Classificació de l'obesitat. Causes, símptomes, diagnòstic i tractament de l'obesitat

Un dels problemes de la societat al segle XXI s'ha convertit en obesos. Malaltia "reclutar" nous adeptes per tot el món. Això és degut a la mala alimentació, el sedentarisme, un nombre important de patologies endocrines cròniques i molts altres factors. Literalment l'obesitat vol dir que el pes no s'incrementa a causa de la compressió muscular, però a costa dels dipòsits de greix en diferents parts del cos. Els perills de l'obesitat? Mira les persones que tenen sobrepès qualsevol metge diria una dotzena de raons, i en el primer lloc hi haurà malalties del cor, els vasos sanguinis, articulacions i ossos, una violació del metabolisme aigua-sal. A més, la malaltia és difícil de la vida social, de la mateixa manera que en la societat actual està dominat per les tendències dels esports i estil de vida saludable.

etiologia

La malaltia és "obesitat" es pot desenvolupar per a una varietat de raons. La més evident és la manca d'exercici, llavors hi ha un desajust entre aconseguir calories i energia de residus. La segona causa comuna d'excés de pes és una violació del tracte gastrointestinal. Això pot ser un desavantatge dels enzims pancreàtics, la reducció del fetge, problemes amb la digestió dels aliments. A més, el risc de l'obesitat pot ser una determinada a nivell genètic.

Hi ha factors que contribueixen a l'augment de pes, aquests inclouen:
- l'ús de begudes ensucrades o dieta que conté una gran quantitat de sucre;
- malalties endocrines com ara hipogonadisme, hipotiroïdisme, tumor de pàncrees;
- trastorns psicològics (trastorns de l'alimentació);
- l'estrès permanent i la falta de son;
- hormonal o drogues psicotròpiques.

Evolució de les més llargues de 2 milions d'anys ha proporcionat el mecanisme d'acumulació de nutrients en cas de cop i volta se li acaba d'aliments. I si això era cert per als pobles antics, l'home modern no té per què aquests "magatzems". No obstant això, el nostre cos està dissenyat de manera que reacciona estereotipada com a positiva i la negativa influència des de l'exterior. Per tant, el problema de l'obesitat actualment es va parar tan bruscament.

patogenesia

Reglament del dipòsit i mobilitzar el greix de dipòsit s'efectua per una complexa interacció entre el sistema nerviós i les glàndules endocrines. La causa principal de l'acumulació d'una gran quantitat de lípids és una falta de coincidència de l'escorça cerebral i l'hipotàlem. És allà que és el centre de la regulació de la gana. El cos requereix més aliment que el consum d'energia, de manera que tot l'excés es deixa "en reserva", que condueix a el guany de pes i l'aparició d'excés de teixit adipós.

Tan pobre centre de coordinació pot ser una condició congènita i adquirida a través de l'educació. A més, aquests problemes de vegades donen com a resultat d'una lesió, inflamació, patologia endocrina crònica.

Quan la glàndula pituïtària, escorça suprarenal i - cèl·lules pancreàtiques comencen a exhibir una activitat patològica i la quantitat de l'hormona de creixement disminueix bruscament, gairebé tot el greix i la glucosa, que entra al cos, es dipositen en els teixits i òrgans. Això condueix a trastorns morfològics del fetge, ronyó, tiroides.

classificació IMC

Classificació de l'obesitat és millor començar amb un que és conegut pel públic en general. Com a regla general, el diagnòstic primari d'aquesta malaltia es porta a terme sobre la base d'indicadors com ara l'índex de massa corporal (IMC). Aquest quocient valor obtingut després dividint el pes en quilograms per l'alçada en metres al quadrat. Hi ha la següent gradació de l'obesitat en aquest indicador:

