Posterior bloqueig del nervi alveolar superior en odontologia: d'aparells, drogues

Posterior bloqueig del nervi alveolar superior és el més perillós en termes de complicacions, la tècnica d'injecció. De moment, un procediment similar s'utilitza amb poca freqüència. Implementat per administració extraoral i bucal de medicaments. L'anestèsia s'utilitza a la regió de l'analgèsia dels molars superiors, en particular, el bloqueig nerviós alveolar.

característiques procediments

àrees d'administració de medicaments característiques anatòmiques complexes augmenten el risc de complicacions i reduir l'eficàcia de l'anestèsia. Anem a considerar alguns punts.

A l'espai pterigión temporomandibular per sobre de la mandíbula superior plexe venós situat. Ocupa una àrea de l'esquerda infraorbital a la mandíbula inferior. punció accidental de la paret de la vena provoca la formació d'un gran hematoma, que és bastant difícil de prevenir.

Inserir l'agulla al nivell insuficient condueix al fet que la solució d'injecció es realitza en el teixit gras subcutani. En aquest cas, posterior bloqueig del nervi alveolar superior generalment no és eficaç. L'excés de la profunditat d'inserció de l'agulla condueix a les següents conseqüències:

1. La introducció de l'anestèsia a la disposició de la zona òptica causa ceguesa temporal.
2. La injecció del fàrmac en el teixit orbitari que causa l'estrabisme temporal.
3. El contacte amb la solució en un múscul de l'ala causa dolor sever després que l'efecte anestèsic sobre.

No permeti que la punta de la corredora de la Muntanya durant el procediment, ja que és possible perforació dels nervis i els vasos sanguinis petits.

zona anestèsia

Tuberalnaya anestèsia en odontologia li permet adormir les següents àrees:

• regió dels molars superiors;
• i la coberta periosti va dir mucosa os alveolar ;
• mucosa del si maxil·lar i l'os de la paret posteroexternal.

La regió final de l'anestèsia, passant per darrere, és una constant. Front es pot arribar a la meitat del primer premolar i en conseqüència la mucosa, que es troba a la zona de la geniva.

El bloqueig del nervi alveolar superior posterior intraoral per Yegorov

El curs del procediment:

1. Es va entreobrir la boca del pacient. Cheek s'enganxa a l'espàtula.
2. En dirigir l'agulla cap a l'os tallat, el metge fa una punció en els segons molars en l'os.
3. L'agulla ha de col·locar-se en un angle de ⁴⁵ ° respecte a l'os alveolar.
4. L'agulla es mou cap amunt i de nou a la meitat, i la necessitat de controlar la seva constant contacte amb l'os. En el curs d'una petita quantitat d'anestèsic alliberat.
5. Agulla s'insereix 2-2,5 cm. Estreny el pistó de nou per comprovar la punció del vas.
6. Si no s'introdueix la sang a 2 ml de solució. es retira la xeringa.
7. El pacient pressiona un lloc anestèsia per tal d'evitar cops.
8. efecte total del medicament és més de 10 minuts.

Si un anestèsic d'acció curta, el procediment serà efectiva durant 45 minuts quan una llarga - fins a 2,5 hores. El bloqueig del nervi alveolar superior posterior intraoral es porta a terme per les operacions ambulatòries, i mentre que la intervenció en diverses queixals.

mètode extraoral de

No importa com cal costat del bloqueig del nervi alveolar superior posterior, d'equip requereix una desviació del cap del pacient en la direcció oposada. Davant de l'anestèsia metge determina la profunditat a la qual cal introduir l'agulla. Aquesta distància entre l'angle exterior inferior de la conca de l'ull i la cantonada inferior frontal de l'os zigomàtic.

