El carcinoma hepatocel·lular del fetge: diagnòstic, símptomes i tractament

càncers primaris de malalties hepàtiques són rares. Generalment el càncer de pròstata és secundari, que és metastàtic. Els tumors de fetge primaris refereix carcinoma holangio- i hepatocel·lular. Aquests càncers poden desenvolupar-se tant en els homes i en les dones (rarament). En els nens, gairebé mai es produeixen aquests tumors. En pacients joves poden desenvolupar càncer de fetge, derivada de teixit embrionari - hepatoblastoma. Aquesta patologia és poc freqüent. Gairebé tots els principals tumors hepàtics es consideren agressius. Ocupen el cinquè lloc de la mortalitat en l'estructura patologies càncer. Actualment estem a la recerca de nous mitjans de lluita contra el càncer de fetge. Grans avenços aconseguits mitjançant el descobriment i la teràpia dirigida immune.

Descripció del carcinoma hepatocel·lular

El carcinoma hepatocel·lular - un càncer de les cèl·lules del fetge atípia exposats. En comparació amb altres patologies oncològiques primàries del cos, és més prevalent. Aquest tumor també es diu carcinoma de cèl·lules hepàtiques. A la freqüència de carcinoma hepatocel·lular entre els homes és el cinquè més gran al món. Aquest tumor és més comú en els països desenvolupats. Es refereix al càncer greu i ràpidament progressiva i és sovint fatal. No és només un diagnòstic tardà de la malaltia, sinó també en la seva agressivitat i capacitat de metàstasi a altres òrgans. Això és degut a la perfusió del fetge.

Tots els tipus de càncer enumerats en la Classificació Internacional de Malalties (CIE). Igual que altres patologia del càncer, que dona el seu codi especial, i carcinoma hepatocel·lular. CIE-10 s'utilitza en tots els països del món. En la classificació de la malaltia té un S22.0 codi, que significa "carcinoma de cèl·lules de fetge". Molt sovint, aquesta patologia es produeix en un context de condicions cròniques, sota la influència de factors adversos.

Les causes de carcinoma hepàtic

Com se sap, l'etiologia dels tumors malignes encara no ha estat estudiat. No obstant això, els científics han trobat durant molt de temps fora els factors que provoquen el desenvolupament d'un tumor. No és una excepció i el carcinoma de cèl·lules hepàtiques. Per portar-lo als següents efectes:

1. Els portadors crònics de certs virus. Es creu que les patologies com ara l'hepatitis crònica B i C, augmenten el risc de desenvolupar carcinoma hepàtic per més de 100 vegades. A més, aquestes malalties sovint són asimptomàtics. Per tant, per reduir el risc de càncer ha de ser donar periòdicament sang en virus d'hepatitis.
2. La cirrosi hepàtica de qualsevol etiologia. Reemplaçament dels hepatòcits en el teixit connectiu sovint es produeix com a resultat de la infecció viral crònica, la ingesta d'alcohol i drogues.
3. El consum d'aliments rics en aflatoxina.
4. La predisposició genètica a la malaltia.
5. Admissió fàrmacs hepatotòxics.

Si s'exclouen els factors precipitants esmentats, el risc de desenvolupar carcinoma hepatocel·lular és mínima. No obstant això, no és immune a aquest tumor. Igual que altres patologia del càncer, pot resultar de l'exposició a la radiació, el tabaquisme, la mala alimentació, l'estrès ionitzant, i així successivament. D.

La patogènesi del carcinoma hepatocel·lular

Com a resultat, les cèl·lules normals del fetge inflamació crònica comencen a transformar-se en elements tumorals. Què és exactament fa que es desconeix. A causa de s'inflama l'acció del virus del teixit hepàtic, el cos es torna edematós i dolorós. augmenta la permeabilitat vascular, es converteixen de pura sang. En conseqüència, la funció hepàtica es veu afectada. A banda del fet que el cos destrueix les partícules virals, que afecta altres substàncies nocives procedents dels aliments. Tot això condueix a la transformació cel·lular. El nucli creix en grandària, el citoplasma i altres orgànuls es desplacen a la perifèria. Després d'això, la cèl·lula comença a dividir-se sense motivació. Es rep una pluralitat de nuclis, el metabolisme d'hepatòcits en violada. En la cèl·lula, el tumor comença a sintetitzar proteïnes que es propaguen ràpidament a través del torrent sanguini. Per tant interconnectats Hepatitis C i el carcinoma hepatocel·lular.

