Quin és el coma? Signes pas coma i classificació

El terme "estat de coma" està pres del grec i significa literalment "somni profund".

Quin és el coma?

Els signes de coma són com la inhibició o la funció de frenada aguda del sistema nerviós central. Sens dubte, s'acompanya de pèrdua de la consciència. L'home no reacciona a la llum, el so i altres estímuls externs. Es va violar la regulació bàsica de les funcions importants del cos. Coma és generalment una complicació perillosa d'una malaltia, el que complica el procés de recuperació. Depenent de les raons que condueixen a un estat de coma, que pot desenvolupar-se ràpidament o, com en el cas de lesió cerebral traumàtica, o gradualment. Els principals signes de coma poden ocórrer durant diverses hores o dies, i el temps per ser el tractament d'estat de deteriorament pot ser evitat. Per tant, qui ha de ser vist com una condició patològica aguda en què la necessitat kompeksnaya la teràpia en les primeres etapes de la manifestació. Per tant, el diagnòstic de "coma" es posa no només per al pacient, no respon plenament als factors externs, però en el cas de la desconnexió de la consciència mentre es manté reflexos bàsics.

El quadre clínic de la coma es genera a partir d'una comprensió del seu algoritme de manifestacions i el coneixement de les diverses malalties i patologies com ara diabetis, hipnòtics i la intoxicació per substàncies psicotròpiques, urèmia, que poden portar fins a aquesta condició.

Varietats estats comatosos

Hi ha moltes malalties que poden ser una complicació de la coma. Els signes de coma, la seva etiologia ha estudiat en detall NK Bogolepov, vaig comptar més de 30 tipus d'aquesta condició. Només una petita part del científic va sorgir com una malaltia independent, mentre que les síndromes i les complicacions d'acer restants. Cal assenyalar que no és necessàriament la mateixa malaltia en persones diferents pot causar un estat de coma. El problema rau en la violació de la homeòstasi bioquímica, l'hemodinàmica, i altres problemes associats amb el funcionament normal del cervell. coma sistematització va conduir a la formació de les següents subseccions.

Coma, neurològics

Ells neposredstenno associats amb el sistema nerviós central. Aquests inclouen:

• que, sorgint en l'accident cerebrovascular;
• coma apoplectiform;
• coma epilèptic;
• que va causar la lesió, com cerebral traumàtica;

• coma causada per l'aparició de processos inflamatoris, així com tumors benignes i malignes en el cervell i les seves membranes.

Coma amb trastorns endocrins

El que va causar aquest estat de coma? Signes coma apareixen com a fracàs en els processos metabòlics en el cos a causa de la producció d'hormones insuficient o excessiva. Si ells es sintetitzen és petita, llavors hi ha un estat de coma

• diabètica;
• gipokortikoidnaya;
• hipotiroïdisme;
• gipopituitarnaya.

Si el cos produeix moltes hormones o dosificació incorrectament assignat de fàrmacs hormonals, es pot desenvolupar tirotóxica i coma hipoglucèmic.

Si pertorbat l'equilibri d'aigua i electròlits del cos

Quan el cos humà experimenta deshidratació, manca d'elements macro i oligoelements, sals i nutrients necessaris per a compensar les pèrdues d'energia, també pot caure en estat de coma. En aquesta situació hi ha dues en funció del tipus:

• hlorgidropenicheskuyu qui és, si el pacient no s'atura per un vòmits intensos molt de temps, per exemple, en el cas de l'estenosi pilòrica;
• Estat distròfica alimentari-comatós, en altres paraules, el coma fins a la mort.

l'intercanvi de gasos Deteriorament, causant una coma

Senyals d'aquest tipus són una falta d'oxigen subministrat en els problemes del sistema respiratori. Aquests inclouen:

• Aquesta hipòxia causada per la falta d'oxigen subministrat des de l'exterior (que es produeix en el cas d'asfíxia hipòxia hipobàrica, així com anèmia, baixa en la sang quan es satura amb oxigen, i en diversos trastorns circulatoris);
• coma respiratòria, que, al seu torn, subdividida en acidotic cerebral i respiratori respiratori.

insuficiència respiratòria, causada per anòxia, hipercàpnia, violació global dels processos d'intercanvi de gasos en els pulmons - els símptomes comuns d'un coma d'aquesta subespècie.

Coma causa intoxicació

Es destaca en un grup separat perquè provoca intoxicació endògena toksoinfektsii acompanya, diverses malalties infeccioses, pancreatitis, insuficiència renal i hepàtica, o efectes en el verí químic: compostos orgànics de fòsfor, alcohol, drogues, que pertany al grup "barbitúric" i altres drogues.

A més d'això, les classificacions rígides existir coma etiologia desconeguda o mixta, en la qual és impossible identificar una raó clara, per exemple, en el cas de coma tèrmic causat pel sobreescalfament de tot el cos. Encara que algunes fonts ho atribueixen al grup neurològic.

