El trasplantament d'òrgans i teixits. El trasplantament d'òrgans a Rússia

problema de l'escassetat d'òrgans per a trasplantament és urgent per a tota la humanitat en el seu conjunt. Al voltant de 18 persones moren cada dia a causa de la manca de donants d'òrgans i teixits tous, i no esperar el seu torn. El trasplantament d'òrgans en el món modern en la seva major part a partir de les persones mortes, que durant la seva vida van signar els documents pertinents del seu consentiment a la donació després de la mort.

Quin és el trasplantament

El trasplantament d'òrgans és l'extracció d'òrgans o teixits tous del donant i transferir-los al destinatari. La direcció principal de trasplantament és el trasplantament de vitals òrgans - és a dir, aquestes autoritats, sense la qual l'existència és impossible. Aquests òrgans inclouen el cor, els ronyons i els pulmons. Mentre que altres òrgans com el pàncrees, pot substituir la teràpia de reemplaçament. A partir d'avui, grans expectatives per a una extensió de la vida d'una persona dóna el trasplantament d'òrgans. El trasplantament s'ha practicat amb èxit. Aquest canvi de cor, ronyó, fetge, glàndula tiroide, la còrnia, la melsa, els pulmons, els vasos sanguinis, pell, cartílag i os per crear un marc per tal que el nou teixit format en el futur. Per primera vegada un trasplantament de ronyó per eliminar pacient amb insuficiència renal aguda es va dur a terme en 1954, els donants tenen bessons idèntics. El trasplantament d'òrgans a Rússia es va dur a terme per primera vegada l'acadèmic Petrovskim B. V. el 1965.

Quins són els diferents tipus de trasplantament

Al món hi ha tantes persones amb malalties terminals que necessiten els òrgans interns de trasplantaments i els teixits tous, així com els mètodes tradicionals de tractament del fetge, ronyó, pulmó, cor, donar només un alleujament temporal, però no canvien fonamentalment la condició del pacient. El trasplantament d'òrgans hi quatre tipus. El primer d'ells - al·lotrasplantament - es porta a terme en el cas quan el donant i el receptor pertanyen a la mateixa espècie, i el segon tipus són els xenotrasplantaments - ambdós subjectes pertanyen a diferents espècies. En el cas en el trasplantament de teixits o òrgans produïts a partir de els bessons idèntics o animals criats com a resultat d'aparellament consanguini, l'operació es denomina izotransplantatsiey. En els dos primers casos, el destinatari pot experimentar el rebuig de teixits, que és causada per la defensa immune de l'organisme a les cèl·lules estranyes. I en mostres de teixit relacionats en general tenir més èxit. El quart tipus inclou autotrasplantament - trasplantament de teixits i òrgans dins d'un cos.

testimoni

Com mostra la pràctica, l'èxit de les operacions es deu principalment a un diagnòstic oportú i la determinació precisa de la presència de contraindicacions, així com els òrgans de trasplantament es va dur a terme de manera oportuna. El trasplantament s'ha de predir amb la condició del pacient abans de l'operació i després. La principal indicació per a la cirurgia és la presència de defectes incurables, malalties i patologies que no poden ser tractats mètodes terapèutics i quirúrgics, així com en perill la vida del pacient. Quan el trasplantament a nens, l'aspecte més important és determinar el moment òptim per a la cirurgia. D'acord amb els experts de la institució com l'Institut de Trasplantaments, la cirurgia posposar no s'ha de realitzar en el període excessivament llarg, com un retard en el desenvolupament d'un cos jove pot arribar a ser irreversible. El trasplantament es mostra en el cas de pronòstic de vida positiva després de l'operació depenent de la forma de la patologia.

