Varicocele en adolescents: causes, tractament, conseqüències

Les venes varicoses del cordó espermàtic crimpat - una de les patologies més comunes en els homes. pic de diagnòstic varicocele als 14-15 anys. En general, 15-30 anys - que és l'edat en què es produeix l'anomalia més sovint. La majoria d'aquesta malaltia es veu en els atletes i persones que participen en el treball físic. Per tant, podem afirmar amb seguretat que carrega muscular juga un paper important en les venes del cordó espermàtic.

Aquesta patologia té un efecte significatiu sobre la funció reproductiva masculina. I tenint en compte que el varicocele pateixen fins a un 30% de la població masculina, la urgència del problema es fa evident.

Què és un varicocele?

cordó espermàtic inclou entre altres elements i plexe venós pampiniforme. Tot això, és sorprès pel varicocele. Les venes del cordó espermàtic es canvia patològicament, es dilaten i tortuós.

Per què passa això? La malaltia es produeix a causa de la violació del flux de sortida venós, el que resulta en la sang s'acumula en el plexe venós, l'estirament i deformació de la paret del vas.

L'etiologia del varicocele

Els vaixells que pertanyen al sistema de la vena cava inferior, estan equipades amb vàlvules especials, a causa de que la sang flueix de baix a dalt en ells. Sense aquesta adaptació, la major part de la sang simplement no hauria arribat al cor; però, la presència del dispositiu de vàlvula prevenir de manera molt eficaç l'estancament de sang i retrògrada (cap enrere) el seu moviment.

La principal causa de varicocele en adolescents - el fracàs vàlvules de les venes testiculars. Normalment, la sang entra des plexe pampiniforme en vena renal o directament en la pròpia vena cava inferior en venes testiculars. Aquest és el problema amb l'últim nivell de les vàlvules i són la principal causa de la malaltia.

insuficiència valvular pot ser un primari (com a resultat d'anormalitats congènites de la vena testicular, debilitat muscular o l'última capa de la displàsia de teixit connectiu) i secundària (que sorgeixen com a resultat de l'augment de la pressió del sistema de la vena cava inferior o la vena renal). Les causes de la insuficiència de la vàlvula secundària són tots els processos patològics que comprimeixen el cable, testicular, vena renal espermàtic o directament a la vena cava inferior, de manera que és difícil que la sang en ells hèrnia abdominal sortida:. Neoplàsia, adherències, etc. De totes maneres, crea una situació en la qual s'inicia la sang estancar-se en els vasos sanguinis del cordó espermàtic.

classificació de varicocele

L'OMS recomana la següent classificació de la malaltia:

1. Viena pampiniforme plexe no només ben definit pel tacte, sinó també visualment perceptible. Ou arrugada.
2. Vena es pot palpar, encara que invisible.
3. maniobra de Valsalva positiu. Veure o palpar una vena es diu mostra és impossible.

No obstant això, al nostre país la classificació més utilitzada Yu. F. Isakova. Ella, igual que l'anterior, es distingeixen tres etapes, tot i la gravetat de la malaltia s'indica en l'ordre invers. Es veu de la següent manera:

1. Viena invisible, no estan determinats pel tacte. varicocele sospita és possible només per la maniobra de Valsalva.
2. Viena és ben palpable, però invisible.
3. Les venes i visible i palpable. ou modificada.

Per cert! maniobra de Valsalva es realitza com segueix. Pacient en una posició de peu se'ls demana que faci ombra. Com a resultat, la pressió en la cavitat abdominal s'eleva, i la pampiniforme plexe vena s'infli. Sovint, per comparar la mostra i es porta a terme a la posició supina. En aquest cas, la prova serà negatiu.

quadre clínic

En general, varicocele en adolescents es produeix sense cap tipus de sensacions subjectives. En rares ocasions, alguns pacients es queixen d'una sensació de pesadesa o dolor a l'escrot després de l'exercici. No obstant això, aquests símptomes han de ser tractats amb precaució, ja que sovint són els primers signes de la inflamació dels testicles i els seus petxines (orquitis i orquioepididimitis).

El varicocele és perillós?

Testicles en l'home - un lloc on la formació d'espermatozoides, cèl·lules germinals, fertilitzar l'òvul. Aquests òrgans són summament importants en termes de la seva participació en la funció reproductiva.

Varicocele causa de la congestió en el plexe venós de grans quantitats de sang a causa de l'elevació de la temperatura local, que té un efecte perjudicial sobre l'espermatogènesi. A més, en varicocele deteriora subministrament de teixits amb oxigen i cèl·lules testiculars es produeix hipòxia; pertorbat barrera sang-testicle, el que pot provocar la generació d'anticossos, els espermicides (perquè es perceben pel sistema immunitari com a agents hostils). Varicocele sol anar acompanyada d'alteracions hormonals que com una mala influència en el procés de l'espermatogènesi.