Cal recordar que es tracta d'una malaltia viral gairebé sempre condueix a la cirrosi del fetge o càncer. En la majoria dels casos, ja es diagnostica quan sorgeixen complicacions. Un altre nom per a l'hepatitis C - "l'assassí tendra". Això és a causa de la total absència de manifestacions clíniques de la malaltia durant molts anys, i les morts imminents, com a resultat de la terminació del funcionament del fetge.

La classificació dels carcinomes hepatocel·lulars

El carcinoma hepatocel·lular del fetge es divideix en diverses formes clíniques i morfològiques. A més, el tumor es classifica d'acord a l'etapa de desenvolupament i el grau de severitat. Depenent del node macroscòpica imatge aïllada, massiva i formes difuses de càncer de fetge. Considerat una espècie separada hepatocel·lular El carcinoma fibrolamelar. D'acord amb el quadre clínic són 6 formes de carcinoma de cèl·lules de fetge. Entre ells:

1. Gepatomegalichesky opció.
2. forma ictérica.
3. realització febril de càncer de fetge.
4. forma d'ascites.
5. opció abdominal agut.
6. càncer de fetge metastàtic.

Molt sovint hi ha una combinació de diverses variants clíniques. Etapa càncer de cèl·lules de fetge depèn de la mida del tumor i la seva prevalença en els ganglis limfàtics propers i altres òrgans.

El carcinoma hepatocel·lular: els símptomes

Els símptomes depenen de la forma clínica de carcinoma. En la majoria dels casos, les primeres etapes del càncer no té símptomes. A més, el diagnòstic és difícil a causa del fet que els símptomes tumorals s'assemblen al quadre clínic d'altres malalties del fetge (hepatitis crònica, cirrosi). Per manifestacions de càncer tardans inclouen febre baixa, pèrdua de gana, debilitat, limfadenopatia, pèrdua de pes. Quan gepatomegalicheskoy forma de carcinoma s'observa un marcat increment en el fetge, dolor a l'hipocondri dret. Un terç dels pacients presenten icterícia variants de la patologia. Compta amb un mal pronòstic. La icterícia es produeix en la primera o segona etapa del tumor.

A més, els pacients es queixen de dolor i picor. Quan la forma febril marcat augment en la constant de la temperatura corporal, sensacions adolorits desagradables a l'abdomen superior. Ascitis apareix en les etapes avançades de càncer, un tumor s'acompanya de símptomes comuns d'intoxicació. forma abdominal agut menys comú. Es caracteritza per dolor sever, la tensió muscular abdominals. Opció per al carcinoma hepatocel·lular metastàtic dominada pels senyals d'altres òrgans. Entre ells - els ossos, els pulmons, els intestins.

formes morfològiques de carcinoma de fetge

formen tumors Morfologia secreten següent:

1. carcinoma hepatocel·lular massiva. Es necessita un segment sencer o lòbul del fetge. Quan el tall té límits clars. També petits focus (satèl·lits) pot estar present dins del lloc del tumor. Una de les varietats de càncer de fetge massiva es considera que és una forma d'abdominal. En lloc del tumor detectat en secció, dins de la qual hi ha un líquid de color marró. paret de la cavitat espessa i suau.
2. carcinoma hepatocel·lular nodular. Caracteritzat per una pluralitat de focus tumorals localitzades al llarg de la superfície del cos parènquima.
3. carcinoma de fetge difusa. Molt sovint es desenvolupa en el fons de la cirrosi. Tot parènquima consta dels elements de teixit connectiu i cèl·lules anormals.

