El reflux vesicoureteral en nens i adults. Símptomes, diagnòstic, tractament

En urologia es van trobar malalties com ara reflux vesicoureteral (PMR). És una malaltia rara que passa amb més freqüència en nens. No obstant això, la patologia es pot detectar en la població adulta. Vegem el que constitueix un TMR del que és perillós i quins mètodes per lluitar contra ella.

patografía

Per entendre el que la patologia es denomina reflux vesicoureteral, cal una mica més en l'anatomia de l'ésser humà.

Bufeta - un òrgan muscular buit. Està dissenyat per a l'acumulació d'orina fins al moment en què no hi havia cap acte d'orinar. La bombolla té tres obertures. Dos d'ells estan connectats als urèters. A través d'aquests canals de l'orina flueix des dels ronyons a la bufeta. El tercer forat és per al buidatge. Aquest compost ubicació uretra amb la bombolla.

Els urèters són tubs en forma d'embut. Vénen en una bombolla en un angle agut. Els urèters tenen sistema de vàlvula d'una manera específica. Que impedeix el moviment invers de l'orina en l'urèter i al ronyó. Pel que un sistema de funcionament saludable.

Si una persona és diagnosticada reflux vesicoureteral, el mecanisme que protegeix el cos de moviment orina inversa no està funcionant. Per tant, l'orina pot moure en l'altra direcció. Per tant, com a resultat del flux de sortida alteració de l'orina líquid s'acumula a la bufeta, i després trobat a els urèters. Això porta a la tensió, l'últim esforç. En les formes greus de l'orina de reflux és capaç d'arribar fins i tot els ronyons.

Les causes de patologia

Les fonts de la malaltia no s'entén completament. Els metges van atribuir reflux vesicoureteral en nens amb un desenvolupament anormal congènita d'aquest segment. Per tant, s'han diagnosticat amb freqüència patologia primària. Aquesta malaltia, que va aparèixer al fons de les anomalies congènites.

El reflux vesicoureteral en adults en la majoria de casos secundaris. desenvolupament de la malaltia és dictada per les condicions existents.

Ells són les raons principals per a això:

• localització inadequada d'orifici ureteral;
• diverticle vesical;
• immaduresa smykatelnyh màquines boca;
• escurçant submucós túnel urèter intramural;
• forma patològica de la boca;
• una duplicació del urèter, fent que el canal es troba fora de la bombolla triangle.

Els factors secundaris que condueixen al desenvolupament de la malaltia, en els quals van interrompre el flux normal d'orina, inclouen les següents malalties:

• obstrucció de la sortida de la bufeta;
• HPB;
• L'esclerosi coll de la bufeta;
• cistitis a la boca de la zona;
• estenosi o estenosi de la uretra;
• malalties infeccioses vàlvules d'uretra;
• disfunció de la bufeta.

classificació de les malalties

Patologia es divideix en tres tipus:

1. PMR actiu. El seu aspecte és dictada únicament per l'acte d'orinar.
2. Passiva. Es manifesta durant l'ompliment de la bufeta.
3. Mixed-activa o passiva. Per als estats de malaltia caracteritzats per una combinació dels anteriors.

A més, aïllat per separat patologia tal com de reflux intermitent. La malaltia es manifesta com una pielonefritis recurrent.

el grau de la patologia

La malaltia pot ser caracteritzada per les diferents formes de la gravetat.

