialistes s'esforcen per la capacitat d'utilitzar el més curt possible i, al mateix temps mètodes eficaços. Una d'aquestes bloqueig paravertebral. El que és, com es porta a terme - sobre això més endavant en l'article.

visió de conjunt

bloqueig terapèutic es consideren els mètodes més eficaços per al tractament del dolor, i altres manifestacions de patologies neurològiques. Els procediments es basen en la introducció de la malaltia en el centre de la droga. Quan es compara amb altres mètodes de tractament (massatge, teràpia física, la presa de medicaments, acupuntura, teràpia Manual), el bloqueig de la droga no s'utilitza fa molt de temps - no més de cent anys. No obstant això, durant tot aquest temps els procediments han demostrat ser un mitjà molt eficaç per eliminar el dolor. Aquest és el propòsit del bloqueig. El dolor ha de ser tractat amb força rapidesa, amb un mínim d'efectes secundaris, el temps i els costos de material. Aquestes condicions compleixen plenament amb exactament el mètode de bloqueig terapèutic.

descripció

El bloqueig és un tancament temporal d'un dels baules de la resposta al dolor de l'arc. A més terapèutic, aquest procediment té un valor de diagnòstic. En alguns casos, l'expert li resulta difícil fer un diagnòstic precís. Això pot ser degut al fet que les manifestacions clíniques es dupliquen o no amb claredat la relació entre els símptomes i dades objectives observats. A vegades passa que els símptomes neurològics no són confirmades per ressonància magnètica. O, per contra, les indicacions de la TC o la ressonància magnètica no es justifica clínicament. En aquests casos, una gran ajuda en l'establiment d'un diagnòstic precís serà bloqueig selectiu.

característiques

Si el dolor es redueix per mitjà d'estructures anatòmiques-anestèsia específica, això suggereix que són la font del dolor. Certain injecció selectiva es porta a terme en una porció particular. Això assegura nervi anestèsic local que proveeix l'àrea especificada. L'empenta pot ser feta i dins de la part anatòmica, per exemple, càpsula de l'articulació o les articulacions. Com a resultat dels nociceptors bloquejats en aquesta zona. Si, a més d'un anestèsic local afegit als corticosteroides, la injecció selectiva en aquests casos pot proporcionar un efecte terapèutic més llarg de l'anestèsia. La injecció intraarticular d'esteroides redueix la inflamació i la reducció de les molèsties associades amb ella. Tals injeccions s'utilitzen quan les articulacions no responen a l'efecte tradicionals - repòs, medicaments, teràpia física. El bloqueig s'aplica amb miositis, radiculitis, la neuràlgia, sympathalgia. A més de que el dolor atracat, marcada millora en la funció neuro-tròfica.

beneficis del procediment

L'inici ràpid d'alleujament es proporciona per la penetració directa del fàrmac en el focus patològic i l'impacte de les drogues en l'extrem i cables, la difusió de dolor. Durant el procediment es redueix al mínim la probabilitat d'efectes secundaris. Això és a causa del fet una vegada més que el fàrmac penetra primer en la patologia de la llar de foc, i només llavors - a la circulació sistèmica. Amb cada nova exacerbació de la síndrome pot ser utilitzat en diverses ocasions setge. La pràctica establerta efecte terapèutic positiu de la injecció. Mitjançant l'ús de bloqueig disminueix la tensió muscular, espasme vascular, eliminant la resposta inflamatòria en el dolor i la inflor de solera.

bloqueig paravertebral

Aquest concepte ha de ser considerada en conjunt. El terme només indica que la injecció es porta a terme a les proximitats de la columna vertebral. Una injecció pot ser intradèrmica, subcutània, perineural, intramuscular o radicular. En alguns casos, el bloqueig paravertebral s'aplica en els ganglis de la frontera tronc simpàtic. Per exemple, un pacient aplanat disc. S'observa la convergència de les vèrtebres i la reducció del diàmetre vertical del forat intervertebral adjacent. Les parts anteriors del seu valor augmenta a causa del desenvolupament de osteòfits i altres creixements ossis. Reduir el diàmetre de l'orifici es produeix durant el desenvolupament espondilartrosis, engrossiment groc, lligaments interarticulars i altres processos a causa de la osteocondrosis. A causa del fet que la naturalesa líder de trastorns neurològics al mateix temps és una compressió i la irritació de la corda, però no les membranes de reaccions infeccioses i inflamatòries i arrels, aquesta opció s'anomena patologia funikulitom. Sobre la base d'aquest bloqueig s'aplica funikulyarnogo paravertebral. Medicaments administrats amb una agulla cap a fora dels forats en el cable de zona de roba de llit, però no a l'arrel de la medul·la espinal.

classificació

injeccions terapèutiques es divideixen en tipus d'acord amb l'àrea de drogues i d'exposició utilitzat. Per tant, es troben:

• bloqueig paravertebral de la columna cervical.
• Les injeccions amb la neuràlgia intercostal.
• bloqueig paravertebral toràcica.
• Piriforme.
• A nivell lumbosacre.
• nervi ciàtic i altres.

L'ús de glucocorticoides

Paravertebral amb bloqueig "diprospanom" utilitzat en col • lagenosis sistèmica. Medicaments en el nivell cel·lular, alleuja el desenvolupament de la inflamació. Abans d'àrea d'administració, a prop de l'apòfisi espinosa tallar anestèsics: fàrmac "lidocaïna" o "novocaína". A partir de llavors, l'agulla se substitueix per una analgèsia més llarg i gruixut i produir a l'arc vertebral. Després, la barreja es va injectar amb un fàrmac anestèsic "Diprospan". Les contraindicacions per al procediment inclouen la diabetis, trombosi, osteoporosi expressades durant, la psicosi, la hipersensibilitat, la patologia infecciosa.

