Em pregunto quin és l'historial mèdic germana?

La medicina està plena d'una varietat de termes i definicions específiques que són clares només per al personal mèdic. Per conèixer-los a tots una persona normal no pot. Per tant, en aquest article vull parlar del que una història clínica d'infermeria.

Sobre el concepte de

En primer lloc assegureu-vos d'entendre els termes que són fonamentals en aquest article. Així que, quin és la història mèdica germana? En primer lloc es tracta d'un document mèdic important ho oblidi ningú (el pacient i el proveïdor de cura de la salut a tu mateix). Amb el propòsit principal d'aquest document s'ha de mostrar plenament els cinc passos del procés d'infermeria en relació amb un pacient.

a l'escenari

Com ja s'ha esmentat més amunt, a la dreta es va omplir amb l'historial mèdic de germana, el treballador de la salut ha d'anar amb el seu pacient cinc etapes principals.

1. La recopilació d'informació sobre el pacient i la seva condició de salut. Aquí se'ls donarà el nom del pacient, edat, sexe. Així com la visualització de les dades de laboratori i les investigacions instrumentals (si és que es va celebrar).
2. Següent igualment important etapa - la formulació i determinació dels principals problemes del pacient (per descomptat, la relacionada amb la salut).
3. La tercera etapa - un pla ben escrit de les intervencions d'infermeria, que es basa en la primacia dels problemes del pacient. En aquest cas, la infermera també necessita arreglar objectius a llarg termini i curt termini.
4. Quarta etapa: la posada en pràctica del pla d'intervencions d'infermeria , tant en la prescripció i pròpia (preparació per a l'estudi, termòmetres, etc ...).
5. El pas més important: l'anàlisi de les respostes del pacient a les intervencions d'infermeria. Els criteris per a això són tant objectiva (normalització de la temperatura corporal, millora en les proves de laboratori) i els indicadors subjectius (normalització de la son, reducció del dolor).

registre

Val la pena dir que la infermeria història de la malaltia en tractament (així com altres camps de la medicina, com la cirurgia o pediatria) ha de ser omplerta per totes les regles. Per tant, la infermera ha d'estar segur d'observar els requisits especials per al disseny del document:

1. Totes les línies han d'estar plens de pròpia mà llegible plana ordenada.
2. Assegureu-vos de seguir estrictament la forma, que és ple d'història clínica germana.
3. La redacció ha de ser conclusions clares i concises - lògiques.
4. La informació mostrada en la història de la infermeria, ha de ser tan rica i plena.
5. El document ha d'estar neta.

Després d'omplir la història estava alletant, el document es recolza en la carpeta amb altres papers, kasateyuschimisya pacient en particular.

exemple

En aquest article, vull considerar també una cosa que pot semblar una història mèdica germana a teràpia. Per tant, val la pena dir que s'omple en la forma prescrita, sovint totes les preguntes correctament formats, i la infermera és només per registrar les seves respostes. Al mateix temps que una infermera ha d'elaborar un pla del seu propi treball, les mesures mèdiques especials t. I. en relació amb el pacient individual. Per tant, pot ser una taula similar a la següent format:

La infermera ha d'entrar en els detalls de cada cèl·lula que cal fer i el que s'ha fet pel que fa al pacient. L'objectiu final d'aquest document - a efectes comparatius prèviament establerts i els resultats de les cures d'infermeria rebuts. Val la pena dir que sobre la base d'aquestes dades, fins i tot es pot corregir mitjançant el tractament mèdic del pacient.