Diagnòstic de la psoriasi: mètodes, proves, tractament

Una de les malalties cutànies més freqüents és el "líquen escamós" o la psoriasi. Segons les estadístiques, ocupa el 15% de les malalties dermatològiques. El 3% de la població mundial pateix aquesta malaltia, la majoria de les vegades en regions amb un clima genial. La tendència al desenvolupament de formes severs de la malaltia augmenta. Recentment, el diagnòstic de la psoriasi s'està convertint en rellevant no només per a adults, la incidència d'aquest diagnòstic ha augmentat en persones molt joves, i fins i tot en nens. Fins ara, no s'han revelat totes les causes d'aquesta malaltia.

Què és la psoriasi?

La psoriasi, una clínica i diagnòstic coneguda per tots els dermatòlegs, és una malaltia crònica de la pell. Caracteritzat per la presència de pegats vermells esbossats, que estan cobertes amb escates platejades. Amb el temps, l'activitat de la malaltia s'esvaeix. La malaltia afecta principalment la pell, encara que hi ha casos de malaltia d'altres òrgans, en particular de juntes i ungles.

Tot i que la psoriasi es diu "líquen escamós", a diferència d'altres tipus de líquen, la malaltia no és contagiosa. El mecanisme d'activació de la malaltia és un procés que es produeix a l'epidermis. En les capes profundes (basals) es formen queratinòcits, llavors la queratina - una proteïna a partir de la qual es construeixen les ungles, el pèl, la pell, s'han de produir. Els queratinòcits en desenvolupament normal des de la part inferior fins a la capa superior es mouen imperceptiblement, durant aproximadament un mes.

En pacients amb psoriasi, els queratinòcits es multipliquen amb massa rapidesa i es mouen a la capa superior en 4 dies. La pell no pot desfer-se d'aquestes cèl·lules tan ràpidament, el seu nombre està en constant creixement, i s'assequen, els pedaços condensats a la pell apareixen en forma de plaques. En aquest cas, la capa inferior de la dermis, on passen els vasos sanguinis i limfàtics, nervis, inflamacions, inflor. El diagnòstic de la psoriasi ajudarà a establir correctament el tipus de malaltia.

Tipus i símptomes de la malaltia

Diferents tipus de malaltia poden ocórrer de diferents maneres, seguir un a un o simultani. Hi ha diversos tipus de psoriasi:

• Spotted. El tipus més comú. Es manifesta com erupcions a la pell, primer cobreix àrees petites, i després creix, apareix en els mateixos llocs del cos des del costat oposat. Aquest tipus de malaltia és possible després d'una certa infecció viral o estreptocòccica, després del tractament amb corticosteroides. Les taques petites, cada vegada més grans, es converteixen en plaques, s'uneixen en grans àrees. Si es produeixen danys, es poden presentar hemorràgies menors (signe d'Auspitz). Llocs de derrota: genolls, colzes, cames (part inferior), palmes, malucs, vedells, cintura. En el 50% dels pacients s'observa la psoriasi del cuir cabellut, les plaques apareixen al llarg del límit del creixement del cabell. El diagnòstic de la psoriasi en nens es duu a terme principalment de la mateixa manera que en adults.
• En forma de llentacle . Una forma rara de dolència. Les plaques apareixen sobtadament a les cames, a les mans, al cap. Sovint desapareixen per si mateixos, però poden sorgir de nou en situacions estressants.
• Inverteix . Aquesta forma és difícil de tractar. Les àrees llises i inflamades apareixen en els plecs del cos (sota el pit, els braços inferiors, a la zona inguinal).
• Seborreica . Les taques són parches vermells escamosos situats per sobre de l'escàpula, darrere de les orelles, sota les aixelles, a l'engonal i a la cara. El tractament es presta amb prou feines. En el diagnòstic de la psoriasi seborràica, es presta atenció al fet que, tot i el dany a llarg termini de la pell, no hi ha alopècia, aprimament capil·lar.
• Ullades P soriaz. Amb aquest tipus de cames i mans, les plaques d'ungles canvien de color, exfolia. Sovint aquest tipus de psoriasi s'associa amb artritis psoriásica. En general, el diagnòstic de la psoriasi de les ungles es realitza sense dificultat. De vegades es fa un examen histològic.
• Artritis Psoriartritichesky. Malaltia inflamatòria, que condueix a la inflamació i rigidesa a les articulacions. Es divideix en diversos tipus: simètrica, asimètrica, mutilica.
• Eritrodermia psoriàsica . Forma pesada i rara, on gairebé tot el cos està cobert per una escorça vermella escamosa.
• Pustular. Les pústules es formen a les cames i les mans. Aquesta espècie pot manifestar-se, o estar associada amb una altra forma de psoriasi. En aquest últim cas, és molt perillós.

