Les adherències intrauterines - què és?

Les adherències intrauterines, o, com se'ls anomena, "síndrome d'Asherman" - una cavitat uterina parcial o completa sense perforar. Aquesta no és una malaltia dels llavis, és molt més greu. A la població masculina hi ha un problema similar - les adherències del prepuci.

Hi ha malalties infeccioses, traumàtiques i la teoria neuro-visceral de l'origen del problema. El principal factor - capa basal de la lesió endometri que passa després d'un avortament o part, i que té mecànica. Infecció - aquest és un factor secundari. El més traumàtic és el període de les primeres quatre setmanes després d'un avortament o part.

Molt sovint, les adherències intrauterines ocorren en pacients amb embaràs congelat. És que, més sovint que d'altres, després de raspar les adherències cavitat uterina problema es desenvolupa. Això és a causa del fet que el residu de teixit placentari pot causar l'activació de la formació de col·lagen i fibroblasts abans de ser endometri completament regenerat. Les adherències intrauterines ocorren en 5-40 per cent dels pacients amb avortaments involuntaris recurrents.

A més, aquest problema pot produir-se després de la cirurgia en l'úter: metroplastia, miomectomia o raspat de la mucosa per a fins de diagnòstic. També provocar adherències intrauterines poden fins i tot anticonceptiu intrauterí.

símptomes

Depenent de la quantitat úter zaraschena, es pot manifestar la síndrome hypomenstrual, amenorrea i la seva conseqüència - la infertilitat, avortament involuntari. En el cas en zaraschivaetsya només la part inferior de l'úter, i en la part superior de l'endometri funcionament normal, es pot desenvolupar hemometra. imperforado uterina fort i la manca de treball normal de l'endometri pot conduir a dificultats amb l' implantació de l'òvul. Fins i tot una mica expressar adherències intrauterines - Causes de la fertilització ineficiència.

Un terç de les dones que pateixen d'adherències intrauterines rebre avortament involuntari, segueix sent el mateix nombre - naixement, abans d'hora, i una altra tercera part - la patologia de la placenta (placenta prèvia o l'accessori atapeït). Això vol dir que l'embaràs en pacients amb adherències ha de ser considerat com un risc considerable de possibles complicacions durant l'embaràs, el part i el puerperi.

tractament

Fins ara, l'única manera de tractar aquest problema pot ser anomenat dissecció de les adherències sota control directe histeroscòpia visual. Alhora, no hauria d'haver cap lesió a l'endometri per tal de restaurar el cicle menstrual normal i la fertilitat. L'operació, la seva eficiència i resultats esperats pot dependre només del tipus i l'extensió de les adherències oclusió de la cavitat uterina.

Sinèquia situat al centre, es pot separar per roms per la carcassa del histeroscopio. D'altra banda, l'ús de fòrceps i tisores endoscòpiques, hysteroresectoscopy elèctrode.

Petites adherències bastant trenquen fàcilment amb fòrceps, tisores o histeroscopio cos. Adherències amb major densitat es tallen amb tisores gradualment, fins al moment mateix en l'úter torna a la seva forma normal.

Per tal de desfer-se de les adherències fibroses denses, sovint utilitzen elèctrodes hysteroresectoscopy o làser conductor. Per evitar la perforació de l'úter (que és molt possible) operació es porta millor a terme sota el control d'ultrasò amb oclusió uterí no expressat i controlat per via laparoscòpica, quan l'oclusió s'expressa de manera significativa.

Després de la dissecció de les adherències intrauterines, les dones embarassades estan en risc. De fet, a més de la freqüent impossibilitat de tenir un fill, encara existeix l'amenaça de l'hemorràgia postpart.