Amebiasi intestinal: diagnòstic i tractament

amebiasi intestinal: què és? És la malaltia infecciosa bastant comú que s'acompanya d'una lesió primària del tub intestinal, així com altres òrgans i sistemes després del procés de generalització. Aquest procés patològic és molt perillós que pot causar la mort.

definició

amebiasi intestinal - una malaltia causada per patògens histolytica espècies d'Entamoeba. Aquest simple organisme està molt estesa en els països amb clima humit i calent. A més, en els països situats a les zones tropicals i subtropicals, el nivell extremadament baix d'assistència social, de manera que les infeccions intestinals es produeixen en la major part de la població. Aquest és un problema urgent de salut pública dels països del tercer món.

Per tal d'entendre com perillós per a la amebiasi humà, és important saber que només és superada per les morts per malària. Gairebé la meitat de mil milions de persones al món són portadors d'Entamoeba histolytica. El deu per cent d'ells tenen símptomes clínics, i fins i tot en un vint per cent ve la mort per complicacions i sense primera manifestació de la malaltia.

La constant migració de persones dels països en desenvolupament contribueix més pròspers a la propagació del patogen i augment de la morbiditat. A Rússia, en relació amb l'emigració dels països de l'Orient Mitjà, la malaltia es va estendre.

etiologia

amebiasi intestinal causada per teixit de dissolució o ameba disenteria, que habita al lumen del gruix intestí humà. L'ameba pot existir en tres formes: quístiques, teixits i precystic luminal.

1. manera teixit que es troba només en els pacients en la fase aguda de la malaltia i només en els teixits de l'intestí prim, però no en la femta. És petit d'ameba grandària, que és endoplasma suau i ectoplasm no conté orgànuls. Es mou en el cos amb l'ajuda de potes falses. Aquesta forma pot absorbir les cèl·lules vermelles de la sang, així com els enzims batuts que l'ajuden a entrar a la capa mucosa i submucosa de l'intestí. Això causa la necrosi dels teixits i nafres.
2. forma Luminal es troba al lumen del còlon. S'alimenta de bacteris que componen la flora normal de l'home, així com detritus teixit resultant de la ulceració. Sovint es produeix en persones que han patit una forma aguda de la malaltia o són portadors. Les dimensions dels seus moviments més petits són més lents que els teixits.
3. Precystic formar una transició i es troba solament en aquesta espècie d'amebes. Resistent als mètodes de desinfecció i ràpidament mor fora de l'hoste.
4. Els quists són latent ameba forma disentèrica. Per tant, pot existir en el medi ambient. Aquest incolors cèl·lules rodones que tenen quatre nuclis i vacúol. Aquesta forma es troba en el contingut intestinal i portadors convalescents.

epidemiologia

amebiasi intestinal - que la infecció antroponótica. Aquest és l'agent causant de la vida només en els éssers humans i es transmet de persona a persona. El mecanisme de transmissió de la ruta de transmissió fecal-oral pot ser diferent:. A través d'aigua, aliments, articles per a la llar, o el contacte "pell a pell" Una persona que és portadora, pot cada dia se separa del cos, milions de quists i potencialment infectar al seu voltant. Aquesta forma d'amebes pot romandre viable en l'aire obert més d'un mes, i durant la congelació - fins a sis mesos. Aixeta d'aigua patogen viu des de fa més de dos mesos, i sobre la superfície del sòl - una mica menys de dues setmanes.

Els metges intenten diagnosticar tan aviat com la amebiasi intestinal pot ser. Els símptomes en les dones i els nens s'estan desenvolupant ràpidament, i la malaltia és difícil. Per tant, donada la intensitat dels aïllaments del cos i la seva estabilitat en l'ambient extern, cal observar una bona higiene personal i per dur a terme la neteja en humit regular de les instal·lacions amb desinfectants.

predomini

amebiasis intestinal és generalitzada, independentment del clima o la raça. Als països tropicals, el percentatge de casos anteriorment, sinó també en altres àrees d'aquesta infecció és també bastant comú. Propagació de la malaltia contribueix a la mala cultura sanitària de la població i les males condicions higièniques: l'absència d'una xarxa d'abastament d'aigua, recollida d'escombraries a deshora i canalons de neteja.

El nombre de persones que són portadors del patogen, i ni tan sols són conscients de la seva malaltia, moltes vegades més gran que el nombre dels que s'han observat símptomes clínics. En alguns països, aquesta xifra s'eleva fins al quaranta per cent de la població. En climes temperats gravat incidència esporàdica. La literatura descriu l'esclat de la amebiasis en els centres penitenciaris i en les casernes.

