Pancreatitis seudotumor: causes, símptomes i característiques de tractament

Pancreatitis pseudotumor - una forma de pancreatitis crònica a llarg existent sobre. La malaltia afecta els homes més que les dones. Patologia El nom prové de la paraula grega "pàncrees" - el pàncrees "itis" - la inflamació i el "tumor" - un tumor. Això es tradueix literalment pot ser tan - inflamació del pàncrees que imita el procés neoplàsic.

Pseudotumor pancreatitis: causes, símptomes

Factors agreujants en el desenvolupament d'aquesta malaltia és un sistema de patologia hepato-biliar (per exemple, CL) i l'ús prolongat d'alcohol. Molt menys - que prenen medicaments i altres trastorns mèdics. En la majoria dels casos, pseudotumor pancreatitis és una conseqüència d'un procés inflamatori crònic en el pàncrees i els teixits molt menys (aproximadament el 10% successos) que va detectar després de la inflamació aguda.

El desenvolupament dels símptomes en un fons de la colelitiasi registra sovint en les dones. No obstant això, no només pot ser un factor desencadenant de gran importància aquí i tenir malformacions del sistema biliar, malalties de les vies biliars o de la papil·la de Vater. En aquests casos, la inflamació es desenvolupa com a resultat de la bugada contínua de la bilis en el conducte pancreàtic.

Una de les formes de desenvolupament de la pancreatitis pseudotumor poden ser teixit derrota pàncrees lymphogenous (generalment glàndula àrea del cap), quan la inflamació s'estén a partir de la vesícula biliar a través dels nodes limfàtics i els vasos.

En casos més rars, seudotumor forma de pancreatitis crònica pot ocórrer en un context d'ús a llarg termini dels estrògens, el paracetamol i altres fàrmacs o portar hereditària. I quan l'etiologia hereditària, la malaltia progressa de forma activa, augmenta la probabilitat de malignitat (tumors malignes), i deficiència de ferro està creixent ràpidament.

manifestacions clíniques

La simptomatologia d'aquesta forma de pancreatitis associada amb la compressió de la via biliar, insuficiència endocrina i la falta d'enzims pancreàtics que estan implicades en la digestió. D'altra banda, els tumors són símptomes presents i dolor intens entre les manifestacions clíniques. formes etapa pseudotumor inicials poden ser asimptomàtiques.

Però la majoria dels pacients presenten seguint les indicacions de la malaltia:

• icterícia;
• mal de la cintura que es produeix després de la ingestió o gras agut aliments, qualsevol alcohol o menjar en excés;

• aliments no digerits en la femta ;
• nàusees, seguit de vòmits, que porta alleujament;
• excrements "negreta" (esteatorrea);
• diarrea alternant amb restrenyiment;
• disminució de la tolerància a la glucosa;
• pèrdua de pes sense causa;
• pàncrees junta del cap - palpació;
• un augment en el càncer.

Mecanismes de l'aparició dels símptomes principals

En la malaltia descrita és un augment en el pàncrees, que s'associa amb l'aparició de quists (pseudotumor pancreatitis crònica, quist pancreàtic), el desenvolupament lipomatosi i lesions autoimmunes.

La inflamació generalment afecta al capdavant del pàncrees - un lloc de sortida del conducte pancreàtic principal. Com a resultat, aquest últim s'estreny, i el suc pancreàtic s'estanca en el cos. Com a resultat, el conducte està ple, i la pressió en que està creixent. Els enzims contingudes en el suc, comencen a pair el teixit pancreàtic, que condueix a l'aparició de la síndrome de dolor sever, que sovint s'acompanya de suficient forma pseudotumor de pancreatitis.

icterícia obstructiva

En el mecanisme d'aquest símptoma juga un càncer de cap ampliada paper dominant, estrenyent colèdoc (conducte biliar). Com a resultat de bilis al fetge no pot fluir al duodè, a causa de que la pressió augmenta al canal i la bilis entra gradualment el corrent de la sang.

Les principals queixes amb icterícia obstructiva són excrements descolorides, pruïja intens, orina fosca, i coloració groguenca de la pell i l'escleròtica.

