Colecistitis aguda

La colecistitis aguda és la complicació més freqüent de la colelitiasi. La malaltia es caracteritza per una clara sintomatologia clínica, però en casos excepcionals, la malaltia es dóna de forma atípica. El dolor localitzat a l'abdomen és un dels signes clau de la malaltia.

A la base de la colecistitis aguda es troba l'oclusió del conducte de la vesícula biliar amb pedres. Principalment, es desenvolupa una inflamació de caràcter no bacterià, llavors s'uneix una infecció. Aquest efecte es deu a prostaglandines, lisolecitina i altres substàncies similars. La vesícula biliar afecta els àcids tòxics que afecten la membrana mucosa afectada.

La intoxicació general és un símptoma que es caracteritza per la colecistitis aguda. Els símptomes de la malaltia augmenten ràpidament: hi ha un dolor moderat a l'hipocondrio epigàstric, que sovint s'endinsa a l'escàpula, a l'espatlla dreta. De vegades es afegeixen nàusees, vòmits. Gairebé en tots els casos, la temperatura s'eleva a 39ºC. Les xifres més altes suggereixen un abscés o una bacterièmia. Quan la palpació, el dolor es troba en el hipocondri dret durant la inspiració (síndrome de Murphy).

La colecistitis aguda és difícil de diferenciar amb un atac de dolor a la regió biliar. Es fa una observació precisa, que es du a terme durant dues hores. Amb dolor prolongat es requereix una cirurgia per eliminar l'òrgan afectat.

En alguns casos, el símptoma pot ser feblement expressat. Això s'observa en pacients que prenen calmants i persones grans. En alguns casos, la malaltia comença amb una forma tòxica, que es caracteritza per un notable augment de la temperatura, el dolor abdominal intens, la bacteriemia, un augment significatiu del contingut dels leucòcits a la sang.

El diagnòstic de "colecistitis aguda" només es pot establir quan es tenen en compte els signes clínics, ja que són específics d'ella. No obstant això, s'utilitzen diversos mètodes de diagnòstic instrumental: l'ecografia, l'exploració hepatobiliar. Si se sospita un abscés, s'utilitza una tomografia computada.

La colecistitis aguda afecta la imatge de la sang, que també ajuda en el seu diagnòstic. En els estudis, el nivell de leucòcits augmenta. En alguns pacients s'observa un augment de la concentració d'amilasa. Això indica l'adhesió de la pancreatitis.

L'ecografia pot proporcionar una gran quantitat d'informació sobre l'estat del conducte biliar, el fetge, el pàncrees. Quan es troba una pedra, l'engrosamiento de la paret o la inflor de l'òrgan es diagnostica amb "colecistitis aguda".

Quan un pacient ingressa a un hospital, es prenen les següents mesures: la determinació del nivell de leucòcits, l'ecografia. El tractament primari es basa en el nomenament d'antibiòtics, que actuen sobre enterococs, bacteris gram-negatives. També es proporciona la teràpia d'infusió, que està dissenyada per prevenir la deshidratació, restablir l'equilibri àcid alcalí. Si hi ha vòmits, s'insereix un tub nasogàstric.

La següent etapa de la teràpia és la intervenció quirúrgica, que és necessària quan la condició s'agreuja a causa de la baixa efectivitat dels fàrmacs usats anteriorment.

L'elecció de la cirurgia per a aquesta malaltia es realitza entre un tipus de colecistectomia oberta o tancada. En alguns casos, s'aplica l'aplicació de la colecistostomia. La colecistectomia oberta s'utilitza en presència de complicacions greus en forma d'abscés, perforació, gangrena. L'operació d'elecció és l'eliminació laparoscòpica de l'òrgan.