Síndrome ledd: símptomes, tractament

Una condició dolorosa associada amb una posició anormal del duodè, el cec i l'intestí mig, anomenada síndrome Ledd. D'acord amb els criteris que determinen la presència en el cos d'aquesta malaltia, i quins mètodes són guiats en el seu tractament - amb aquesta pregunta anem a investigar en aquest article.

La síndrome ledd

L'anomalia de rotació intestinal, que es forma durant el desenvolupament fetal (generalment 10-12 setmanes) i és una compressió del duodè a la vòlvul cec de l'intestí mig, té un cert nom - síndrome Ledd.

CIE-10 - una nomenclatura comuna de codificació de diagnòstics mèdics desenvolupats per l'OMS. D'acord amb aquesta 10a revisió Malalties Classificació Internacional de la Síndrome Ledd es refereix a malalties dels òrgans digestius (classe XI). condició patològica no es produeix amb més freqüència que en un cas per 500 infants i nens tals diagnòstic és dues vegades més sovint que les nenes.

En general, el diagnòstic es va establir a la primera setmana de vida una mica pacient, una mica menys - en el primer mes de vida. Per dur a terme un diagnòstic correcte d'un pediatre requereix experiència i ampli coneixement de la malaltia. En aquest sentit, la malaltia no sempre es detecta en el moment oportú. El signe més evident de la malaltia en els primers dies de vida està vomitant bilis.

Desafortunadament, la gravetat de la pacient amb una condició tal malaltia es pot agreujar congènita d'acompanyament, com ara:

• ronyons o pulmons hipoplásicos;
• malalties del cor;
• estenosi pulmonar i altres.

La síndrome ledd en adults és extremadament rara. obstrucció intestinal pot ser el resultat de la mobilitat del cec, i les adherències a la cavitat abdominal. De vegades patologia formació d'una hèrnia provocada paret abdominal anterior. No menys important entre els factors que afecten la formació de l'estat de malaltia, juguen tumors benignes i malignes de diversos departaments d'una intestí.

Els símptomes de la malaltia

La síndrome ledd en els nadons pot manifestar símptomes inestables. A més de vòmits i regurgitació de bilis en els nadons de vegades causa dolor a l'abdomen. En alguns casos, les recaigudes es produeixen, la qual cosa porta a l'obstrucció intestinal aguda amb el deteriorament, fins a la condició collaptoid del nen.

Els símptomes generals de la síndrome:

• dolor paroxístic;
• excrements retardada, flatulència,
• vòmits;
• inflor de la regió epigàstrica ;
• retracció de l'abdomen inferior;
• la palpació no proporciona informació completa sobre la condició del pacient.

Radiografia abdomen demostra dues de nivell de líquid a l'estómac i el duodè, i també una petita quantitat de gas a l'intestí. Si durant el procediment usat sulfat de bari, el resultat mostra l'acumulació de mitjà de contrast a l'estómac i el duodè estirada. Contrasta això amb els bucles uniformement distribuïdes de l'intestí prim.

Ergography generalment revela la fixació del cec pel fetge. Però l'ús de la inversió de la tomografia computada és definida al voltant de l'intestí mitjà de l'artèria mesentèrica.

quadre clínic

La síndrome ledd - una patologia que requereix una intervenció quirúrgica immediata. Com es va esmentar anteriorment, els símptomes són inestables i poden repetir a intervals de diversos dies, setmanes o fins i tot anys.

En alguns casos, l'estat de malaltia no es fa sentir durant molts anys i són asimptomàtics. Així, els nens pateixen la pèrdua de gana, s'estan quedant enrere en el desenvolupament físic.

A més de la síndrome clàssica Ledd, distingir a més dues formes:

1. En el primer cas, no hi ha inversió de la intestí mig, i una ubicació anòmala del cec, que comprimeix el duodè.
2. En el segon cas hem aïllat només vòlvul de l'intestí mitjà.