Com trobar la pancreatitis o pseudotumor pacient de càncer

Descrit els mitjans de diagnòstic que es van tenir en compte totes les queixes i manifestacions clíniques de la malaltia i per excloure altres malalties, no només del pàncrees (per exemple, càncer), però també els òrgans adjacents, amb símptomes similars. A aquests efectes no és obligatori:

• consulta gastroenteròleg.
• Antecedents mèdics i queixes (pancreatitis prèvia, colelitiasi, prendre els medicaments, les queixes de dolor en el quadrant superior dret i la regió epigàstrica, i altres).
• L'examen de la pacient amb conducta palpació (possible segell i sensibilitat a l'àrea del pàncrees).
• Les anàlisis de sang. Per a una forma donada de pancreatitis un augment característic dels nivells de tripsina, amilasa i lipasa, alteració de la tolerància a la glucosa.
• Determinació de marcadors tumorals i el polipèptid pancreàtic (per eliminar el càncer). En augmentar la quantitat d'antigen carcinoembrionari, CA 125, CA 19-9, polipèptid pancreàtic, el diagnòstic del tumor es confirma, i quan les substàncies descrites anteriorment la reducció de concloure sobre la presència d'inflamació, el que confirma el diagnòstic "pseudotumor pancreatitis".
• pàncrees d'Estats Units (presència d'hipertròfia, i el canvi en l'estructura de conductes de les glàndules de teixit, l'absència / presència de calcificacions).
• CT o MRI (per excloure les neoplàsies malignes).
• CPRE. canvis tècnica d'imatge en el conducte pancreàtic.
• tseliakografiya selectiva (condició de determinació gots pancreàtics).

teràpia

pancreatitis pseudotumor, que el tractament en el període agut es porta a terme en gastoenterologii, caracteritzat per ondulants curs (és a dir, l'alternança de remissions i exacerbacions).

El tractament d'aquesta malaltia implica la designació d'una dieta estalviadors (taula №5). Permesos menjars freqüents (de cinc a sis vegades al dia), però en petites porcions. Els mètodes de cocció i forn: ebullició, poques vegades - de tremp. grassos prohibits, aliments fregits, ous ferrats, te fort, cafè, estrictament limitat a la quantitat de carn (especialment porc) i la llet.

El focus principal de la teràpia és el tractament etiotropic, és a dir eliminació dels factors desencadenants (ús d'alcohol, drogues) i les raons que han causat aquesta situació. Per exemple, si els càlculs biliars - colecistectomia, i així successivament.

El tractament farmacològic ha de ser dirigit a corregir la insuficiència de la glàndula exocrina intra i. Per a això, prescriure fàrmacs, enzims, "pancreatina" en combinació amb "Solizimom" o "lipasa". Per reduir esteatorrea antiàcids utilitzats i els suplements de calci.

Per tal de reduir els anticolinèrgics administrats discinèsia. Per a l'alleugeriment de la síndrome de dolor sever antiespasmòdics utilitzats o "atropina". Com un mitjà efectiu per esfínter d'Oddi espasmolític utilitzen "Mebeveureina" o "Gimekromon". El tractament a llarg termini exacerbació inclouen antimicrobians. Si la teràpia de drogues no redueix la inflamació de la pròstata, i la hipersecreció, llavors nomenar hipertèrmia local (local) o una exposició a la radiació regional.

A més d'aquests tractaments, sovint amb prou pancreatitis pseudotumor realitzar cirurgia endoscòpica (per exemple, papillosphincterotomy) dissenyat per descomprimir el sistema ductal. Tal interferència és particularment eficaç quan les estenosis prepalillyarnogo targeta, papillostenoze, augment del cap del pàncrees, acompanyat d'icterícia obstructiva i la compressió del conducte biliar comú.

prevenció

Les mesures preventives en el diagnòstic de "pseudotumor pancreatitis" redueixen, principalment, per l'abandonament del consum de begudes alcohòliques. També és important per al tractament adequat i oportú de les malalties que poden desencadenar aquesta patologia. Ajuda a prevenir la malaltia i ordenada, controlada per l'especialista de recepció de medicaments potencialment perillosos.

perspectiva

Projeccions a ocurrència de pancreatitis descriuen forma relativament favorable. Aquesta malaltia és rara, amb exacerbacions i progressant lentament, i la insuficiència endocrina poques vegades implica el desenvolupament de dany renal i l'angiopatia. El progrés de la malaltia es pot aturar en el nomenament de tractament i l'aplicació de les recomanacions del metge que l'atén oportuna durant els períodes de remissió. Mantenir-se saludable!