ECG amb exercici: quins resultats indiquen una norma?

Per identificar diverses patologies cardíaques, sovint es recomana un electrocardiograma. El mètode és realment molt senzill. No obstant això, és considerat un dels més informatius. Si el procediment no mostra resultats clars, el pacient se li assigna un ECG amb una càrrega. La tècnica permet revelar patologies ocultes i prescriure un tractament adequat.

Descripció general del procediment

Gairebé totes les persones havien de sotmetre's almenys una vegada al procediment anomenat electrocardiografia (ECG). És l'enregistrament d'impulsos elèctrics (corrents) amb la contracció del múscul cardíac. Per arreglar les dades i visualitzar-les en el gràfic, es pot disposar un dispositiu especial: un electrocardiògraf. El resultat sembla una línia de corbes complicada. El desxiframent dels valors obtinguts sol ser tractat per un metge.

Una tècnica bastant senzilla per al diagnòstic de malalties del cor li permet obtenir resultats precisos. Un electrocardiograma és un dels mètodes més barats i disponibles. L'avantatge és també l'absència de violacions de la integritat de la pell.

Electrocardiografia amb activitat física

Hi ha diversos mètodes per a la realització d'electrocardiografia, un dels quals és un ECG amb càrrega. El procediment habitual, quan el pacient està en repòs, no sempre mostra totes les desviacions en el treball del cor. El registre d'impulsos cardíacs amb activitat física permet establir la causa exacta de la patologia a causa del treball actiu del múscul cardíac i del conjunt de l'organisme en general.

Tècniques

Realitzeu electrocardiografia amb exercici de diverses maneres. Un dels mètodes més comuns és la prova funcional. No s'utilitzen instruments especials, coma un cronòmetre i un cardiograma. S'ofereix al pacient per realitzar exercicis simples. Aquests poden ser esquadrons o passos en una plataforma de pas.

L'ergometria de bicicletes es considera un dels mètodes més informatius per diagnosticar l'eficiència del múscul cardíac. Per fer-ho, s'utilitza una bicicleta d'exercici equipada amb sensors especials i una potent computadora. Quan realitzeu un ECG d'exercici, totes les dades seran transferides a l'ordinador per a la gravació i l'anàlisi.

Una tècnica similar per dur a terme el diagnòstic és una prova de cinta rodona, només per a l'esforç físic que s'utilitza una cinta de córrer. Si el pacient comença a sentir-se mal, es completarà el diagnòstic i es proporcionarà l'assistència mèdica necessària.

Indicació per a la cita

El procediment permet detectar a temps els problemes existents amb el múscul cardíac i determinar el nivell de resistència en cada pacient. Un electrocardiograma és un dels mètodes de diagnòstic obligatoris per a les persones que treballen en dures condicions.

El procediment es pot prescriure en el cas que l'ECG estàndard no mostrava cap desviació, però el pacient es queixa de l'aparició periòdica de símptomes desagradables. Les indicacions directes per a la manipulació amb càrrega cada cop més gran són les següents patologies:

• La necessitat de determinar el tipus i l'abast de les malalties coronàries;
• Fibril·lació auricular ;
• Queixes de freqüents dolors al cor;
• Hipertensió;
• Patologies congènites i adquirides del cor;
• Arritmia, taquicàrdia;
• L'aparició de cianosi de la pell o debilitat sobtada.

Si el diagnòstic preliminar sobre l'electrocardiograma indica la presència d'una patologia del cor, la prova amb la càrrega no té sentit.

Contraindicacions

Abans d'assignar un ECG al pacient amb una càrrega, l'especialista ha d'estar convençut de l'absència de contraindicacions. Perquè en alguns casos, aquest tipus de diagnòstic pot ser una amenaça vital. En la pràctica mèdica, hi ha contraindicacions absolutes i relatives a la manipulació. El primer grup inclou patologies severes:

• Una condició després de l'infart de miocardi transferit (el procediment es pot realitzar no abans de 14 dies després de l'atac);
• Arritmia, no susceptible d'efectes medicamentosos;
• Malalties infeccioses greus;
• Pericarditis, miocarditis, endocarditis;
• Insuficiència cardíaca aguda;
• Tromboembolisme de l'artèria pulmonar ;
• Estenosi aòrtica en forma severa;
• Sospita de paquet d'aneurisma al vaixell.

Si el pacient té contraindicacions relatives, només el metge ha de determinar la necessitat d'electrocardiografia amb esforç físic.