Causes de la malaltia

L'etiologia, la clínica (el diagnòstic de la psoriasi no causa problemes) durant molt temps s'ha estudiat, encara que encara s'estan investigant els motius pels quals es produeix la malaltia:

• La medicina afirma que la psoriasi es produeix quan hi ha un mal funcionament en el sistema immunològic, amb diversos factors que són responsables de la correcta divisió de les cèl·lules de la pell. Les respostes immunitàries no vàlides provoquen inflamació i augmenten dramàticament la producció de cèl·lules immadures.
• L'herència juga un paper important en aquesta malaltia. El 35% dels pacients tenen aquests problemes genèticament. El factor genètic és la principal causa de la psoriasi.
• Un gran paper es juga durant la malaltia per les condicions meteorològiques. En temps sec i sec, es pot produir un brot. Alguns pateixen fotosensibilitat i l'alleujament només es coneix a l'hivern, quan els raigs del sol són molt més petits.
• Emocions fortes, estrès. Les recidives de la psoriasi es produeixen amb estrès, trastorns emocionals, depressió i ansietat.
• Infeccions. Alguns bacteris i virus són capaços de provocar l'aparició de la psoriasi, aquests poden ser estreptococs, que afecten el tracte respiratori superior. Sovint, la faringitis transferida, l'amigdalitis i la sinusitis en l'adolescència es converteixen en la causa de la psoriasi en forma de gota. S'associa amb la psoriasi i el VIH, i en alguns casos HPV (virus del papil·loma humà).
• Trauma de la pell. Una reacció similar del cos s'anomena fenomen de Kebner, quan la pell està danyada en forma de línies vermelles. En aquests llocs, l'aparició de la psoriasi. També pot desenvolupar-se en àrees que no han estat afectades per traumes.
• Les preparacions medicinals són susceptibles de provocar la psoriasi. Aquests són: preparacions ACE, bloquejadors beta, cloroquina, liti, AINE (indometacina), hormones progesterona, ungüents d'esteroides diversos que cobreixen grans àrees de la pell.

Mètodes per al diagnòstic de la psoriasi

El metge que estableix la malaltia té en compte:

• Quadre clínic de la malaltia;
• Presència del fenomen Kebner;
• Sintomatologia de la tríada psoriàtica.

El diagnòstic de la psoriasi es basa en la tríada psoriàrica: es tracta de fenòmens emergents al raspat de la placa. Pot ser un fenomen:

• La taca d'estearina, rascant la pápula, pot observar l'ecdysis, que sembla una estearina macerada;
• L'hemorràgia puntual, després de raspar-se a la pel·lícula terminal, presenta gotetes individuals de sang;
• Kebner, apareixen noves erupcions en llocs d'irritació, especialment en la fase aguda de la malaltia.

De vegades es requereix un examen histològic per a determinats canvis.