1. dèficit de massa - si l'IMC és inferior o igual a 18,5.
2. pes corporal normal - l'índex de massa corporal ha d'estar en el rang del 18,5-25.
3. Pre-obesos - un IMC entre 25 i 30 punts. En aquest punt, augmenta el risc de les comorbiditats com la hipertensió, úlceres de decúbit i l'erupció de bolquer.
4. grau d'obesitat 1 es col·loca en el cas, si l'IMC és de 30 a 35.
5. L'obesitat grau 2 - l'índex està prop de 40 punts.
6. obesitat grau 3 es diagnostica quan l'índex de massa corporal major de 40 punts, mentre que una persona té comorbiditats.

classificació Etiopatogenetichesky

La següent classificació de l'obesitat és un dels més detallats en aquesta àrea, ja que té en compte les causes i mecanismes de desenvolupament de la malaltia. D'acord amb aquesta obesitat primària i secundària aïllat. Cadascun d'ells té les seves subclasses.

Per tant, l'obesitat primària es divideix en:
- gluti-femoral;
- abdominal;
- a causa de trastorns de l'alimentació;
- l'estrès;
- provocada per la síndrome metabòlica.

En l'obesitat secundària, simptomàtic pot derivar quatre subtipus:

1. gen defectuós hereditari.
2. Cerebral va provocar tumors, infeccions o dany cerebral autoimmune.
3. Endocrine causada per la disfunció de la glàndula tiroide la regulació del sistema hipotàlem-pituïtària, les glàndules suprarenals i gònades.
4. Medicaments associats amb la presa esteroides, anticonceptius hormonals i citostàtics.

classificació clínic-patogènic

Si prenem els mecanismes que condueixen a l'aparició d'excés de pes, és possible fer una classificació de l'obesitat tals:

- alimentari i constitutiva. L'augment de pes s'associa amb un excés de greix en la dieta i el sedentarisme. Es manifesta, en general en la infància i pot comunicar-se amb una predisposició hereditària.
- hipotalàmica. L'augment en el teixit adipós és a causa dels danys de l'hipotàlem i, com a conseqüència, una violació de la seva funció neuroendocrina.
- Endocrí. Al cor de la grassor és una patologia de les glàndules endocrines - la pituïtària, tiroide, glàndules suprarenals.
- iatrogènica. L'obesitat és causada per la intervenció mèdica. Això pot ser la medicació, extracció d'òrgans o part de la lesió del sistema endocrí en el curs del tractament i molts més.

Classificació per localització de teixit adipós

Quan es va observar que l'examen dels pacients amb obesitat que no tots els que es distribueix per igual. Per tant, amb el temps, s'ha criat classificació de l'obesitat basat en la ubicació característic del greix corporal.

El primer tipus, també conegut com a superior, aka androide, caracteritzat perquè augmenta predominantment la meitat superior del cos, cara, coll i mans. Es produeix amb major freqüència en els homes, però també es pot veure en les dones que han entrat en la menopausa. Diversos autors sosté que hi ha una relació entre aquest tipus d'obesitat i el risc de desenvolupar diabetis, així com malalties del sistema cardiovascular.

El segon tipus, inferior o Gynoid és una col·lecció de teixit gras en les cuixes i les natges, i és més comú en el bell mig de la humanitat. La figura de la dona pren la forma de "pera". També es pot desenvolupar en la infància, si agreujada incompliment de la dieta normal. Comorbiditats en aquest cas serà la patologia de la columna vertebral, les articulacions i les extremitats inferiors de la xarxa vascular.

El tercer tipus - obesitat mixta o intermèdia. En aquest cas, el pes més o menys uniformement distribuït a través del cos mitjançant el suavitzat de la cintura línia, el coll, les natges.

