Salut, Medicina
La histerectomia laparoscòpica mètode: període postoperatori, les conseqüències crítiques. L'eliminació dels fibromes uterins laparoscópicamente: opinions
Actualment, hem desenvolupat tecnologies innovadores que permeten una varietat d'intervencions ginecològiques amb mínimes complicacions i un baix grau de traumatisme. La histerectomia laparoscòpica per - un d'ells.
Laparoscòpia com la nova tècnica
La cirurgia laparoscòpica ha existit durant més de 20 anys. Durant aquest temps s'ha establert com un mètode mínimament invasiu i eficaç amb un mínim de complicacions postoperatòries.
Les tècniques laparoscòpiques en ginecologia guanyat molta popularitat. Anteriorment, un mètode d'aquest tipus realitza la cirurgia ginecològica petits volums. Però en els últims anys en la majoria de les clíniques i hospitals, s'ha convertit en alguna cosa comú. Una d'aquestes operacions consisteix a eliminar els fibromes uterins per via laparoscòpica. Comentaris de pacients indiquen que hi ha un ràpid restabliment de la capacitat de treball, el risc de complicacions i adherències de la petita i poc mal a la pell no espatllar l'aparença de les dones.
Per a l'operació requereix personal qualificat i amb experiència. La intervenció es justifica en aquest cas, un mínim de complicacions. En alguns casos, una combinació de cirurgia laparoscòpica i convencional només ha de salvar la vida del pacient. Aquest especialista triarà el mètode correcte per al tractament dels seus pacients en cada cas de forma individual.
Molts hospitals dur a terme l'eliminació dels fibromes uterins per via laparoscòpica. A Moscou, gairebé tots els departaments de ginecologia està equipat amb l'equip necessari i té experts per dur a terme aquesta manipulació. Fora de tota la cirurgia ginecològica 50-60% estan ocupats per laparoscòpia.
Els principals avantatges del mètode:
• Baix grau de traumatisme;
• La funció de recuperació ràpida de tots els òrgans;
• Reducció del dolor postoperatori;
• mínimes adherències ;
• curts períodes d'hospitalització;
• estada a la llar d'infants;
• Reducció de termes de discapacitat;
• Un mínim de hèrnies postoperatòries;
• el temps mínim per a la rehabilitació;
• Estalvi de medicaments.
moments negatius laparoscòpia
Tots aquests aspectes positius en el curs de la cirurgia i la curació dones es cobreixen tots els desavantatges que són inherents a qualsevol cirurgia laparoscòpica:
• maquinària i formació d'especialistes qualificats requereixen despeses significatives;
• cirurgià ha de posseir les tècniques laparoscòpiques i la cirurgia tradicional;
• Les complicacions són en violació de les funcions dels òrgans associats amb la injecció de gas en la cavitat abdominal, però la correcció i corregir la prevenció d'aquestes complicacions es poden evitar;
• No es descarta la possibilitat de danys mecànics a diversos òrgans, teixits i estructures.
Aplicació en la ginecologia
A la pràctica laparoscòpia ginecològica és generalitzada. A més del diagnòstic en casos incerts d'abdomen agut, determinar les causes de la infertilitat, procediment laparoscòpic s'utilitza en situacions com ara:
1. L'embaràs ectòpic.
2. El buit del tub.
3. L'esterilització quirúrgica.
4. L'endometriosi.
5. La malaltia adhesiu.
6. Diverses malalties de quists ovàrics, sklerokistoz, apoplexia d'ovari.
7. formació benigna úter (histerectomia tècnica laparoscòpica redueix el risc de complicacions postoperatòries).
8. processos hiperplàsics, no susceptibles a la teràpia conservadora.
Recentment ginecòlegs comunament usat histerectomia laparoscòpica fins i tot en tumors malignes. Qui ha desenvolupat moltes tècniques per a aquesta operació, segons la mida de l'úter, el seu estat i la seva participació en el procés d'òrgans veïns. Àmpliament utilitzat fibromes aquesta operació en diferents localitzacions.
Els fibromes uterins - malaltia benigna en el qual sota la influència de les hormones es produeix la proliferació de teixit fibrós amb la formació de nusos. Es va observar una alta prevalença de la malaltia - aproximadament el 25% de tots els problemes ginecològics. fibromes uterins té un impacte en tot el cos de la dona. La miomectomia es considera el tractament "estàndard d'or" per a aquesta malaltia.
