Exacerbació de la pulpitis crònica. Les raons, diagnòstics diferencials, el tractament de la pulpitis crònica

Probablement no és una persona, que mai ha tingut un mal de queixal. I quan, com s'ha dit, el procés ha començat, tot el centre de les sensacions al voltant d'una sola dent del pacient. Si vostè posa d'una visita al dentista a continuació, el pacient té una bona oportunitat d'aprendre tots els "encants" de la pulpitis crònica.

Quin és el procés?

Pulpitis si està disponible parlar, és un procés inflamatori es desenvolupa en els feixos neurovasculars dins dels canals de les arrels de les dents i la part de la corona. Si el pacient va recórrer al metge amb queixes de dolor agut (és a dir. E. El lloc per estar pulpitis aguda), en alguns casos, el procés inflamatori es pot aturar, i la dent pot ser salvat.

En un estat de polpa pulpitis crònica degenerant gradualment teixit fibrós format, o necrosi observat fes neurovascular conversió fins al punt en que omple tota la cavitat de teixit corcats que ha portat a la patologia.

Amb major freqüència en la pulpitis crònica dolor agut no succeeix, i els pacients van al metge per tal de salvar la dent pugui esborrar-se. No obstant això, la forma crònica de la pulpitis - és gairebé sempre la malaltia irreversible.

Les causes de la

En qualsevol patologia ha condicions prèvies i les circumstàncies que van donar lloc al desenvolupament del procés patogènic. Que no és una excepció i la polpa. Les formes cròniques de la malaltia provocades per microorganismes patògens i els seus productes metabòlics. En general, l'origen de tot va començar és la presència en un pacient del tractament de la càries profunda o mala qualitat d'aquesta malaltia generalitzada. Per aquest últim terme s'entén un tractament dental de la tècnica no compliment del pacient, insuficient cavitat purificació, i segellar m mal plantejat. P.

Les causes menys comuns de pulpitis crònica, provocant el desenvolupament del procés patològic, poden consistir en un trauma dental, taps de sal canals d'oclusió NVB ( "càlculs"). També, pulpitis crònica pot aparèixer com una complicació de la malaltia maxil·lofacial i general (sinusitis, influença, periodontitis, osteomielitis, periostitis etc. D.) El flux de processos de malalties tals patògens poden penetrar a través de la part superior de l'arrel de la dent.

Varietats de procés crònic

Els dentistes són 3 varietats de pulpitis crònica: hipertròfia, fibrosi, gangrenosa.

Amb procés hipertròfic observat en el pla de la polpa de creixement excessiu de teixit corcats com pòlip. Com a regla general, el pacient veu els creixements de sagnat que van ferir durant la masticació. El dolor pot ser lleu i en la majoria dels casos són causats per irritants externs.

forma fibrosa passa més sovint es caracteritza per recurrents adolorits sensacions de dolor, que en 1-2 dies parada en el seu compte, però la cavitat de càries es sagna gairebé constantment.

forma gangrenes es caracteritza per la destrucció del teixit nervi de la dent descomposició completa i una gran part de la corona. Aquesta forma de la pulpitis s'acompanya sempre de mal alè. El dolor sol ser moderat que passa periòdicament. les queixes del pacient típic en aquest cas són les següents: "la dent molt malalt, i després es va aturar en si."

Val la pena assenyalar que la majoria (≈ 70%) els metges van diagnosticar la pulpitis crònica fibrosa, i molt menys - gangrenosa. forma hipertròfica pràcticament no es produeix en els adults. Aquest diagnòstic és de vegades posar els dentistes infantils.

El diagnòstic de pulpitis crònica

Per tal de fer un diagnòstic, el metge, a més d'escoltar les queixes de la pacient, que hagi de passar un cert conjunt d'activitats, que consisteix en una inspecció visual de les dents del pacient, un termòmetre, per exemple, electrònic i de rajos x.

Després d'una inspecció visual, el metge obté al voltant del 50% de la informació sobre l'estat de la dent causal. Els estudis del termòmetre sobre la reacció als estímuls freds i calents fan possible entendre com una malaltia i la forma en què tipus de pacient va recórrer al metge. Per exemple, en una freda resposta que diu que "els nervis" va morir.

prova de polpa elèctric (EDI) és una de les maneres més fiables de diagnòstic púlpit. La tècnica es basa en el fet, que els pacients i teixit de la polpa sana tenen diferent excitabilitat elèctrica. Les sensacions de dolor del nervi sans reaccionen efecte menor en el corrent en microampers 2-6, mal de la pulpitis fibrosa mateixa intensitat respondrà a 35-50 mA, gangrenosa requereixen exposició a 60-90 microampers.

