Descripció de pneumotòrax: tipus de malalties, causes, diagnòstic i tractament

En moltes sèries sobre metges i detectius, sovint veiem les paraules, el significat del que significa dolent o no entenen en absolut. Per exemple, pneumotòrax. Què és aquesta malaltia? Els símptomes, signes pels quals el personal d'emergència per determinar amb precisió la seva presència, la quantitat d'ajuda, i molts altres aspectes de la qüestió darrere de les escenes. En aquest article trobareu respostes que ajudaran a orientar en una situació crítica.

definició

Pneumotòrax - és l'acumulació d'aire o un altre gas en la cavitat toràcica. El més sovint es produeix després d'una lesió com a resultat d'un procés obert de fractura de les costelles o lesió pulmonar estella d'os, així com un resultat de la ruptura de abscés pulmonar, l'obertura dels toros o fonent les parets de la malignitat bronqui. pneumotòrax secundària és una continuació d'una malaltia pulmonar prolongat.

Les manifestacions clíniques dels símptomes depèn principalment de la rapidesa amb l'aire omple la cavitat pleural. En la majoria dels casos, el diagnòstic és possible després de l'exploració del pacient en el lloc. De vegades, mètodes addicionals d'examen, com ara els raigs X.

El tractament sol ser quirúrgic. Equival a l'evacuació de l'aire de la cavitat toràcica pel drenatge o punció, restaurar la funció dels òrgans del mediastí i tornar als seus seients.

La comunicació amb l'entorn extern

En forma hi ha diverses variacions de pneumotòrax. Tipus de la malaltia depenen de quin costat de l'orifici format (fora o dins del cos), així com la seva mida i la taxa d'entrada de gas.

• pneumotòrax tancat diagnosticada en casos quan la cavitat pleural cau quantitat menor de gas a través d'un petit forat, no es comunica amb l'ambient extern. La pressió en la cavitat del pit s'augmenta lentament, i el defecte es tanca per si mateix, sense més ajuda. Les bombolles d'aire es dissolen lentament entre les làmines de pleura, pulmó, i pren la seva forma normal.
• pneumotòrax obert desenvolupa proporcionat ferides penetrants de la paret toràcica, o ruptura d'una gran bronquis. Sempre es comunica amb l'ambient extern. A causa d'aquesta pressió negativa en la cavitat interna alineada amb organisme atmosfèrica des de la qual la llum es col·lapsa, i l'aire no flueix en ell.

• vàlvula estressant o pneumotòrax només apareix quan associat trauma (ferides pleura paret del pit amb el dany i el trencament de la gran bronquis), i caracteritzat perquè l'aire entra a la cavitat del cos durant la inhalació, però no deixa el seu exhalació. La pressió en la cavitat pleural es compara primer amb el atmosfèrica i segueix creixent. Com a resultat dels òrgans del mediastí es desplaça i comprimeix.

patogenesia

Per tal d'ajudar adequadament, cal saber com es forma pneumotòrax, els seus tipus. Fisiologia d'aquest procés resideix en el fet que en la cavitat pleural normal, dins de la pressió negativa. Això ajuda a mantenir els pulmons en l'estat expandit, així com accelera l'intercanvi de gasos en els alvèols. Quan la pressió en el pit es trenca i l'aire comença a omplir la cavitat pleural, la disminució dels pulmons en volum.

Interfereix amb la respiració normal, i com a resultat, la persona comença a ofegar-se. A més, l'aire es comprimeix i desplaça òrgans mediastínics: el cor, l'aorta, l'esòfag, pel que és difícil dur a terme les seves funcions directes.

etiologia

Des agent traumàtic que depèn del que serà un pneumotòrax. Etiologia, tipus, patogènia, manifestacions clíniques i tractament són una cadena lògica inextricable de coneixement que pot salvar una vida, encara que no té a veure amb la professió mèdica.

1. El pneumotòrax espontani és una gran bretxa de bronquis o parènquima pulmonar no està associat amb lesions mecàniques del pit. Es divideix en dos grans grups:

• La primària o idiopàtica, no hi ha cap raó aparent. Més comú en joves homes alts que en les dones de la mateixa edat i constitució. Això es pot explicar per les següents característiques: els canvis patològics en el pulmó a causa d'un defecte genètic en la síntesi de l'enzim alfa-1-antitripsina, que està implicat en el funcionament normal dels alvèols; pleura massa prima, que pot trencar de caiguda de pressió menyspreable, tal com tossir o esternudar; sobtada caiguda de pressió quan es puja una muntanya (malaltia de les muntanyes) o submergit sota l'aigua (malaltia de calaix).
• pneumotòrax secundària està formada al fons de la malaltia pulmonar ja existent, com la MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica), fibrosi quística i asma.