Per tal de determinar quin és el tipus d'obesitat anomenat el pacient, cal determinar la relació de la circumferència de la cintura i els malucs. Si les dones aquesta xifra superior a 0,85, i en els homes més d'un, es pot argumentar que la primera versió de la distribució del teixit adipós humà.

classificació morfològica

Si bé els canvis d'obesitat afecten tots els nivells d'organització de la vida, no només el cos com un tot, sinó també els diferents òrgans, teixits i cèl·lules, fins i tot a. Els adipòcits (cèl·lules grasses), poden patir un canvi qualitatiu o quantitatiu. En funció d'aquesta versió:

1. l'obesitat hipertròfica. Es caracteritza per un augment anormal en la grandària de les cèl·lules de greix, mentre que el seu nombre segueix sent el mateix.
2. obesitat hiperplásico, en què els adipòcits es divideixen activament. Aquesta forma es presenta en nens i és tractat molt malament, de manera que la forma de reduir el nombre de cèl·lules poden ser formes molt agressives.
3. obesitat mixta com lògic assumir una barreja dels dos anteriors. És a dir, les cèl·lules no només estan augmentant, però són cada vegada més.

La classificació de l'obesitat en els nens

Segons les estadístiques, a Rússia hi ha al voltant de 12% dels nens pateixen de sobrepès. D'ells, el 8,5% dels residents urbans i el 3,5% - rural. L'obesitat en els nens i adolescents s'ha convertit en patologies tan freqüents que els pediatres han decidit introduir una secció especial en el seu treball educatiu amb els pares joves en la dieta. L'obesitat es considera que és un estat en què el pes del nen superi el 15% dels causa de la seva edat. Si es va correlacionar amb l'IMC, el seu valor estarà més a prop dels 30 punts.

Distingir dues formes d'obesitat entre els nens: primària i secundària. Primària causada, per regla general, la desnutrició, esquer d'hora o rebuig de la llet materna a la vaca. Però també pot ser hereditària, si una família està dominat per les persones que tenen sobrepès. Però fins i tot en aquest cas, el nen no neix amb una gruixuda, només es va alentir el seu metabolisme, i amb una dieta adequada i exercici, que es mantindrà el seu pes dins de límits normals. Crític per l'obesitat primària són els tres primers anys de vida i la pubertat.

obesitat secundària s'associa amb la presència de trastorns endocrins adquirits. Els criteris pels quals van determinar el grau del conjunt d'excés de pes són encara discutible. Es va proposar la següent escala:
- 1 grau - de pes superior al 15-25% del predit;
- 2a etapa - la pèrdua de pes de 25 a 49%;
- 3 grau - la massa és més gran en 50-99%;
- Grau 4 - sobrepès en dues o més vegades més gran que el límit d'edat.

símptomes

Els símptomes de l'obesitat són bàsicament similars entre si, l'única diferència en la uniformitat de la distribució de l'excés de fibra, i en presència de patologies que acompanyen o la seva absència.

Passa amb major freqüència en pacients d'obesitat alimentària, que està associada amb la violació d'una dieta normal. Per regla general, aquestes persones tenen una predisposició genètica al guany de pes i el consum excessiu d'aliments condueix a l'augment de pes. Els símptomes es presenten en tots els membres de la família, ja que en conjunt porten el menjar. A més, aquest tipus d'obesitat dones d'edat avançada propenses que porten una vida sedentària causa del seu mal estat de salut.

L'obesitat 1 grau observat en la majoria de les persones que regularment passen, especialment a la nit. Això succeeix perquè per esmorzar i dinar no tenen temps i ganes. Les persones amb fam en el sopar consumeixen calories diàries i anar a dormir.

obesitat hipotalàmica es caracteritza no només l'augment de pes, sinó també la presència dels símptomes de trastorns del sistema nerviós i la regulació endocrina. L'obesitat està creixent ràpidament i en general no està associat amb un canvi en la dieta. El greix apareix predominantment en la superfície frontal de l'abdomen, les cuixes i les natges. Pot causar canvis tròfics: pell seca, estries, pèrdua de cabell. Aquests pacients es queixen d'insomni, mals de cap i marejos. El neuròleg en general pot detectar anomalies en el seu camp.

diagnòstics

Les persones amb obesitat tenen una crítica extremadament reduïda a la seva condició, de manera que per persuadir o els obliguen a anar al metge, fins i tot per a una consulta senzilla - no és tasca fàcil. És una altra molt diferent - pacients endocrinòleg o un neuròleg. Ells mateixos volen ser provat i per reduir el pes d'una ràpida recuperació.