Testicles en els homes són extremadament sensibles a tots aquests processos, de manera que qualsevol d'ells pot interrompre fàcilment la formació d'espermatozoides i esperma.

Cal assenyalar, però, que encara s'està estudiant el paper de varicocele en la formació de la infertilitat. No tothom creu que els mecanismes anteriors que subjau en la patogènesi de varicocele en adolescents. Per tant, el paper de les venes varicoses del cordó espermàtic en el infertilitat masculina segueix sent alguna cosa controvertit.

Què fer?

El varicocele diagnosticat amb major freqüència en els adolescents. Tractament, respectivament, es realitza en l'adolescència. És, com vostè sap, és de dos tipus: conservadors i quirúrgics. Si parlem de varicocele en adolescents, el primer punt immediatament es pot descartar. no hi ha un tractament conservador d'aquesta malaltia. No obstant això, el nombre d'operacions s'utilitza per lliurar als pacients d'aquesta malaltia és gran.

Tipus d'intervencions quirúrgiques a varicocele

Totes les operacions en els testicles es poden dividir en diversos grups:

1. La intervenció quirúrgica, basant-se l'extirpació de les venes espermàtiques. En l'actualitat, ja no s'utilitza, perquè després es va observar la seva aplicació en 90% dels casos d'atròfia testicular.

2. Les operacions de fixació d'ou als elements del canal inguinal o múscul aponeurosi. Ara no s'utilitza, com acompanyada per atròfia testicular (20-70% dels casos).

3. resecció porció escrot amb els ous d'encast exteriors. Varicocele recaiguda es produeix en el 100% dels casos, però, aquesta operació és ineficient i no s'utilitza actualment.

4. La lligadura de la vena testicular per sobre del plec inguinal. Aquest tipus d'operació condueix a la cessació del flux sanguini retrògrad i dóna la més petita recaiguda percentatge. No obstant això, els estudis han demostrat que el varicocele no és sempre auto-patologia. Aquesta malaltia només pot ser un símptoma de parlar d'un problema, el que resulta en la hipertensió venosa. En aquest cas, l'operació pot agreujar la situació.

5. Operacions per a crear anastomosi vasculars. La seva essència rau en el fet que el reflux venós es manté, però mitjançant la creació d'una anastomosi restableix la quantitat en excés de la sang i venes disminueix.

En l'actualitat, el tractament de varicocele en funcionament adolescents - no sempre és extensa interferència amb l'obertura de la cavitat abdominal. Existeixen tractaments mínimament invasius.

La cirurgia de la mini-Accés

L'operació més comú per al tractament del varicocele - Màrmara. Es realitza sota anestèsia local. La engonal, des del costat en què el procés patològic desenvolupat va realitzar incisió de 2-3 cm. D'aquesta accés disseccionar elements cordó espermàtic, assignat Viena, lligadura premi massa i es creua. La ferida es sutura en capes.

Com es desprèn de la descripció de l'operació no està rebaixada, i fins i tot es pot realitzar de forma ambulatòria. Les sutures es retiren en el vuitè dia.

Després de l'operació, durant la primera setmana escrot important de fixació (que s'aconsegueix amb l'ús de troncs). En el primer mes ha d'evitar l'activitat sexual.

retallada laparoscòpica

Un altre mètode amb bon efecte cosmètic. A través d'una incisió a la paret abdominal per mitjà d'eines especials aïllats vena testicular, klipiruyut i es creuen ells.

En comparació amb la cirurgia oberta, aquest mètode té diversos avantatges:

1. postoperatori curt causa de l'absència gairebé completa de les ferides després de la cirurgia realitzades per la punxada i sense tallar.
2. No hi ha risc de hèrnia postoperatòria.
3. Un bon efecte cosmètic.
4. oportunitat lleuger de complicacions postoperatòries.

flebosklerozirovanie endovascular

Aquest mètode és una alternativa a la cirurgia. La seva essència rau en el fet que en la vena testicular s'introdueix l'agent esclerosant, que promou la formació de coàguls i la terminació del flux sanguini a través de la vena. Es porta a terme només si no hi ha cap raó per assumir la insuficiència de la vàlvula secundària i la hipertensió venosa.

El més important per a comprendre els pacients amb varicocele, - l'horari de les operacions són essencials. Es va demostrar que el tractament d'hora redueix significativament el risc de trastorns de l'espermatogènesi i la formació de la infertilitat.