Proves de sang

Si el metge és difícil de diagnosticar per signes externs, s'assigna un diagnòstic de laboratori de psoriasi, s'inclouen les següents proves:

• L'anàlisi general de la sang , no inclou la fórmula de leucòcits i ESR. Sovint, la psoriasi és un acompanyant d'anèmia i leucocitosis.
• El factor reumatoide ajuda a detectar una proteïna, el nivell de la qual augmenta amb qualsevol fenomen inflamatori. A la psoriasi, el resultat ha de ser negatiu. Aquesta és la seva diferència amb l'artritis reumatoide, quan aquest factor augmenta.
• ESR (taxa de sedimentació d'eritròcits). Aquest indicador ha de ser normal. Les excepcions són casos de psoriasi pustulosa o eritrodermia psoriàtica.
• Àcid úric . Amb la psoriasi, aquest indicador augmenta. L'artritis psoriàtica s'assembla a la gota, que es caracteritza per una sobreestimació de la concentració a la sang de l'àcid úric. En aquest cas, és necessari un diagnòstic complet de la psoriasi, les anàlisis són una de les etapes.
• Anticossos contra el VIH . Aquesta infecció sovint causa símptomes sobtats de psoriasi.

Psoriasi: diagnòstic diferencial

En la pràctica clínica, sovint hi ha situacions on símptomes semblants s'assemblen a diferents malalties. Cal distingir una condició similar, això és ajudat pel diagnòstic diferencial de la psoriasi. Externament similar en els primers signes de psoriasi i liquen vermell. Per assignar mesures terapèutiques adequades, el metge ha de conèixer clarament els trets distintius. En realitzar un examen, el metge veu agregacions típicas de papules, que estan cobertes amb escates de plata blanca, que després formen plaques psoriàtiques. Els elements patològics vorejats per una corol vermella, que s'anomena lluneta de Pilnov, indica que hi ha una progressió de la psoriasi. El diagnòstic diferencial ens permet identificar-ho. No és difícil establir un diagnòstic després de fer una trama (rascades), que permet descobrir els fenòmens que entren en la tríada psoriàtica.

Severitat de la malaltia

La psoriasi, diagnosticada i tractada a cada clínica dermatològica, presenta una gravetat diferent de la malaltia. A partir d'una, dues papules, la psoriasi es desenvolupa en un tipus de post-etapa, de vegades representa una amenaça per a la vida. Hi ha diversos graus de severitat de la psoriasi:

• Psoriasi lleu . Casos en què la superfície de la pell del cos està coberta per un 3%, la majoria de les vegades afecta només al 2% de la pell.
• Psoriasi moderada . La pell es veu afectada entre un 3 i un 10%.
• Forma greu de psoriasi . En aquest cas, la malaltia afecta 10 o més per cent de la pell. Mesura la gravetat de l'efecte de la malaltia sobre la qualitat de vida del pacient.

També es proposa una altra classificació, que assumeix un sistema de dos nivells, segons el qual els pacients es divideixen en aquells que necessiten tractament sistèmic i local.

La psoriasi comuna i severa és més difícil de tractar. Algunes formes són molt resistents al tractament, fins i tot si no pertanyen a les més pesades. Això inclou:

• Psoriasi en plantes i palmeres;
• En els plecs de la pell (psoriasi inversa);
• Artritis psoriàsica;
• Psoriasi que afecta el cuir cabellut.

Tractament de la psoriasi

El tractament de formes severes i moderades de psoriasi inclou mètodes com la teràpia de llum, els fàrmacs sistèmics, la teràpia amb làser combinada i excimer, que sovint són molt eficaços.

Els inhibidors del TNF redueixen l'activitat dels factors d'immunitat, ajuden amb formes severes de psoriasi, però poden aparèixer complicacions en altres infeccions.

"Ustekinumab". Aquest agent conté anticossos monoclonals. Ajuda amb formes severes i moderades de la malaltia. Encara s'estan realitzant estudis sobre el fàrmac, en aquest moment es revelen qualitats positives.