D'acord amb la fugida són la següent grau de reflux vesicoureteral:

1. Aquest tipus es caracteritza pel reflux de l'orina a la zona pèlvica urèter. En primera expansió grau de la cadena es produeix.
2. flux de sortida inversa cobreix tot l'urèter. A més, hi ha un elenc d'orina en una tassa, pelvis. No obstant això, ni el canal ni les seccions de ronyó no s'expandeixen.
3. En aquesta mesura es caracteritza per un sistema pielocalicial renal banda orina. Darrera ampliat en gran mesura. Però l'urèter no canvia. El seu diàmetre és correcta.
4. Per aquest pas, caracteritzat per l'expansió i aparell pielocalicial, i l'urèter com a resultat d'abundant bugada orina.
5. Amb aquest grau de funció renal reduïda. Aquesta clínica és dictat per l'aprimament del departament, la producció d'orina.

símptomes

Per desgràcia, és molt difícil de detectar en una etapa primerenca del reflux vesicoureteral. Els símptomes de la malaltia es fan servir. És per això que la malaltia es diagnostica amb més freqüència quan ja han desenvolupat complicacions.

No obstant això, hi ha un grup de símptomes, la qual cosa pot suposar-desenvolupament de la malaltia en els nens:

• del nadó amb baix pes corporal en néixer;
• retard en el desenvolupament físic;
• pertorbació del funcionament de la bufeta.

En els adults, una mica diferent manifesta reflux vesicoureteral. Els símptomes que caracteritzen la malaltia, per regla general, el següent:

• tenir amb urgència i amb freqüència la necessitat d'orinar;
• malestar dolor a l'abdomen o la pelvis;
• una petita quantitat d'orina;
• orina tèrbola, amb mala olor;
• durant la micció apareix una sensació de cremor;
• flux d'orina;
• sang en l'orina;
• freqüents despertars nocturns per anar al bany;
• febre, calfreds,
• dolor a l'esquena, les vores laterals.

complicacions de la malaltia

El reflux vesicoureteral pot portar a conseqüències molt negatives. Aquesta patologia sovint causa lesions secundàries del ronyó. Òrgans s'arruguen, s'ha produït un empitjorament de les seves principals funcions - filtrat.

Com a resultat de reflux és una violació de l'eliminació normal d'orina. L'orina que conté flora microbiana, penetra lliurement en els urèters i els ronyons. Per tant, hi ha constantment una infecció i inflamació en els òrgans.

A més, durant la micció pressió augmenta a la zona de la pelvis. Això condueix a danyar encara més al teixit renal.

Arrugant ronyons i esclerosi que donen lloc a hipertensió secundària. Aquesta patologia és molt difícil de tractar. Quan aquesta condició sovint han de treure el ronyó amb l'urèter.

el diagnòstic de la malaltia

Quan pielonefritis persistent se sospita reflux vesicoureteral. El diagnòstic inclou una sèrie d'enquestes:

1. Estats Units.
2. Anàlisi de sang i orina.
3. CT.
4. Cistouretrografia. A través d'un catèter en el fluid de la bufeta s'introdueix. Una vegada que estan plens, prengui una sèrie de trets. Els raigs X van realitzar durant la micció.
5. pielografia intravenosa. En aquesta enquesta, discernible fluid en les radiografies s'administren per via intravenosa. En aquest cas, ha d'esperar fins que la substància de la sang va als ronyons i la bufeta.
6. Escàner nuclear. Una varietat de materials radioactius s'utilitzen per a l'enquesta. Es poden administrar directament a la bufeta oa la vena. L'enquesta s'utilitza per determinar el funcionament del sistema urinari.

teràpies mèdiques

Només un metge pot determinar l'estratègia per combatre aquesta patologia com reflux vesicoureteral. El tractament està dirigit a eliminar les causes de la malaltia i prevenir complicacions.

La conseqüència més greu que pot desenvolupar-se en el fons de la malaltia, - un nefropatia per reflux. La patologia és un procés destructiu inflamatòria que ocorre en el parènquima renal.

estratègia de tractament depèn de les causes de la malaltia i la seva gravetat.

tractament conservador

Aquesta tàctica és molt eficaç en les primeres etapes de la malaltia. Especialment tractat amb èxit el reflux vesicoureteral en nens. En pacients adults, en el 70% de tots començar a millorar.

La tasca principal de la teràpia conservadora és el control de la infecció oportuna, cobrint el sistema urinari.