El trasplantament d'òrgans i teixits

En el trasplantament, l'autotrasplantament més estès, ja que elimina la incompatibilitat i rebuig de teixit. En la majoria de les operacions realitzades en el trasplantament de pell, el teixit adipós i el múscul, cartílag, fragments d'os, nervis, pericardi. venes generalitzades i trasplantament vascular. Això ha estat possible gràcies al desenvolupament de la microcirurgia i equips moderns per a aquests fins. El gran assoliment de trasplantament és el trasplantament dels dits del peu en el raspall. Pel trasplantament autòleg també inclou la transfusió de la seva pròpia sang amb gran pèrdua de sang durant la cirurgia. Quan al·loempelt sovint trasplanta medul·la òssia, els vasos sanguinis, teixit ossi. Aquest grup de preocupacions de transfusió de sang de familiars. És significatiu que poques vegades es realitza la cirurgia de trasplantament del cervell, sempre que aquesta operació s'enfronta a grans dificultats, però la transferència de segments individuals dels animals es practica amb èxit. trasplantament de pàncrees permet aturar el desenvolupament d'una malaltia tan greu com la diabetis. En els últims anys, 7-8 en 10 de les operacions tenen èxit. Al mateix temps no trasplantat per complet tot el cos, però només una part - cèl·lules dels illots que produeixen insulina.

Llei de trasplantament d'òrgans a la Federació Russa

En el territori de la indústria de trasplantament del nostre país està regulada per la Llei de la Federació Russa des de 12/22/92 "en el trasplantament d'òrgans i (o) el teixit humà". A Rússia, portada a terme amb més freqüència els trasplantaments de ronyó, de vegades el cor, el fetge. de trasplantament d'òrgans llei considera aquest aspecte com una manera de salvar la vida i la salut dels ciutadans. No obstant això, aquesta legislació considera una prioritat la preservació de la vida del donant cap a la salut del receptor. D'acord amb la Llei Federal de trasplantament d'òrgans, els objectes poden ser la medul·la òssia, cor, pulmó, ronyó, fetge i altres òrgans i teixits interns. L'extracció d'òrgans es pot portar com una persona viva, i el mort. El trasplantament d'òrgans es porta a terme només amb el consentiment escrit del beneficiari. Els donants només podran ser persones capaces que s'han sotmès a examen mèdic. El trasplantament d'òrgans a Rússia es porta a terme de forma gratuïta, ja que la venda d'òrgans està prohibida per llei.

Els donants en el trasplantament

Segons l'Institut de Trasplantaments, cada persona pot ser donant d'òrgans per a trasplantaments. Per a les persones menors de divuit anys d'edat, necessita consentiment dels pares a l'operació. En signar el consentiment per a la donació d'òrgans després del diagnòstic de la mort i l'examen mèdic, el qual li permet determinar quins òrgans poden ser trasplantats. S'exclouen de la llista de donants per als trasplantaments d'òrgans i portadors de teixit de VIH, diabetis, càncer, malaltia de ronyó, cor i altres patologies greus. Un trasplantament relacionada es porta a terme en general per a òrgans parells - ronyó, pulmó, i òrgans no aparellats - fetge, intestí, pàncrees.

Les contraindicacions per al trasplantament

El trasplantament d'òrgans té algunes contraindicacions a causa de la presència de malalties que poden ser exacerbada com a resultat de l'operació i amenacen la vida del pacient, incloent la mort. Totes les contraindicacions es divideixen en dos grups: absoluts i relatius. Per absoluta incloure:

• malalties infeccioses en altres òrgans a l'una amb els que planegen substituir, incloent la presència de la tuberculosi, la sida;
• pertorbació del funcionament dels òrgans vitals, danys en el sistema nerviós central;
• càncers;
• la presència de malformacions i defectes de naixement, no són compatibles amb la vida.