Hi ha medicaments més nous que encara no s'han entès completament. Els estudis preliminars indiquen una tendència positiva. Hi ha mètodes que no s'aproven. L'ús de diversos ungüents, aerosols, cremes pot alleujar els símptomes de la psoriasi. La clínica, el diagnòstic i el tractament de la malaltia són descrits per molts científics mèdics. Distingeixen tres opcions principals de tractament de la malaltia:

• Remeis locals (cremes, xampús, ungüents, aerosols).
• Tractament de drogues. Els fàrmacs utilitzats (injeccions, pastilles) afecten no només la pell, sinó també el cos sencer.
• Fototeràpia. La llum s'utilitza per al tractament.

Per a cada persona, el tractament es selecciona per separat, tenint en compte totes les característiques individuals del cos, així com el tipus i forma de la malaltia.

Mètodes alternatius

Els que pateixen un curs prolongat de psoriasi, tracten de trobar alguns mètodes alternatius i no tradicionals de curar la malaltia. Però val la pena recordar que aquesta no és una patologia cutània normal, encara que s'assembla al líquen. La raó està dins del cos. L'elecció del tractament és millor confiada al metge.

Per exemple, es va trobar que el te verd frena el creixement de les cèl·lules de la pell, però fins ara només s'han fet estudis sobre animals. Quin tipus de reacció donarà el cos humà, encara no se sap.

Els mètodes no tradicionals ofereixen alguns preparats a base d'herbes per al tractament de la psoriasi, però les dades confirmades clínicament sobre la seva eficàcia encara no hi són.

No és necessari tornar a usar-se una altra vegada escoltant algun remei nacional, cal convèncer, després d'haver consultat amb el metge, que no farà que el vostre cos faci més mal.

Els productes vegetals, així com els suplements dietètics no són controlats pel sistema, de manera que no es requereix el permís per vendre-los als fabricants. No oblidis que qualsevol substància d'origen vegetal també té els seus efectes secundaris, en alguns casos pot causar danys a la salut.

De vegades els pacients tenen problemes reals després d'utilitzar els remeis naturals.

L'eficàcia dels agents que contenen piritione de zinc és dubtosa. En molts països, aquesta connexió està fins i tot prohibida d'usar, però, per desgràcia, aquests mitjans estan disponibles a Internet.

S'utilitza per tractar Gotu Cola en forma de crema. Si utilitzeu aquesta herba a l'interior, pot tenir molts efectes secundaris. Per a les dones embarassades, també és perillós interrompre l'embaràs.

Prevenció de malalties

Tot i que hi ha una opinió inequívoca sobre els perills de les cremades solars i els raigs solars, la psoriasi és molt útil. La ingesta regular de banys moderats produeix dinàmiques positives, redueix l'ansietat i l'estrès.

Entre les recaigudes de la malaltia i les emocions negatives, hi ha una relació, de manera que es pot alleujar els símptomes per qualsevol mètode antiestrès. Una visita al psicoterapeuta i al psicòleg alleuja els símptomes.

Si la pell està molt seca, comença a picar, podeu provar el següent:

En 15 minuts, preneu un bany calent. A continuació, apliqueu àcid salicílic, que elimina els escates de la pell. Després d'això, utilitzeu qualsevol crema suavitzant - "Cetaphyl", vaselina o "Eucerin". A la nit, podeu usar guants hidratants.

De picor i irritació ajudarà a ungüent "Capsaicina", on l'ingredient actiu és les llavors de Xile pebre. Ajuda a eliminar la picor psoriásica. En primer lloc, se sent una sensació d'ardor, però després s'esvaeix.

Factors de potència. Els pacients han de consumir suficient àcid fòlic. Es troba en productes com ara espàrrecs, fulles verdes, fruites, pèsols, fesols secs, fetge, llevat, suc de taronja.

Cal incloure en els productes dietètics que contenen Omega-3, per menjar oli de peix, que té una propietat antiinflamatòria, té un efecte positiu en les malalties autoimmunitàries.