La histerectomia laparoscòpica. tipus
En triar un mètode d'quirúrgica tractament dels fibromes es té en compte molts factors: la ubicació i la mida dels nodes, la funcionalitat, o la pèrdua dels òrgans adjacents, l'estat general de la dona. Depenent de l'úter lesions apèndixs són diversos tipus de cirurgia en els òrgans reproductius.
A la pràctica s'utilitza:
- histerectomia total quan es retira el cos i el coll uterí; subtotal - l'úter es retira del cos. Si juntament amb el tub de l'amputació d'úter - gistertubektomiya, i si les canonades i Yachnik, tal operació es denomina gistertubovarioektomiya. Per a les operacions de radicals com ara pangisterektomii - eliminar tots els genitals interns juntament amb els ganglis limfàtics o glàndules que envolten els teixits dels processos oncològics vagina i en part recorregut.
- Quan petites quantitats d'unitats i per preservar la dona fèrtil realitzen cirurgia ablativa. Un d'ells és l'eliminació de subserosos fibromes uterins per via laparoscòpica. Amb lesió uterina nodes enucleació realitzades lleugeres, és a dir, l'espellofat teixit fibrós amb la posterior òrgan estalvi. Després d'aquestes operacions, una dona pot quedar embarassada després d'un cert temps i donar a llum.
contraindicacions
Hi ha contraindicacions per a la cirurgia per extirpar els fibromes de l'úter per via laparoscòpica. Crítiques Ginecòlegs suggereix que en la majoria dels casos, l'operació es pot dur a terme de tot, excepte per a aquelles dones que pateixen de cardiovascular greu, insuficiència respiratòria, té una hèrnia, problemes amb el sistema de coagulació de la sang o el marasme
Les contraindicacions relatives - una condició en la qual l'operació és possible, però presenta algunes dificultats. Ells són:
• pronunciada significativament el greix subcutani;
• malalties infeccioses no tractades;
• adherències;
• vessament o la presència de líquid en la cavitat abdominal de més d'1 litre.
No obstant això, els ginecòlegs moderns, que tenen procediment laparoscòpic, després d'un nou examen d'aquestes malalties curs del tractament prescrit, desinfectar focus d'infecció i dur a terme la cirurgia. Alhora sospesar els "pros" i "contres" abans de gastar una operació laparoscòpica.
Preparació per a la cirurgia
Els comentaris de dones que han patit una histerectomia laparoscòpica, se sap que els pacients no estan satisfets amb només una preparació: L'operació dura 40 minuts, i la preparació - 2 setmanes i més.
En l'operació, la dona ha de venir després de les proves i els resultats obtinguts serà lliurat:
• Anàlisi de sang (,, Tipus total de bioquímica de la sang i factor Rh, per a l'hepatitis, la sífilis i la coagulació de VIH, la determinació de glucosa);
• Anàlisi d'orina - generals i la determinació del sucre;
• frotis;
• electrocardiograma;
• radiografies;
• ultrasò;
• colposcòpia;
• inspecció d'especialistes: un terapeuta, si cal, un cardiòleg i altres.
Abans de l'operació per a pacients amb fibromes uterins requereix un raspat diagnòstic separat de l'úter i per obtenir resultats histològics. Això és necessari per abordar la qüestió de la quantitat de la cirurgia i eliminar i impedir el desenvolupament dels processos de càncer.
Tots els exàmens - un procediment necessari, i només després d'una investigació completa del cirurgià serà capaç de dur a terme l'extracció de l'úter per via laparoscòpica.
No es recomana el dia abans de la cirurgia per menjar, ha de afaitar el borrissol púbic.
Abans de la cirurgia, la dona omple un formulari de consentiment per a l'anestèsia, i per separat per a l'operació. Si cal, proporcionar una preparació mèdica o psicoprofilàctica per a la cirurgia.
Tecnologia de l'operació
L'operació per extreure l'úter per via laparoscòpica realitza quan miomes mides de fins a 16 setmanes d'embaràs, que es compliquen per sagnat, que es caracteritza per un ràpid creixement o el risc de transformació maligna. Encara que alguns professionals experimentats eliminen per complet l'úter, la mida de les quals és d'aproximadament 20 setmanes. Però més sovint, donada l'edat de la dona, dut a terme l'eliminació dels fibromes uterins que surten per via laparoscòpica una petita porció de l'úter durant la menstruació.