A les amebes països Extractor de la CEI, tendeixen a ser persones amb el virus de la immunodeficiència humana, usuaris de drogues injectables i els malalts de SIDA. la transmissió de patògens es produeix durant la carrera de tíbia.

patogenesia

amebiasi intestinal - què és? Aquesta és una infecció intestinal pesat que es desenvolupa a les lesions del còlon. El desenvolupament de la malaltia a causa de les propietats de l'agent patogen. Després d'empassar quists home s'exposa a l'entorn àcid dels enzims de l'intestí prim estómac i l'intestí i passa a la forma vegetativa.

Un quist converteix 08:00 amebes, que es mouen en les seccions superiors dels dos punts. Mentre que el sistema immunològic humà suprimeix la reproducció massiva de les amebes, que no es manifesten: s'alimenten de bacteris i quim. Però si les circumstàncies estan començant a afavorir ells, per exemple, és una violació d'acidesa, lesió de la paret intestinal, deteriorament de la peristaltisme, l'aparició de cucs o estrès, el patogen comença a proliferar i penetrar des del lumen del tub intestinal a la paret de la seva forma activa.

El paràsit allibera proteasa, hemolisina i altres enzims que destrueixen els teixits i ajuden al patogen a penetrar a l'interior del cos. Els neutròfils (macròfags tissulars) estan tractant de devorar les amebes, però en el seu lloc es fonen i es van recuperar monooksidanty que milloren la inflamació i necrosi. En els llocs on hi ha una barreja d'úlceres microflora condicionalment patògens i patògens, l'agent causant d'enfonsar més profundament en el teixit i es multiplica ràpidament. Ja que el focus primari o format un abscés.

Amb el temps es va obrir, i en el seu lloc va formar úlcera amb vores podrytymi i necrosi al centre. Mucosa està intentant tancar el defecte amb teixit nou, i la granulació. Al final, no és la fibrosi mucosa, la cicatrització i estenosi. Abscessos no apareixen al mateix temps. es pot trobar tant nafres descobertes fresques a la mucosa del còlon i té necròtica seca i cicatrius.

Les úlceres poden ser tan profunda que penetri a través de tot el gruix de la paret, i poden ser la causa de la perforació d'òrgans amb peritonitis i hemorràgia intestinal. Això contribueix a la generalització de les amebes de malalties i migració a través del corrent sanguini a altres òrgans i teixits.

símptomes

L'Organització Mundial de la Salut identifica diverses formes, que poden desenvolupar la amebiasi intestinal. Els símptomes de cada un d'ells bastant patognomònics, de manera que el diagnòstic és força correcte mèdics significatius.

colitis disentèrica. La forma més comuna de la malaltia. Hi ha tant el flux variants aguda i crònica. El període d'incubació - de dues setmanes a quatre mesos. El símptoma principal - la diarrea. En primer lloc, al voltant de sis vegades al dia, però llavors la taxa augmenta a vint vegades o més en la femta apareixen barreja de sang i moc. Amb el temps, la femta es tornen com gelatina de gerds. Les queixes de dolor, la temperatura o la persona no mostra fatiga. Però si és greu pot rampes dolor a l'abdomen inferior dret (confon sovint amb la inflamació de l'apèndix), i alta temperatura.

procés d'aguda dura no més de sis setmanes, seguit d'un període de remissió. De vegades va a la recuperació, però és una raresa. En general, després d'un parell de mesos, la malaltia es va reprendre, però ja en la forma crònica. Sense tractament, el procés s'ha retardat durant anys. amebiasi crònica es pot dividir en les formes recurrents i contínues.

En els casos de malaltia recurrent durant els períodes de remissions exacerbació smeryayutsya, però els símptomes no són completament provat, i només arribar a ser menys pronunciat (en el nivell de trastorns pulmonars excrements). Durant la disenteria exacerbació no la temperatura del cos canvia substancialment aparèixer dolor abdominal, visites freqüents a la tassa del bany (en comparació de la remissió). Contínua per a tots els manifestos augment dels símptomes intestinals, aparició de sang i mucositat en la femta.

curs a llarg termini de la malaltia redueix en gran mesura els pacients, es va observar anèmia, pèrdua de pes fins a la caquèxia, símptomes asthenovegetative.

amebiasi extraintestinal

patògens protozoaris Penetració en el cos poden manifestar-se no només com l'amebiasis intestinal. Els símptomes de la malaltia poden ser molt similars a la malaltia clàssica, però no obstant això són causades pel mateix patogen. forma extraintestinal es produeix quan l'ameba entra en la circulació sistèmica. Molt sovint es converteix en l'òrgan diana el fetge, els pulmons o el cervell.

abscessos desenvolupen en els òrgans anteriorment esmentats. Els seus presència dóna com a resultat l'augment de fetge i la temperatura s'eleva a un alt nombre (39 o més), amb l'acompanyament de calfreds, sudoració (especialment a la nit). Si una forta inhibició de la funció del fetge pot aparèixer icterícia. A vegades l'abscés va irrompre a l'obertura o es fon i el seu contingut en la cavitat pleural. Això provoca la formació de empiema, abscés pulmonar, i atelèctasi.