2. Els més comuns són els casos de pneumotòrax traumàtic. Tipus de lesions es divideixen en dues categories: les lesions de la cavitat del pit (a rodanxes, ferides picades, fractures obertes de les costelles) de penetració; traumatisme tancat de pit (avtotravmy, aixafament entre els objectes estacionaris de la gota).

3. Durant procediments mèdics també no exclouen l'aparició de pneumotòrax. En aquests casos, es diu iatrogènica. Els perills inclouen pleura o biòpsia pulmonar, abscessos contingut punció de diagnòstic i quists, l'estadificació catèter subclàvia i barotrauma de ALV (ventilació pulmonar artificial).

clínica

Després de la investigació i l'exploració del pacient al metge presta atenció al dolor al pit sobtat, falta d'alè, respiració ràpida i el ritme cardíac, la tos seca. atacs aguts de pànic també poden ser el resultat de pneumotòrax. Tipus de lesions i la naturalesa de les lesions, de vegades fins i tot perceptible a simple vista, ajudarà a finalitzar el diagnòstic i dirigir al pacient al tractament. Això pot ser un hospital o departament d'emergència quirúrgica o terapèutica. Tot depèn de la gravetat de la malaltia i el dany específic.

diagnòstics

Com he esmentat anteriorment, coneixent el mecanisme, que s'ha anomenat un pneumotòrax, tipus i diferencial. diagnòstic no és difícil. És suficient per mantenir un examen extern de les seccions simètriques pit i pulmó d'auscultació (a comparar amb la part sana del pacient). Si es detecta danys no pot, a continuació, per tal d'estar completament segur que voleu enviar al pacient als raigs X o tomografia computada. L'aire no reflecteix la radiació radioactiva, i per tant serà clarament visible a la imatge.

Com un mètode addicional, pot utilitzar la definició de gasos en sang (amb la finalitat de determinar si hi ha un canvi dramàtic en la direcció de la hipercàpnia), electrocardiograma (per evitar complicacions com ara insuficiència cardíaca), així com a recórrer a la consulta quirúrgica (això se sol fer en l'etapa d'examen del pacient en l'emergència departament).

emergència

Tot i els diferents tipus de pneumotòrax, primers auxilis es redueix a cridar a una ambulància. Des persona no entrenada per fer front a les lesions internes, és poc probable que, a continuació, es necessita experiència i el cirurgià de trauma. L'única cosa que es pot fer en el cas d'una variant oberta de la malaltia - és imposar un gruix embenat segellat en la ferida. Feu servir l'hule, un embolcall de plàstic o gruix de gasa de cotó. Aquestes manipulacions ajudaran a formar un pneumotòrax tancat.

Espècies urgent assistència pre-mèdica i el diagnòstic d'aquesta malaltia primària han de ser inclosos dins de l'abast del coneixement de qualsevol persona, els alumnes de l'últim curs (defensa civil). Llavors serà capaç d'avaluar adequadament la situació i prendre la decisió correcta.

tractament

La primera cosa a saber exactament quin tipus de pneumotòrax en un pacient. Si una mica, no es pot exigir l'assistència específica la quantitat d'aire entre les fulles pleurals. A poc a poc es resol. En el cas en què la quantitat de gas normalment impedeix fàcil d'obrir, que ha de ser aspirat amb una xeringa mitjançant la punció de la cavitat pleural. Això ajudarà a eliminar ràpidament el pneumotòrax. Tipus (atenció d'emergència depèn d'això) malalties són importants, ja que requereixen un enfocament diferent. Una considerable quantitat de dany pot requerir la instal·lació de drenatge Byulau unilateral.

A més, quan les lesions massives que requereixen una intervenció de cirurgia per al tancament del parènquima pulmonar, pleura i defectes bronquials, així com el tancament de les ferides penetrants de tòrax.

Com a teràpia simptomàtica anestèsics i la inhalació d'oxigen recomanat. Si els episodis de pneumotòrax es repeteixen amb suficient freqüència, el pacient pot ser aconsellat per produir pleurodesi - pleura soldar junts.

Complicacions i pronòstic

Així com després de qualsevol malaltia, sempre hi ha conseqüències de patir un pneumotòrax. Formes que en aquest cas juguen un paper menor. En el primer lloc entre les complicacions pena sagnat o hemotòrax. Darrere d'ell es va instal·lar pleuresia (inflamació del teixit connectiu i la formació d'adherències entre la pleura) i emfisema subcutani (aire que entra al teixit sota la pell). el pacient pot morir en una àrea significativa de la lesió i ajuda retardada.

prevenció

Per tal de prevenir el desenvolupament de pneumotòrax, n'hi ha prou observar algunes regles simples:

• I tractar a temps complet el sistema respiratori i prevenir les seves complicacions, el que porta a la formació de punts febles en el pulmó i la pleura.
• Abandonar els mals hàbits, en particular, - de fumar.
• Intenta evitar el trauma del pit.
• Prendre mesures per evitar la re-pneumotòrax.