Radiografia implica l'avaluació de la condició de la dent per raigs-X.

El diagnòstic diferencial de pulpitis crònica implica una avaluació exhaustiva de tots els mètodes descrits anteriorment i l'anàlisi comparativa de la informació obtinguda en el procés de diagnòstic.

Simptomatologia de la forma crònica de pulpitis

Generalment en aquesta etapa de la malaltia són asimptomàtiques. Com es pot entendre que una persona és una pulpitis crònica? Queixes limita principalment a tenir mal de dolor amb diferents intervals de durada de silenci entre ells.

Quan la forma fibrosa, són el dolor generalment present com a resultat de l'exposició a factors irritants (calenta, freda, dolç). El dolor durant molt temps no passa, fins i tot després que l'efecte dels estímuls eliminats. Un desenvolupament símptoma característic pot ser anomenat dolor prolongat durant el canvi de la temperatura exterior amb fred a un calent (per exemple, la transició del carrer als locals). Tot i que en alguns casos el flux de fibrosa pulpitis possible i sense símptomes obvis. Això és el que passa si l'estímul no té accés directe a la cavitat (per exemple, es localitza sota de la geniva o un través de la connexió amb la càmera de la polpa). En aquest últim cas, no hi ha inflor, la polpa no està "ple" i, com a conseqüència, no hi ha dolor.

Quan pulpitis gangrenoses sempre presenten una olor desagradable de les dents i la boca del pacient. Caracteritzada pel dolor dels efectes de la calor, que no s'aturen durant el temps suficient, fins i tot després de retirar l'estímul. sensació de plenitud a la dent sovint són presents. A més, gairebé sempre canvia el color de la dent: es torna grisós.

Hipertròfica pulpitis acompanyada de dolor dolor al mastegar i sagnat. Això és degut a la germinació de la polpa en una cavitat del tipus de "carn salvatge". Aquest factor és més sovint espanta al pacient i es posa a veure un metge.

Etapes del procés de tractament crònic

Atès que en aquesta malaltia dels teixits tous en la dent no serà capaç de mantenir, el principal tipus de tractament és l'eliminació dels canals de pasta de dents. dental moderna prefereix majoritàriament mètode de vital importància l'extirpació del nervi (extracció humida) quan es fa servir anestèsics sense la participació d'un medicament per matar polpa.

A vegades, però, les característiques individuals de la mandíbula del pacient, la manca de temps i la manca de bons anestèsics no li permeten eliminar el nervi immediatament a la primera visita. A continuació, aplicar el tractament de la pulpitis crònica en etapes, quan una cavitat es va col·locar pasta especial, que té com a objectiu preparar la polpa per treure, que és el que succeeix durant la segona visita.

després del tractament

Molt sovint, després que el tractament de la pulpitis crònica completat, la gent es queixa de dolor. Aquestes sensacions es diuen postplombirovochnyh (com es diuen els dentistes). Com a regla general, hi ha malestar per diverses raons i es col·loca en una norma condicionalment acceptable. L'aparició de dolor després d'un possible tractament de les pulpitis, a causa del fet que pot haver-hi només ferits lleugerament el teixit al voltant de la dent del pacient o amb l'aspre, aïllament agut "nervi" en el procés de la seva extracció. A més, el dolor pot passar si durant el tractament dels canals de les dents tractats per poderós antisèptic, que en petites quantitats pot anar més enllà de l'arrel.

Una altra raó postplombirovochnyh dolor - l'instrument prim de sortida que els dentistes utilitzen en el procés de tractament de treballar dins dels canals, més enllà de l'arrel forat àpex.

Les causes de complicacions després de la teràpia

A vegades després d'un aparentment reeixida "diàleg" amb el dentista comença el dolor sever, i es tracta inicialment amb l'exacerbació de la pulpitis crònica complicada. Les raons d'això poden ser vàries. Aquest baix rendiment del treball en un canal d'ompliment de les dents, la ruptura d'una eina dental en el moment de trobar-lo en el conducte radicular o perforació (creant forats) a la paret de l'arrel.