amebiasis intestinal en nens

Entre els casos i portadors d'Entamoeba histolytica molts nens, ja que no observen les normes d'higiene personal i, sovint embrutar-se. A més, tenen un sistema immunològic debilitat. Qualsevol persona major de 5 anys es pot produir la amebiasi intestinal. Els símptomes, el tractament i el diagnòstic no són molt diferents de les dels adults. Les manifestacions clíniques van expressar moderadament, més temperatures normals, menys de baix grau. La diarrea són les rampes a la natura, hi ha ratlles a la sang fecal i moc. Nombre d'urgència pot variar de 2 a 15 vegades al dia. El dolor abdominal pot estar absent a causa de la imperfecció del sistema nerviós del nen petit.

El pediatre pot ser difícil de diagnosticar símptomes intestinals amebiasis en els nens són borroses i disfressat d'altres infeccions intestinals. Així que cal recollir acuradament anamnesi, per especificar l'hora de viatjar a l'estranger, i la presència de símptomes en els pares.

diagnòstics

En els adults és també bastant temps per diagnosticar "la amebiasi intestinal." El diagnòstic comença amb la recol·lecció d'antecedents epidemiològics. Les condicions de vida, la presència de persones malaltes en el medi ambient, els viatges al sud-est d'Àsia en el passat recent van jugar un paper important en una possible infecció del patogen i pot orientar al metge en la direcció correcta.

El diagnòstic decisiu és estudi de laboratori dels teixits de femta i de còlon, abscessos continguts en el fetge i el pulmó. malaltia amebiasi intestinal confirmada per la presència en el material de les formes vegetatives de ameba disenteria. Per tal de ser eficaços de diagnòstic, la investigació es porta a terme en diverses ocasions, començant amb el primer dia de la malaltia o l'admissió del pacient a l'hospital. La detecció de les formes exclusivament luminals i quist no proporcionen una base suficient per al diagnòstic.

Si els resultats són estudi parasitològic negatiu o mixt, llavors el pas següent és la formulació de les proves serològiques per a la detecció d'antígens o anticossos per al patogen en la sang del pacient. criteri de diagnòstic és un augment dinàmic del títol d'anticossos en quatre o més vegades el nivell original.

De les investigacions instrumentals portat ecografia hepàtica, radiografia, tomografia computeritzada o tomografia de ressonància magnètica. Això és necessari per detectar focus extra-intestinals.

tractament

els metges no solen esperar fins que es diagnosticarà "amebiasi intestinal", el tractament s'inicia immediatament després que la persona arriba a l'hospital. Al principi era simptomàtic: pèrdua Restaura de líquids i electròlits s'administra per via intravenosa drogues, recolzant el treball del cor i els pulmons. Si hi ha febre, es redueix a números acceptables. Després de trobar un diagnòstic definitiu està connectat i la teràpia específica.

Si una persona és un portador d'amebes, llavors nomenar amebocitos luminals que contribueixen a l'eliminació dels paràsits del cos i inhibeixen la seva reproducció. A més, aquest grup de fàrmacs prescrits i pacients amb altres formes de la malaltia, per tal d'eliminar completament el patogen del cos.

Per als pacients amb aguda disenteria amebiana hi ha amebocitos teixit que actuen directament sobre les formes vegetatives del patogen, i eliminar als òrgans i teixits. És important sotmetre totalment tractament, fins i tot després de la desaparició dels símptomes clínics. S'han donat casos de recurrència de la malaltia després de les dècades de la primera meitat.

prevenció

El que cal fer per evitar que la amebiasi intestinal? El tractament té com a objectiu eliminar el paràsit del pacient, i l'efecte de prevenció del seu entorn i condicions de vida. metge de malalties infeccioses s'ha d'identificar el risc i dur a terme una enquesta d'aquestes persones, així com animar-los a dur a terme la neteja general de la casa.

El risc sovint arribar a totes les persones:

• que té la patologia del sistema digestiu;
• residents dels assentaments, en què no hi ha subministrament d'aigua centralitzat;
• treballadors de la indústria alimentària;
• els viatgers;
• les persones amb una orientació sexual diferent.

L'examen clínic dels pacients donats d'alta l'any passat. Estudis dels aïllaments es duen a terme cada tres mesos, i quan no li correspon, si hi havia símptomes dels trastorns del tracte gastrointestinal. Per tal de trencar el mecanisme de transmissió es duu a terme la desinfecció d'objectes, que eren la selecció de pacients. A més, es donen recomanacions per millorar el règim sanitària i epidemiològica.