El carcinoma fibrolamelar consisteix en un o uns pocs llocs de grans dimensions. En la majoria dels casos es localitza al lòbul esquerre del fetge. tumor de color - de color groc o verd. es considera altra manera separada a encapsular (petit), carcinoma de cèl·lules hepàtiques. Es caracteritza per un pronòstic favorable i el creixement lent, la mida del tumor és inferior a 5 cm de diàmetre.

El diagnòstic de carcinoma hepatocel·lular fetge

Cal fer una varietat d'exàmens abans per identificar malalties com ara carcinoma hepatocel·lular. Diagnòstic de Patologia consta de diverses etapes. En primer lloc, el metge escolta totes les queixes dels pacients i inspecciona. Es presta especial atenció a la pell (color, raschosov presència, hemorràgia), els ganglis limfàtics, la palpació del fetge. En el càncer del cos té una superfície desigual, textura densa, marcada tendresa. A partir de llavors, una sèrie d'enquestes. Entre ells:

1. KLA, química de la sang.
2. La determinació del nivell dels marcadors especials - alfa-fetoproteïna.
3. L'ecografia de l'abdomen.
4. La tomografia computada.
5. Estudis gots hepàtics. Aquests inclouen angio i portogepatografiyu.

El diagnòstic es basa en les troballes citològiques i histològiques. Per dur a terme aquests estudis, realitzat biòpsia d'òrgans.

El carcinoma hepatocel·lular del fetge: tractament de malalties

estratègia de tractament La selecció depèn de forma morfològica i la mida del tumor, i l'etapa del procés del càncer. En les etapes inicials de la cirurgia del càncer es porta a terme, l'aspiració dels nòduls tiroides, quimioteràpia. En els tumors difusos realitzat embolització de l'artèria hepàtica. Això ajuda a reduir el creixement de tumors i limitar el procés. El carcinoma hepatocel·lular del fetge no és sensible als tractaments de radioteràpia. A més, poques vegades és susceptible a la quimioteràpia, només el 15-20% dels pacients tenen un efecte positiu temporal. Una forma és el trasplantament hepàtic. Als països desenvolupats, aquest mètode està molt estesa. El trasplantament d'un òrgan donat es porta a terme només en les primeres etapes del càncer. En presència de metàstasis distants es considera l'única manera de tractar la teràpia simptomàtica. Inclou les cures pal·liatives (cura del pacient, la psicoteràpia) i l'anestèsia.

El tractament quirúrgic de càncer de fetge

La intervenció quirúrgica es porta a terme gairebé tots els pacients que són diagnosticats amb "carcinoma hepatocel·lular". El tractament inclou la resecció hepàtica dins de la regió anatòmica (segment quota de mig cos). Si la unitat de mida petita a terme la seva aspirador especial enucleació. Un altre mètode és la cirurgia - 01:00 embolització percutània de l'artèria hepàtica.

La manera més eficaç és a trasplantament d'òrgan o part del mateix. El teixit del fetge té la capacitat de regenerar. Això pot donar lloc a una recuperació total del pacient.

La teràpia amb fàrmacs contra el carcinoma hepatocel·lular

A més dels fàrmacs quimioterapèutics, que s'utilitza activament nou grup farmacològic de fàrmacs - inhibidors de proteïna quinases. El seu efecte és reduir la proliferació de cèl·lules tumorals. Malgrat els molts efectes secundaris, aquests medicaments són molt eficaços. Un exemple de medicaments d'aquest grup és el fàrmac "Nexavar".

El pronòstic del carcinoma hepatocel·lular

Un dels tumors malignes agressius tracte gastrointestinal es considera carcinoma hepatocel·lular del fetge. El pronòstic d'aquest tumor en la majoria de casos desfavorables. Alta taxa de supervivència a 5 anys s'observa només en la formació de petits mides després de la cirurgia o trasplantament de fetge. va exposar amb freqüència tumors recidiva i metàstasi ràpida. cos operació de terminació és fatal.

La prevenció del carcinoma hepatocel·lular

Les mesures preventives inclouen una enquesta anual sobre el virus de l'hepatitis, la negació de les drogues i l'alcohol. Val la pena recordar que la inflamació del fetge pot ser obtinguda com a resultat de manipulacions com ara tractaments dentals i bellesa, una transfusió de sang.