Si els canals estan mal segellades, o se'ls va permetre la penetració de material de rebliment més enllà de l'àpex de l'arrel, per a un cert període de temps (des d'uns pocs dies a un any) es periodontitis símptomes en l'etapa aguda. Trencar l'eina pot no manifestar-immediatament en si, però la infecció en nedomytom i nezaplombirovannom canal encara declarar-submergit, l'aparició periòdica en la fístula goma (en el millor) o la formació de quists amb contingut purulent.

Exacerbació de procés crònic: signes

Si el mal de queixal amb manifestacions de pulpitis aguda no és tractada a temps, la malaltia entra en una forma crònica, i li recordarà de si mateix amb una constància envejable durant tota la vida. Com es mostra exacerbació de la crònica pulpitis? Els símptomes desagradable: el dolor de l'exposició a diversos estímuls (calor, fred, dolç, la transició de fred a calent) sentiments prou negatius i palpació percussió (no fort repicar de les potes instrument dental per raons de dents). Molt sovint, els pacients descriuen el dolor com una paroxística. En l'etapa caracteritzada per l'exacerbació de trajectòries de propagació de dolor crònic de pas del nervi trigemin. És per aquesta raó per la qual els pacients diuen que el dolor es dóna en el temple o sota dels ulls, el nas o la barbeta.

Agreujament i les raons del seu desenvolupament

Exacerbació de la pulpitis crònica es pot sentir durant diversos mesos. Les sensacions doloroses es manifesten no tan intensa com en la forma aguda. Les causes més freqüents agreujament pot convertir-se en fenòmens com ara el deteriorament de la sortida d'exsudat, traumatisme en la dent, l'augment de l'activitat dels bacteris patògens. A més, l'atenuació pot contribuir a la recaiguda immunitat general, la inflamació dels ganglis limfàtics i la intoxicació total.

Exacerbació de les formes cròniques de l'pulpitis pot anar acompanyada d'esdeveniments periodontitis focal. En aquests casos, els pacients van al dentista queixant-se que no passa el dolor. Els canvis patològics es registren en la radiografia.

les dents temporals en pacients joves

No només en pacients adults amb diagnòstic de pulpitis crònica. Els nens, i no només amb permanent, però les dents temporals, la malaltia també és possible. Totes les formes d'inflamació crònica que es caracteritza per símptomes pronunciats.

Un nen no pot mastegar els aliments adequadament. dent causant reacciona a estímuls de temperatura. Quan la forma gangrenosa de dolor apareix en resposta a l'estimulació amb calor, calenta, o quan es mou d'un lloc fred a una habitació calenta. pulpitis proliferativa (i en forma hipertròfica particular) es caracteritza per l'aparició de dolor en contacte amb les partícules d'aliments en una cavitat. A més, pòlip sagna polpa per acció mecànica.

La peculiaritat de la malaltia en aquesta edat - baixa intensitat del dolor que pot ser explicat per canvis estructurals en la polpa i els seus estrets vincles amb periodontitis. En aquest cas, les condicions òptimes per al desviament lliure de fluid, com a conseqüència, no hi ha dolor sever.

Les dents permanents en els nens

Les dents permanents en els nens també són propensos a malalties de la polpa. Forma de la pulpitis crònica en els nens són els mateixos que en els adults. procés crònic en la fase aguda, els pacients joves generalment es caracteritza per períodes prolongats de flux lent amb el dolor agut. Sovint creixent malestar de sobte passa, i el nen no es molesta en un període prou llarg de temps. Però en la majoria dels casos, els pacients es queixen de esquinçament paroxística o dolor agut, just en la direcció de les branques del nervi trigemin. Electroexcitability baixa (120-160 mA) informa sobre els canvis de les cèl·lules nervioses de la polpa usant distròfica i destructiu.

per resumir

Desafortunadament per als pacients, per si mateix no passarà ja sigui la fase aguda de la malaltia, ni posterior exacerbació de pulpitis crònica. El tractament dental necessitarà tard o d'hora. I és millor perquè això succeeixi tan aviat com sigui possible per salvar el pacient de patiment innecessari i esdeveniments costosos i dolorosos, i un metge - en un treball llarg i tediós que requereix molta experiència i paciència.