L'ús d'anestèsic

bloc novocaína paravertebral és un procediment, l'essència dels quals és introduir el fàrmac a la zona de major dolor. Específicament, com àrees inclouen els punts d'activació en cas de sobrecàrrega les articulacions i els músculs tensos, els nervis que passen a zones i la ubicació dels seus plexes. bloqueig paravertebral utilitzant efecte anestèsic pot donar curtes (20-30 minuts). No obstant això, fins i tot aquest temps és suficient per activar un to normal dels músculs espàstics.

Eficàcia del procediment i contraindicacions

L'eficàcia de l'eliminació de espasme manifesta al llarg de la fibra muscular s'augmenta el volum del motor en l'articulació, reduir la sensibilitat al dolor localment intensitat o una porció de la innervació de l'arrel nerviosa. No es recomana la tècnica de bloqueig paravertebral que es descriurà a continuació amb síndrome de bradicàrdia greu debilitat en el nòdul sinusal, bloqueig auriculoventricular segon / tercer grau (excepte haver-hi casos en què per a l'estimulació ventricular s'introdueix la sonda), xoc cardiogènic, hipotensió (pronunciat), hipersensibilitat . Les contraindicacions són la disponibilitat de dades sobre convulsions epileptiformes en la història provocats pels anestèsics, així com una violació de la funció hepàtica.

Desenvolupament del procediment

Com són el bloqueig paravertebral? tècnica d'execució implica dur a terme manipulacions en una seqüència específica. El pacient es col·loca primer a l'abdomen. mètode de palpació porció de dolor màxim definit. Típicament, aquesta regió correspon a la projecció del cable, són els més afectats. S'utilitza com a proves neurològiques per ajudar a establir un lloc on serà el bloqueig paravertebral. tècnica d'injecció ha d'estar ben desenvolupat per un especialista.

La trama es tracta amb alcohol o iode. L'ús d'una agulla fina a la zona de la injecció de l'anestèsic injectat proposat ( "novocaína") per formar una "pell de llimona". Per l'aproximació a una porció de la segona agulla de sortida de cable (més llarg) s'introdueix prop de la línia de les apòfisis espinoses (a una distància de 3-4 cm) d'acord amb l'interval desitjat. Com es porta a ocurrència injecció de 0,5% de solució de "novocaína". s'insereix l'agulla fins que entra en contacte amb l'apófisis transversa. El moviment addicional portat a passar des de baix o des de dalt a la direcció cap a la columna vertebral en un angle de 30 graus. respecte al pla sagital. L'agulla s'insereix per altres 2 cm de profunditat i 10-20 ml de l'anestèsia s'injecta o bé emulsió hidrocortisona. Així que, en general, celebrada el bloqueig paravertebral. la realització de la tècnica consisteix a inserir una agulla en general 5-6 cm.

casos aguts

Hi ha diversos mètodes pels quals realitzen el bloqueig paravertebral. zona lumbosacra es considera que és bastant problemàtica, especialment en el dolor agut i la manca de síndrome monoradikulyarnogo clar. En aquest sentit la injecció efectiva a partir de tres punts. Introducció es realitza entre les vèrtebres i Liv Lv, Lv i S1 a la regió del primer forat sacre. La injecció de drogues "hidrocortisona" és en aquestes zones és causat per les lesions més comunes de la seva medul·la espinal. Pacient bloqueig paravertebral cara pot ser administrat. Sacrolumbar curta distància, en aquest cas de sis punts. D'acord amb l'estat del pacient, la intensitat i la localització del dolor diferents dosis de la droga "Hidrocortisona" s'utilitza. Quan sumant fins a un cable (1 injecció) usant 10-30 mg. Amb la correcta execució del procediment es redueix o elimina el dolor immediatament després de la introducció de medicament. El bloqueig es pot repetir si cal. Les injeccions repetides poden ser no abans de 2-3 dies. Després que el procediment recomanat pel repòs en llit del pacient.

altres tècniques

El pacient pren la posició de estirat cap per avall. El seu cap s'ha de donar volta cap al costat oposat del camp, on serà un bloqueig paravertebral ocasió. columna cervical es considera que és el lloc més moviment. En aquest sentit, aquesta zona és sovint va ferir. Durant el procediment utilitzat solució anestèsica 0,25% a una dosi de 70-100 mg. L'agulla d'injecció s'insereix perpendicular a la superfície de la pell més pròxima a la frontera exterior de l'extensor de nou. El moviment addicional es porta a terme abans del contacte amb la vèrtebra danyada o procés transversal. L'agulla es mou a 0,5-1 cm de costat. Les injeccions posteriors es duen a terme a una distància de 1,5 cm dels anteriors. En alguns casos, una barreja de medicaments "Novocaine" i "hidrocortisona". Darrera prendre 50-75 mg i el primer va ajustar a 100 ml.

L'ús de mescles Afonina

Aquest és un altre mètode de bloqueig paravertebral lumbosacra. A una porció de l'orifici de sortida del cable (intervertebral) s'administren 1,5-8 mg. El volum total de la solució oscil·la entre 30-80 ml. La dosi depèn del nombre de punts utilitzats en el bloqueig. El curs terapèutic inclou una única infiltració, si el resultat ve amb la suficient rapidesa. Si l'efecte sembla poc a poc, a continuació, aplicar 2-4 bloqueig repetit. Cadascuna de la següent injecció es porta a terme durant 5-6 dies després de l'última. Quan s'administra a un pacient pot experimentar diferents sensacions en les respectives fibres nervioses d'innervació. Per exemple, un pacient pot rebre una sensació de pesadesa, parestèsia, pressió, mal de dolor.