No obstant això, durant el període de preparació per a la cirurgia a causa del tractament i l'eliminació de molts dels símptomes de contraindicacions absolutes passar a la categoria de relativa.

trasplantament de ronyó

De particular importància en la medicina té un trasplantament de ronyó. Atès que aquest és un òrgan parell, es retira del donant no s'observa trastorns del cos, posant en perill la seva vida. A causa de les peculiaritats del subministrament de sang al ronyó trasplantat sobreviu bé en els receptors. Primers experiments sobre els trasplantaments de ronyó es van realitzar en animals en 1902, un científic d'investigació E. Ullman. Quan receptor del trasplantament, fins i tot en absència de tractaments de suport per evitar el rebuig de l'òrgan estrany vivia una mica més de sis mesos. Inicialment, el ronyó trasplantat a la cuixa, però més tard amb el desenvolupament de la cirurgia es van dur a terme la cirurgia de trasplantament en la seva àrea pèlvica, aquest mètode es practica en l'actualitat. El primer trasplantament renal es va dur a terme en 1954 entre bessons idèntics. Llavors es va dur a terme en 1959. L'experiment d'un trasplantament de ronyó bessons, i la tècnica utilitzada per contrarestar el rebuig de l'empelt, i s'ha demostrat la seva eficàcia en la pràctica. noves eines que poden bloquejar els mecanismes naturals del cos, incloent l'azatioprina es va descobrir, que suprimeix les defenses immunitàries de l'organisme s'han identificat. A partir d'ara en el trasplantament s'han convertit en els immunosupressors utilitzats.

organismes de conservació

Qualsevol òrgan vital, que està prevista per al trasplantament sense subministrament de sang i l'oxigen està subjecta a canvis irreversibles, després de la qual cosa no es considera adequat per al trasplantament. Per a tots els òrgans, aquest període es calcula de diferents maneres - per al cor, el temps es mesura en minuts, per a un ronyó - unes poques hores. Per tant, l'objecte principal del trasplantament és preservar els òrgans i mantenir el seu rendiment fins al trasplantament en un altre organisme. Per resoldre aquest problema, utilitzeu el enllaunat, que és per proveir el cos amb l'oxigen i es refreda. Ronyó perquè pugui guardar durant uns dies. preservació d'òrgans pot augmentar el temps per la seva investigació i selecció dels destinataris.

Cadascun dels cossos després de rebre necessàriament sotmesa a conservació, aquest es col·loca en un recipient amb gel estèril, a continuació, dur a terme una solució especial conservació a una temperatura de 40 graus Celsius. Usat normalment per a aquests fins solució anomenada Custodiol. La perfusió es considera completament dibuixat quan les boques de l'empelt de vena sobresurt solució conservant sang pura i sense impureses. Després d'aquest cos es col·loca en una solució de preservació, que es deixa per al moment de l'operació.

rebuig del trasplantament

Quan el trasplantament del trasplantament en l'organisme receptor es converteix en l'objecte de la resposta immunològica. Com a resultat, la reacció del sistema immunològic destinatari de protecció es porta a terme una sèrie de processos a nivell cel·lular que condueixen al rebuig de l'òrgan trasplantat. Aquests processos s'expliquen generació d'anticossos i antígens del sistema immune del destinatari específics del donant. Hi ha dos tipus de rebuig - humoral i hiperagut. En les formes agudes desenvolupar tant mecanisme de rebuig.

Rehabilitació i immunosupressor tractament

Per evitar aquest efecte secundari de la teràpia immunosupressora està prescrit depenent del tipus de l'operació, el grup sanguini, el grau de compatibilitat del donant i el receptor, i la condició del pacient. El rebuig més petit va observar en el trasplantament relacionat d'òrgans i teixits, com en aquest cas, per regla general, 3-4 antigen de 6 coincideixen. Per tant, una dosi menor d'immunosupressors. La millor supervivència demostra trasplantament de fetge. La pràctica demostra que el cos mostra una taxa de supervivència de més de deu anys després de la cirurgia en el 70% dels pacients. reacció perllongada del receptor i d'empelt microquimerisme es produeix, el que permet temps per disminuir gradualment la dosi d'immunosupressors fins rebuig complet d'ells.