Utilitzar tres o quatre punció de la paret abdominal (a - prop del melic i els altres dos - a cada costat) i canviessis administrats. Aquest dispositiu proveït d'una càmera per al control de la llum o amb un diòxid de carboni instal·lació sobrealimentador o d'òxid i eines nitrós.
Després de la retirada de la inspecció realitzada per via laparoscòpica fibromes uterins. Per s'escindeix aquest lligament, els gots lligats disseccionar l'úter i la paret de la vagina que s'elimina a través de la vagina per mitjà d'incisions a les voltes. Aquesta operació s'anomena miomectomia laparoscòpica assistida vaginal. Passa suturar incisions a la vagina. En una operació pot eliminar diversos nodes sense re-intervenció.
La durada de l'operació pot ser de 15 minuts a 1,5 hores, depenent del volum de la intervenció quirúrgica gastat.
Analgèsia en operacions com ara l'extracció de l'úter per via laparoscòpica: una revisió
El que l'anestèsia és millor? Aquesta qüestió s'ha de resoldre juntament amb el cirurgià un anestesiòleg, donat l'estat general del pacient, els indicadors dels estudis de laboratori, el volum estimat d'operacions. En la majoria dels casos, l'anestèsia endotraqueal combinat. Descripcions de les dones diuen que és ben tolerat, sense mal de cap. deixant femenina després de 15-20 minuts després d'una operació com l'extirpació de l'úter per via laparoscòpica.
El postoperatori amb l'anestèsia adequada condueix a bons resultats després de la intervenció: el dolor no es molesta, hi ha només una lleu molèstia, que passa a través dels 2 dies. A vegades pot ser nàusees, però està atracat "metoclopramida". El primer dia es pot beure només aigua. A la nit, ja pot aixecar-se i despertar. En el segon dia es pot menjar, que no irrita l'intestí, com ara farinetes, sopes, productes lactis. L'extracte es porta a terme en el segon dia després de la intervenció, i per malaltia tancat després de 30 dies. Després que la dona pot anar amb seguretat a l'obra, però amb la restricció del treball físic pesat durant un mes. Les sutures es retiren en dia postoperatori 5.
Després de la cirurgia, les possibles complicacions, que són rares: òrgans interns aquesta lesió de baratar, sagnat de sota dels gots lligat, emfisema subcutani. Tot això es pot evitar si s'adhereixen estrictament l'operació de l'equip i realitzar l'auditoria de la cavitat abdominal amb cura.
efectes
Cal assenyalar que després d'una operació tal com un mètode histerectomia laparoscòpica, els efectes tendeixen a obtenir. La recuperació es produeix després de 2 setmanes de rehabilitació. 30 dies després de l'operació, la dona pot dedicar-se als seus negocis com de costum. exercici factible recomanat. No obstant això, un mes més tard, no és convenient per carregar els músculs abdominals, aixecar peses al sol.
En els primers dies poden experimentar dolors persistents de menor importància a l'abdomen. Això és normal i ha de passar a 1-2 dies. La formació d'adherències és possible, però segons les estadístiques això passa molt poques vegades i només en la predisposició genètica de l'organisme o en virtut d'endometriosi expressat.
de descàrrega Poca des del tracte genital. Això és normal si es conserven els ovaris. Ells continuen produint hormones que causen aquesta reacció.
Els casos de processos inflamatoris després de la cirurgia laparoscòpica són rares, perquè l'antibiòtic és nomenat immediatament després de la intervenció i continuant durant 5 dies. Al mateix temps que es corregeix la composició de l'aigua i d'electròlits de la sang.
Restaurat la fertilitat del pacient gairebé immediatament, però en alguns casos hi ha un augment de la libido. Una dona pot viure una vida sexual després d'1 mes després de la cirurgia. Si el cos s'emmagatzema, pot quedar embarassada dins dels sis mesos després de la intervenció.
On puc dur a terme l'operació?
Molts hospitals poden oferir la histerectomia laparoscòpica. En els hospitals de la ciutat de Moscou, que estan equipades amb l'equip i comptar amb especialistes que coneixen aquesta tècnica li ofereixen aquests serveis. El preu de la transacció es va acordar amb el metge tractant.
L'enquesta es pot fer a l'oficina oa la residència pre-hospitalària. Per dur a terme aquest tipus d'operacions és possible quota d'inscripció. El cost de la histerectomia laparoscòpica és al voltant de 45 a 70 mil.
Similar articles
Trending Now