Adenoma de la glàndula salival: causes, símptomes i tractaments

Pocs pensen en la glàndula salival. Mentre que ella es presenta regularment les seves funcions i no causa molèsties, que no presta molta atenció. Adenoma de les glàndules salivals poden diferir en la seva estructura histològica i morfològica. Ells, igual que altres tumors són malignes i benignes. Els tumors benignes es desenvolupen més lentament, i no a si mateixos mostren el malestar o altres símptomes. Els tumors malignes creixen ràpidament, proporcionen proves de detecció en els òrgans i teixits veïns, causant dolor i lesió del nervi facial.

definició

On és la glàndula salival? Primer de tot val la pena assenyalar que aquest parell serosa cos alveolar, que es troba sota de la pell i cap avall a la part davantera de l'orella. La seva funció principal és la secreció i l'acumulació de saliva. La gran quantitat de clorurs de sodi i potassi líquids, així com amilasa. Es crea en el medi àcid boca amb un pH inferior a 6. Per a un dia les dues glàndules poden assignar fins a la meitat d'un litre de saliva.

Salival adenoma de la glàndula - un benignes, intermedis o neoplàsies malignes, que es formen de les glàndules salivals petites o grans. Entre tots els processos neoplàsics en una fracció de les glàndules salivals representen aproximadament l'u per cent. Aquesta és una xifra bastant alta. Els canvis poden començar a qualsevol edat, però més sovint això ocorre en l'edat mitjana i avançada (40-60 anys), amb les dones dues vegades més sovint que els homes.

Neoplàsies són propensos a la malignitat, la recidiva i metàstasi, per tant, és d'interès per als dentistes i cirurgians orals.

raons

Per què hi ha un adenoma de la glàndula salival, fins al final és desconegut. En suposició mèdica és que l'aparició de tumors es pot associar amb trauma a la zona anterior o malalties inflamatòries, així com les galteres (galteres). Però no tots els pacients tenien antecedents de casos similars.

Alguns estudiosos insisteixen que la causa de tumors de glàndules salivals pot ser teixits distopia congènites. A més, no descomptar aquests virus oncogènics com el virus de Epstein - Barr, citomegalovirus (en particular, 16, 18, 31 i 32 ª classe) i el virus de l'herpes simple.

Però no és tots els casos en què pot desenvolupar adenoma de la glàndula salival. Les raons cal buscar-les en la forma de vida d'una persona (mastegar tabac o el consum de drogues), el seu hàbitat i el treball (exposició excessiva al sol, l'exposició freqüent de la radioteràpia de cap i coll de la malaltia de l'estafa o de la tiroide). Es creu que la patologia associada amb el colesterol augmentat, manca de vitamines en la dieta i els trastorns hormonals.

Es creu que en els treballadors de risc són la fusta, l'acer i la indústria química (deposició de sals de metalls pesants), perruquers.

classificació TNM

Per a més comoditat en el diagnòstic i tractament d'adenoma de la glàndula salival s'utilitza la classificació internacional que facilita l'etapa de definició del procés:

1. T (tumor) - la mida del tumor:
   - T0 - identificar els adenomes no podia;
   - T1 - Neoplàsies diàmetre inferior a 2 cm;
   - T2 - 4 cm de diàmetre, però no més enllà de les sortides de les glàndules;
   - T3 - Resolució de 4 a 6 cm, el nervi facial no és colpejat;
   - T4 - diàmetre de més de 6 cm, es va estendre a teixit adjacent, que afecta els nervis cranials.
2. N (nodes) - ganglis limfàtics regionals:
   - N0 - no hi ha metàstasi;
   - N1 - va colpejar un node inflor a 3 cm;
   - N2 - colpejat diversos nodes, la mida del tumor - de 3 a 6 cm;
   - N3 - colpejat molts nodes, els tumors de diàmetre - més de 6 cm.
3. M (metàstasi) - metàstasi:
   - M0 - No hi ha metàstasi a distància;
   - M1 - hi ha metàstasi a distància.

Aquest sistema va ser capaç de simplificar el diagnòstic i pronòstic de la malaltia. I el codi alfanumèric que permet utilitzar-lo en qualsevol país del món.

classificació morfològica

Adenoma de la glàndula paròtida és de diversos tipus, que difereixen en estructura histològica i morfològica:

1. tumor epitelial. Es pot desenvolupar a partir dels teixits de grans i petites glàndules salivals. Caracteritzat pel creixement de l'epiteli en el lumen dels conductes en forma d'estructures de papil·les, kribroznyh i tubulars.
2. adenoma monomòrfica. Els tumors benignes compostos per teixit glandular. Desenvolupa desapercebut, especialment en homes grans. Té una forma rodona o ovalada consistència elàstica.
3. Adenolinfoma segueix en adenoma morfologia monomòrfica, però dins de les glàndules també conté una limfa.
4. Adenoma sebaci - es tumor format de diverses ranures de cèl·lules sebàcies quístiques definit clarament. Pot aparèixer a qualsevol edat. Sense dolor, té un color groguenc. Després de retirar mai donar-se per metàstasi.
5. adenoma canalicular està compost de cèl·lules epitelials prismàtiques, que es recullen en fas. L'edat mitjana dels pacients amb aquest tipus de tumor - 65 anys. A més de la adenoma de la glàndula salival afecta més llavi superior i la galta.
6. adenoma de cèl·lules basals. Benigna que consisteix en cèl·lules basals. Típicament, un petit nus estret blanc. No torni a passar i maligneziruetsya.
7. adenoma pleomórfico de les glàndules salivals pot créixer fins a una grandària gran, muntanyós i densa. En general, però en les últimes etapes benignes poden aparèixer en les cèl·lules malignes. Dins de si mateix conté un líquid i fibroblasts. Susceptibles de tractament quirúrgic, però a causa de la proximitat als cirurgians del nervi facial pot haver dificultats.

símptomes

adenoma benigne de la glàndula paròtida es desenvolupa molt lentament, de vegades durant anys. No causa cap sentiments subjectius, però pot fer que una persona amb un temps asimètric. Aquesta és la raó per anar al metge. Després de l'eliminació d'aquests tumors poden reaparèixer en 6 per cent dels casos. Si el tumor està localitzat a prop de la glàndula faríngia Scion paròtida, pot causar una violació d'empassar, dolor a l'oïda i els músculs de la masticació trisme.

Com glàndula un adenoma intermèdia de la saliva? Els seus símptomes són similars i, al mateix temps en els tumors benignes i malignes. Es caracteritza per creixement infiltrant ràpida, destrueix el teixit al voltant d'ells. Es pot recórrer i donar metàstasi a distància als pulmons i els ossos.

Els tumors malignes es produeixen de manera independent i després de la transformació maligna dels tumors benignes. Creixen ràpidament penetrar en el teixit circumdant. La pell sobre el tumor vermell, calenta i tensa. Pot estar ulcerat. Caracteritzada per dolor, trastorns dels músculs de la masticació, augmenten en els ganglis limfàtics i la presència de metàstasis veí.

diagnòstics

tumors de glàndules salivals van trobar senzillament. Per a això, cal fixar-se en el seu dentista i l'oncòleg, per recollir les queixes i descobrir la història de la malaltia. Particular atenció s'ha de prestar a la morfologia del tumor, la seva grandària, la consistència i la mobilitat.

A partir de les investigacions realitzades instrumentals crani radiografia, ecografia salivals Glàndules ptyalography (busqui la permeabilitat del conducte de la glàndula) i sialostsintigrafiya (per a la detecció de metàstasi a distància). El mètode més fiable es considera per perforar la glàndula seguit de frotis i biòpsia de teixit per a estudi histològic i patològic.

Per aclarir la prevalença de procés poden necessitar TC de la glàndula salival, radiografia de tòrax o dels ossos individuals.

El tractament de tumors benignes

Si un pacient és diagnosticat tumors benignes de les glàndules salivals, que camí recte cap al cirurgià. S'ha desenvolupat molt la tècnica de "desgranat" aquest tipus de tumors. Una petita incisió en la càpsula de la glàndula afectada adenoma es mobilitza i es retira. El metge al mateix temps tractant de no danyar el contingut del tumor. Aquesta interferència es diu "ekskholeatsiya".

Extracció de teixit necessari per donar en l'examen macro i microscòpic per confirmar el diagnòstic. El nervi facial no s'elimina, ja que poques vegades es va colpejar. Si el tumor es desenvolupa en les glàndules submandibulars, és el creixement eliminat i nou, i ferro.

El tractament de tumors malignes

tractament combinat complexos requereix un adenoma de la glàndula salival malignes. Com es realitza la cirurgia? Fins i tot abans de la intervenció és necessària per dur a terme un curs de gamma-teràpia per reduir la mida del tumor, així com per prevenir l'aparició de metàstasis regionals i distants. La cirurgia es realitza directament després d'un mes després de la radioteràpia.

Alguns autors recomanen realitzar una eliminació completa de les glàndules paròtides, juntament amb les branques del nervi facial en un sol bloc, amb l'extirpació dels ganglis limfàtics regionals. Si la inspecció es va observar que el tumor ha crescut fins a esdevenir l'os de la mandíbula inferior, aquesta secció també és necessari per ressecar. Però abans de l'operació cal tenir en compte la forma de mobilitzar la resta de l'os.

En els casos greus, es recomana només la radioteràpia pal·liativa, ja que el tumor no s'ha d'extreure a causa del teixit massa fluix.

perspectiva

Per als tumors benignes després pronòstic del tractament quirúrgic per a la vida i la salut favorable. La probabilitat de recurrència és baix, només un i mig per cent. Els tumors malignes també es produeixen molt desfavorable. Curar el pacient només pot vint per cent dels casos, i fins i tot llavors hi ha el perill que el tumor reapareix. Metàstasis a altres òrgans que es troben en gairebé la meitat dels casos.