El tractament consisteix en les següents àrees:

1. Fisioteràpia. Els esdeveniments poden eliminar les anomalies metabòliques que es produeixen a la bufeta.
2. Designació de fàrmacs antibacterians. Són pacients donats d'alta que es diagnostiquen infeccions en el tracte urinari.
3. Fer dieta. Els pacients es recomana encaridament a subministrar correcció. Dieta implica restriccions a la utilització de proteïnes i sal.
4. La cateterització de la bufeta.
5. L'ús de fàrmacs antihipertensius. Ells administren la medicació en el cas que la pressió del pacient s'incrementa com a resultat de la PMR.
6. Recomana la micció normal. Aquestes mesures s'han d'aplicar cada 2 hores, independentment de la necessitat d'usar el bany.

Si se sospita reflux vesicoureteral en nens, el tractament ha d'estar en un hospital. Inicialment, el nen examinat. Després de determinar la causa de la malaltia, prescriure el tractament apropiat per eliminar la font de la malaltia.

En el cas de confirmació d'anomalies congènites als nens la cirurgia recomanada.

cirurgia endoscòpica

Es recomana aquesta intervenció si el tractament conservador no dóna el resultat desitjat, ja sigui amb anomalies congènites en els nens. No obstant això correcció endoscòpica del reflux vesicoureteral es porta a terme exclusivament als 1, 2, 3-èsim grau de la malaltia. I per si de cas, si es conserva l'activitat contràctil de la boca.

Aquesta operació és una cirurgia mínimament invasiva. Consisteix en el següent. Sota la boca semicercle inferior introduir un implant especial. Se li permet enllaçar fins al llavi superior i inferior. Com a resultat, el component passiu es millora mecanisme antireflux.

tractament quirúrgic

operacions per obrir han recorregut en els següents casos:

• si cap de tractament conservador ni endoscòpica no se li va donar els resultats desitjats;
• patologies 4 °, 5 ° grau;
• en el cas d'anomalies congènites en els nens que no poden ser remoguts per via endoscòpica.

Correcció de reflux vesicoureteral es porta a terme en la majoria dels casos, la bombolla oberta. L'objectiu principal de la cirurgia - és la formació d'una membrana mucosa de la bufeta on es localitza l'urèter, el pas necessari.

Després d'aquesta operació crea una certa barrera que protegeix l'urèter i la bufeta a partir d'addicions d'orina a ells.

El tractament quirúrgic proporciona excel·lents resultats, segons les estadístiques, 75-98% de tots els casos. No obstant això, la cirurgia no està exempta d'inconvenients.

El desavantatge és el procediment:

• anestèsia perllongada;
• llarg període de rehabilitació;
• en cas de reintervenció recurrència és considerablement més complicat.

mesures preventives

Si el reflux desaparèixer pel seu propi camí? Si l'anomalia es diagnostica en un nen en una etapa primerenca, el que realment pot anar amb el desenvolupament i creixement del nadó. No obstant això, cal evitar que les engrunes exacerbacions i infeccions. Si es compleixen aquestes condicions, gairebé 10-50% de la patologia dels nens es duu a terme de forma independent. Però és capaç de deixar enrere en la cicatrització dels teixits.

Quan grau tercer TMR o superior no han de confiar en l'auto-extinció. Aquests nens estan en necessitat d'una teràpia adequada, prescrit pel metge.

Per evitar el desenvolupament i progressió de la PMR, cal:

1. Temps per al tractament de totes les malalties inflamatòries del sistema urinari.
2. Qualsevol violació de la micció requereix una visita obligatòria a un metge.
3. Les dones embarassades han d'estar segurs que visiti al seu metge. A més, una dona espera a un nen ha de adherir-se a un estil de vida saludable i adequada, aliments nutritius.

PMR - es tracta d'una patologia molt greu. Aquesta malaltia ha de ser tractada en les primeres etapes, evitant la seva progressió. Per tant, necessàriament, referir-se a aquells d'habilitat.