Durant patologia (síndrome Ledd) pot ser aguda i subaguda (crònica). En la forma crònica que no es pronuncien dolor a l'abdomen, com còlics, de vegades hi ha vòmits, desnutrició. Una violació d'una cadira. La condició de l'infant es descriu com satisfactòria. vòlvul de còlon no dóna lloc a un incompliment del seu subministrament de sang. En les petites venes intestí només estancament de la sang es produeix en el tracte gastrointestinal hi ha canvis reactius.

vòlvul intestinal aguda - una condició greu que en cas de flux desfavorable que condueix a necrosi o gangrena de l'intestí.

El tractament de la síndrome Ledd

Millorar general del pacient amb crònica-recidivant curs de la malaltia fa que l'ús d'agents antiespasmòdics. No obstant això, això és només una mesura temporal. El procediment principal en el tractament de l'obstrucció intestinal és encara la cirurgia. El tractament quirúrgic de patologies (síndrome Ledd) consisteix en diversos passos:

1. Inicialment eliminat vòlvul i obstrucció.
2. A més, l'intestí prim té un estómac en els departaments adequats, gruixuda - a l'esquerra.
3. Si vostè necessita per corregir les nanses intestinals dins el peritoneu parietal, dugui a terme aquesta manipulació. es requereix aquesta mesura si el pacient té la motilitat intestinal anormal.
4. Es realitza una apendicectomia.

En els últims anys, la medicina àmpliament utilitzat mètodes laparoscòpics de diagnòstic i tractament de la síndrome. Tals mini-invasius tècniques són molt eficaços. No obstant això, la intervenció quirúrgica d'una manera tema similar a certes dificultats a causa del petit volum de la cavitat abdominal, així com el petit gruix de la paret abdominal en nens durant els primers mesos de vida. De vegades en el període postoperatori d'hora, sorgeixen complicacions:

• sèpsia;
• peritonitis;
• hemorràgia intestinal;
• ili.

Les possibilitats d'una recuperació completa dependran del resultat de l'operació. Si es guarden totes les regions del tracte gastrointestinal, el pronòstic per a l'alt nivell de qualitat de vida és favorable. Si, però, no han estat significatius resecció intestinal, el que porta a la síndrome de "intestí curt" el pacient té problemes amb el menjar i la malnutrició. Quan aquests resultats tractament quirúrgic es realitza múltiples hospitalitzacions per als fins de nutrició parenteral. De vegades els pacients estan arribant operacions repetides. Si l'ili va desenvolupar en el context de la fibrosi quística, per recuperar un pronòstic desfavorable.

preparació preoperatòria

Un cop diagnosticada com obstrucció intestinal neonatal (síndrome Ledd), es transfereix a un hospital quirúrgic, administrat per sonda nasogàstrica i proporcionen un contingut de drenatge de l'estómac constants. El temps requerit per dur a terme mesures de preparació preoperatòria depèn de la gravetat de l'obstrucció intestinal congènita.

Si un pacient es sospita vòlvul de l'intestí prim, dugui a terme les següents mesures de diagnòstic:

• una anàlisi de sang per al grup i factor Rh;
• una anàlisi de sang per als nivells d'hemoglobina i l'hematòcrit;
• anàlisi de coagulació de la sang.

El tractament quirúrgic es porta a terme en casos d'emergència, la preparació preoperatòria pren un màxim d'una hora. La dut a nen la teràpia d'infusió, hemostàtics administrats, analgèsics, de vegades ventilació. El catèter s'introdueix en una vena central.

En el cas de baixa ili preparació preoperatòria pot trigar fins a 24 hores. Durant aquest temps el nadó va examinar addicionalment amb vista a la possible identificació de comorbiditats. Per tant operar drenatge gàstric, incloure la quantitat de masses assignats prescrits teràpia d'infusió, els antibiòtics i agents hemostàtics. regla de l'alimentació infantil.

La majoria dels nens en el postoperatori passen ventilació mecànica prolongada, que pot durar fins a cinc dies. La teràpia amb antibiòtics utilitza fàrmacs actius contra els bacteris anaeròbiques. monitor d'estat Microecological almenys dues vegades a la setmana. I-quatre hores després de la cirurgia amb medicaments per millorar la motilitat intestinal, així com productes biològics.