El dentista es troba a la dreta del pacient. L'agulla s'insereix a la zona anteroinferior angle de l'os zigomàtic. Ha de tenir un angle ^de 45 respecte al pla sagital mitjà i en angle recte amb la línia d'òrbita Trag. Després de la inserció de l'agulla a la profunditat desitjada s'injecta anestèsia. Anestèsia es desenvolupa durant 5 minuts.

preparatius

El bloqueig del nervi alveolar superior posterior es realitza utilitzant anestèsics locals:

1. Lidocaïna - els primers derivats de amides en què van ser sintetitzats "bupivacaïna", "articaïna" "Mezokain 'i altres mitjans. S'utilitza en forma de solució de 1-2%. La lidocaïna pertany a la categoria de baix preu dels medicaments. Està contraindicat en pacients amb lesions orgàniques del fetge.
2. Trimekain es deriva amides. Per l'eficiència, la velocitat i la durada de l'acció és superior a la procaïna diverses vegades. Es produeix en la forma de solucions de diferents concentracions. Com un efecte secundari de l'administració de l'agent pot ocórrer pal·lidesa de la pell, nàusees, mal de cap.
3. El fàrmac "Ultrakain", el preu dels quals és 1,5-2 vegades més gran que la d'altres representants dels anestèsics locals (50 rubles per vial), té un gran avantatge d'utilitzar. Alta capacitat de difusió i bona durada d'acció fan que sigui possible el seu ús no només en la cirurgia, sinó també en l'odontologia protèsica. Quant és "Ultrakain"? El preu de la droga (per l'anestèsia és aquesta eina en les clíniques dentals a Rússia haurà de pagar de 250 a 300 rubles) es deu al seu origen estranger. Anàlegs - "articaïna", "Alfakain", "Ubistezin".

Tots els fons s'utilitzen en combinació amb vasoconstrictor (epinefrina). En triar un especialista fàrmac determina la tolerància individual i la dosi màxima, tenir en compte l'edat del pacient, així com l'embaràs i comorbiditats.

complicacions del procediment

Posterior bloqueig del nervi alveolar superior, que opinions es barregen (pacients informat un excel·lent efecte analgèsic, però alguns es queixen que adormir molt de temps no passa, fins a 5 hores, a més dels efectes secundaris ja esmentats no són del gust de molts), s'ha de dur a terme per un especialista altament qualificat, capaç de tenir en compte tots els matisos de l'esdeveniment. Algunes de les possibles complicacions que ja han estat considerats. S'ha de parar a la qüestió del temps per a prevenir-los.

vaixells i l'educació de la ferida en el camp de l'anestèsia hematoma es poden prevenir. Amb aquesta finalitat, durant l'agulla d'anestèsia no pot perdre el contacte amb el teixit ossi i per introduir-per no més de 2,5 cm. Després de l'eliminació de l'infiltrat d'agulla formada anestèsic injectat massatge a cap amunt darrere de la tuberositat maxil·lar. El bloqueig del nervi alveolar superior posterior només s'activa en absència de processos inflamatoris en el lloc d'injecció.

Es torna perillós per al pacient obtenir la solució al torrent sanguini. La seva toxicitat s'incrementa per 10 vegades, i un efecte vasoconstrictor - en 40. El pacient pot ser un xoc, col·lapse, desmais. Per evitar aquestes complicacions, abans de la injecció d'èmbol de la xeringa d'anestèsia es tira cap enrere. Això assegura que l'agulla no colpeja l'ampolla. Si hi havia un sang xeringa, cal canviar la direcció de l'agulla i després injectar el medicament.

La violació de les normes d'asèpsia durant el procediment pot conduir a la infecció. Inserint una agulla a la boca, el que necessita per assegurar-se que no toqui la dent. la placa èxit donarà lloc al desenvolupament de la cel·lulitis.

conclusió

A causa del gran nombre de complicacions i la complexitat de la tecnologia de l'anestèsia tuberalnoe es practica en rares ocasions. L'elecció de l'anestèsic s'hauria de confiar a un especialista.