El criteri més utilitzat per al diagnòstic de sobrepès - un IMC de l'obesitat. Així és com el pes real durant un faria. Per determinar la gravetat és important no només per demostrar l'existència d'excés de pes, sinó també el fet que es porta a terme a costa del teixit adipós, i no a la massa muscular. Per tant, en la pràctica mèdica estan activament tractant d'introduir formes de determinar amb exactitud la massa greix en lloc del pes corporal total.

Norma es determina en base a dades estadístiques recollides pels metges de diferents especialitats en els últims anys de pràctica. Per a cada sexe, l'edat, i la rosada cos hi ha taules ja es calculen els valors i normes de la patologia. Els científics han descobert que els centenaris pes 10% menys del normal. L'obesitat mòrbida es diagnostica en el cas contrari, quan el 10% en pes ha passat el límit superior del permissible.

Hi ha diverses fórmules per calcular el pes corporal ideal. Un d'ells saben totes les dones - a partir del creixement en la necessitat de tenir cent centímetres. El nombre resultant és el valor desitjat. Però és molt poc fiable condicional i estudi. Més precís és l'índex BMI o Quetelet, que s'ha demostrat anteriorment. El mesurament de la circumferència de la cintura i els malucs, també, és de gran importància en la caracterització de l'obesitat, ja que la ubicació del greix depèn de la causa, que és causada per l'augment de pes.

tractament

La lluita contra l'obesitat és ser maliciosament ia tot arreu. Ara els mitjans de comunicació es promouen activament una vida sana i el culte al cos bonic, atlètic. Per descomptat, per portar la situació a l'absurd no val la pena, però la direcció general del moviment juvenil és preferit sobre dekadansnaya Yitonia.

Els principis bàsics del tractament de l'obesitat inclouen:
- una dieta rica en hidrats de carboni complexos i fibra, vitamines, fruits secs i herbes. Assegureu-vos de limitar enfornar, dolços i begudes gasoses.
- L'exercici, que ha d'enfortir el cos i accelerar el metabolisme.
- medicaments per reduir el pes i la gana;
- la psicoteràpia;
- tractament quirúrgic.

Per aconseguir resultats a llarg termini de qualsevol tipus de tractament, ha de canviar la seva dieta i la freqüència dels àpats. Es creu que una dieta és inútil en la lluita contra l'obesitat, sinó que ajudarà a consolidar el pes assolit i prevenir la malaltia de retorn. L'Organització Mundial de la Salut recomana per calcular el contingut calòric dels aliments que el pacient utilitza en la manera normal, i reduir gradualment la quantitat de calories. Cal arribar a la marca de 1500 a 1.200 kcal, sempre que la persona no sobrecarregar físicament.

La psicoteràpia té per objecte reforçar la força de voluntat i l'autocontrol en relació amb la ingesta d'aliments i la dependència del menjar ràpid i refrescos ensucrats. Medicaments en el procés de reducció de pes ajuda a aconseguir només un efecte a curt termini. Després de la interrupció de la píndola, el pacient torna a l'última forma de vida, i no compleix amb les recomanacions rebudes en la descàrrega. Malgrat el fet que ara la indústria farmacèutica per oferir una gran selecció de tractament per l'excés de pes, gairebé totes elles prohibides a causa d'efectes secundaris.

A mètodes quirúrgics inclouen la sutura de l'estómac, popular en els anys seixanta del segle passat. L'essència de l'operació és que el cos està dividit en dues parts desiguals, i, en menor sutura l'intestí prim. Així, el volum gàstric es redueix, i la velocitat de pas dels aliments es fa més gran. La segona opció - la banda gàstrica. El costat cardíac muntat anell que estreny el lumen de l'esòfag i el menjar tocar un obstacle artificial, centre de saturació molest, el que permet al pacient a menjar menys.

Quin tipus d'obesitat és el més perillós? Potser tot. Ningú pot dir que el guany és útil per als éssers humans. El nivell de gravetat depèn de com el pes real és superior a la norma, i qualsevol comorbiditats que té.