El diagnòstic sol nomenar-se com a últim recurs, quan altres mètodes resultaren ineficaços. Aquesta categoria inclou condicions patològiques com manca de magnesi i calci, grau sever de diabetis mellitus, defectes cardíacs amb estenosi moderada, extrasistologia ventricular, hipotiroïdisme, aneurisma ventricular esquerre, embaràs tardà.

Com funciona el procediment?

Per fer un ECG amb una càrrega, cal consultar un cardiòleg i fer un examen previ. Si el pacient no té contraindicacions, se li pot assignar una prova sobre una bicicleta d'exercici (velocergometria) o una cinta de córrer. El més informatiu i sovint utilitzat és la primera opció.

Abans de començar el diagnòstic, l'especialista adjunteu el sensor de la pell al sensor. El procediment es realitzarà amb la fixació simultània de la pressió arterial. Els sensors estan connectats a l'àrea de la clavícula, l'escàpula i la regió lumbar. En els primers tres minuts, s'han de realitzar 180 revolucions del simulador (60 revolucions cada minut). Cada tres minuts, la càrrega augmentarà fins que es produeixi fatiga, mareigs o dolor.

El pacient ha d'informar els seus sentiments i el metge completarà el procediment ECG. Després de carregar, les dades es registren durant altres 10 minuts. Aquesta vegada sol ser suficient perquè la freqüència cardíaca torni a la normalitat. Els resultats s'envien al metge per al diagnòstic.

Desxifrar els resultats correctament

L'ECG amb exercici li permet obtenir la informació més fiable sobre l'estat del múscul cardíac i dels vasos sanguinis. La conclusió conté els indicadors següents:

1. El treball del pacient (J).
2. Potència llindar (W).
3. Causes d'extinció anticipada de l'estudi.
4. Conclusió sobre la salut.
5. La dinàmica del pols i la pressió arterial.
6. El temps que es va portar a normalitzar la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
7. La quantitat de pressió arterial en el cim de l'activitat física.
8. Violacions de la freqüència cardíaca (en la norma no ha de ser).
9. Trastorns coronaris (descripció detallada del tipus de violació, el moment de la seva aparició).
10. Classe d'IHD, depenent del nivell d'exercici en el qual es produeixin desviacions.

Només l'especialista tracta la interpretació dels resultats d'ECG amb la càrrega. La norma dels indicadors difereix segons l'edat i el sexe del pacient. Les mínimes desviacions de les normes generalment acceptades encara no indiquen la presència d'una condició patològica. Si és necessari, el procediment es pot repetir després d'un temps.

Conclusió de la prova

La variant negativa testifica la gran capacitat de treball i l'absència de canvis en un electrocardiograma amb una càrrega. Es considera una prova dubtosa si es fixa el canvi del segment ST (canviant l'interval en el gràfic entre les dents S i T). El motiu d'aquest fenomen es pot trobar en l'augment de la ventilació pulmonar, tensions freqüents, teràpia prolongada amb medicaments antiarrítmics i deficiència de potassi en el cos.

Amb una mostra positiva, el pacient presenta fibril·lació auricular, extresistoles freqüents, un desplaçament del segment ST de més de 2 mm. En aquest cas, és important tenir en compte el període en què van aparèixer aquests signes, càrrega màxima, freqüència cardíaca.

Quina és la càrrega a l'atri dret?

L'ECG soluciona diverses patologies del múscul cardíac. Un dels síndromes perillosos és la hipertròfia de l'aurícula dreta. Aquesta patologia s'observa sovint en les malalties dels òrgans respiratoris, ja que aquesta part del cor interactua amb el sistema pulmonar. En les malformacions congènites de l'artèria pulmonar, també hi ha una sobrecàrrega de l'aurícula dreta.

La patologia de les vàlvules es pot veure en realitzar un electrocardiograma. Un signe de la desviació és un canvi en la dent P. Un diagnòstic oportú permetrà la iniciació de la teràpia per eliminar aquest fenomen.

Preparació del procediment

Per obtenir un resultat fiable, cal preparar-se correctament per dur a terme un ECG amb una càrrega. Abans de la prova, cal excloure les tensions físiques i emocionals i evitar les begudes alcohòliques. En pocs dies s'exclou la ingesta de medicaments que afecten el funcionament del múscul cardíac. Els aliments forts poden afectar negativament el resultat de la prova.