El següent aspecte a nivell individual, que es produeixen amb més freqüència que altres tipus de coma.

coma diabètic: la classificació

El coma diabètic, característiques que s'explicaran més endavant, és causada per la falta cos insulina per a diabètics es pot manifestar de tres variants: giperketonemicheskaya, hiperosmolar, giperlaktatsidemicheskaya. De vegades es diu "coma cervell" ja que durant el seu curs observat edema cerebral a causa del fet que per a la reducció dels nivells d'insulina i l'osmolaritat cèl·lules sanguinis cerebrals varia de manera diferent.

Quan els nivells de sucre en sang s'incrementen en gran mesura, s'arriba a un estat de coma hiperglucèmic. És més perillós per als nens i persones d'edat avançada. Es desenvolupa gradualment, en general durant diversos dies.

Els signes de coma hiperglucèmic:

• acetona olor de l'alè;
• pal·lidesa i pell seca;
• pèrdua de gana;
• constricció de les pupil·les;
• dolor a l'abdomen;
• taquicàrdia;
• disminució del to muscular;
• crear confusió.

Tan aviat començarà a mostrar els primers signes d'un coma, una urgent necessitat de cridar "ambulància". Si no ho fa en el temps, una persona deixa de respondre a factors externs i influències.

coma hipoglucèmic

En pacients amb diabetis, el sucre no només pot ser augmentat de forma espectacular, sinó també a deixar anar. Això succeeix a causa de llargues pauses entre els àpats, exercici excessiu, o en el cas de la utilització de alokogolya. coma hipoglucèmic, els signes dels quals es descriuen a continuació, que s'està desenvolupant molt ràpidament. Pot ser un presagi:

• una forta sensació de gana;
• ansietat;
• La irritabilitat i inquietud;
• baixa temperatura corporal;
• respiració ràpida superficial;
• augment de la sudoració;
• nàusees, migranya;
• palpitacions del cor;
• alteracions visuals;
• consciència inhibit;
• pupil·les dilatades ;
• hipertonia muscular.

Quan la manifestació de la totalitat o part de les característiques necessàries de primers auxilis, que consisteix en l'administració intravenosa, que es repeteix si cal, una solució de glucosa, i subcutani - epinefrina.

etapa del coma

S'estableix que hi ha una sèrie de raons, pel fet que es desenvolupa coma, signes de coma que varien etiologia determinar la severitat del procés, i diverses etapes de coma d'aquesta manera identificats.

1. Precoma. Aquí, el pacient es caracteritza per diversos signes més aviat contradictòries. D'una banda, hi ha una consciència borrosa, fallades en l'orientació espacial, la lentitud, i de l'altra, és possible irritabilitat, pèrdua de coordinació, però el relfeksy principal romanen intactes.
2. Coma primer grau. Això és quan el pacient està pràcticament no va al contacte, no respon als estímuls externs, és molt sensible a fins i tot una gran quantitat de dolor, no és la hipertonia dels músculs i entumiment dels receptors de la pell. Els alumnes en aquest cas a la llum reaccionen, però poden diferir en diferents direccions, com en l'estrabisme.
3. Coma segon grau a causa d'una manca total de contacte, és pràcticament impossible fer que la reacció al dolor: el màxim que una persona pot obrir els ulls. Hi ha una evacuacions arbitràries i la bufeta, el moviment caòtic de braços i cames, una tensió aguda i músculs rasslabenie. Alumnes gairebé no reaccionen a la llum.
4. Coma tercer grau. consciència completament desconnectat, la reacció a la llum i dolor, pressió reduïda, els reflexos i la temperatura, respiració lenta, rares, de poca profunditat. L'home "camina per si mateix".
5. Coma quart grau. No s'observa reacció totalment, reflexos, to, molt baixa pressió i la temperatura corporal, la respiració pot desaparèixer periòdicament.

Pot produir-coma en qüestió de segons, minuts o dies. Naturalment, com més lentament es desenvolupa, és més probable que el pacient torni a la normalitat. Per això és molt important no retardar l'hospitalització en cas de detecció en si mateix o el seu ésser estimat els primers signes de l'inici de coma.

Ja sigui pronòstic favorable depèn de la gravetat del coma, així com la rapidesa amb reconegut la seva manifestació primària, i va començar a eliminar-los. Coma, acompanyat per dany cerebral, té un mal pronòstic en la insuficiència hepàtica. L'esperança d'un resultat favorable és possible en el cas d'un coma diabètic, alcohòlic i hipoglucèmic, però només si el tractament oportú adequada es va dur a terme.

Si estem parlant d'un coma epilèptic, existeix no necessita tractament. L'home va recuperar la consciència pel seu compte després que els factors patògens deixen d'influir en ell.

Recordeu que fins i tot estar en coma durant uns dies no passen sense deixar rastre i pot afectar negativament a la condició física i mental.