La fibril·lació - Què és això? fibril·lació auricular paroxística

Alguna vegada va tenir moments quan el cor va començar a bategar de forma caòtica? O, per contra, es va alentir? Provoca una sensació de por i ansietat, ens fa pensar en una caminada a l'hospital. Els metges tenen una definició per a qualsevol estat, incloent a aquest efecte. La fibril·lació - és una forma d'arítmies cardíaques. En la pràctica de cardiologia aquests casos no són infreqüents, de manera que és d'ells parlarem avui.

Definició i prevalença

Hi ha una definició científica de tal comportament del cor. Auricular - que taquiarítmia, que es combina amb els impulsos elèctrics caòtics de l'activitat auricular. La seva freqüència pot arribar a set-cents batecs per minut, ia una taxa de reducció coordinada esdevé impossible.

La fibril·lació auricular és una de les formes més esteses de les arítmies. Fiable que pot ser determinada només pels resultats de l'electrocardiografia. Hi ha signes característics: no ritme sinusal, l'ona f aparença (aleteig auricular). freqüència abreviacions depèn de les propietats del node auriculoventricular, i l'activitat del sistema nerviós autònom en combinació amb fàrmacs.

Els experts atribueixen la malaltia a lesions orgàniques del múscul cardíac. contraccions caòtiques de la sortida a cor a problemes circulatoris i el risc d'aparició d'embòlies. Aquest fenomen s'associa a una elevada mortalitat de la malaltia.

classificació

Existeixen les següents formes de fibril·lació auricular:

1. Va revelar per primera vegada. Tal diagnòstic es fa, si el pacient no ha tractat amb anterioritat ajuda mèdica per a la fibril·lació auricular.
2. Paroxística. aleteig atac no dura més d'una setmana (en general dos dies) i s'executa de forma independent.
3. Persistent. Els atacs van continuar durant més de set dies.
4. Llarga persistència. L'atac té una durada de deu - dotze mesos, però els metges van decidir restaurar el ritme.
5. Permanent. La fibril·lació auricular es produeix tot el temps, però el ritme de recuperació en les primeres etapes no es porta a terme, i després va resultar ineficaç.

D'acord amb la gravetat dels símptomes de la fibril·lació auricular es divideixen en quatre classes:

1. Asimptomàtica.
2. una molèstia lleu, sense interrompre l'activitat.
3. Els símptomes greus que afecten la comoditat d'estar.
4. Discapacitat. En aquest cas, el pacient no pot tenir cura de si mateix per un.

Depenent de la freqüència dels polsos metges distingir taqui, i la forma normo bradisistolicheskuyu de la malaltia.

factors de risc

La fibril·lació cardíaca apareix en pacients que tenen una predisposició a la mateixa. Pot estar precedida per diversos problemes cardíacs:

- hipertensió;
- insuficiència cardíaca;
- van adquirir vàlvula mitral;
- malformacions congènites de diverses etiologies.

Un paper important és jugat per cardiomiopatia dilatada, malaltia arterial coronària, malalties inflamatòries cròniques de les membranes del cor, així com tumors. fibril·lació auricular paroxística a les persones menors de quaranta anys es pot produir en forma aïllada d'altres malalties.

A més, hi ha una llista de patologies, que afecten igualment l'aparició de la fibril·lació auricular, però que no estan connectats amb el treball del sistema cardiovascular:

- l'obesitat;
- la diabetis;
- malaltia pulmonar obstructiva crònica;
- augment de l'activitat de la glàndula tiroide.

Si el pacient es veu compromesa antecedents familiars, és a dir, entre parents propers, hi ha persones amb fibril·lació auricular, les possibilitats que la malaltia es publicarà en el cas índex, van augmentar en un trenta per cent.

patogenesia

La fibril·lació - és caòtica espasmes dels músculs, en aquest cas el cor. malaltia orgànica contribueixen als canvis estructurals en l'anatomia del cor i causar una violació de la conducció dels impulsos elèctrics. Això és degut a l'augment de quantitats de teixit conjuntiu i la posterior fibrosi. Aquest procés progressa, el que agreuja les fibres nervioses de dissociació, per tant, la fibril·lació persisteix.

Els metges consideren diverses hipòtesis sobre com hi ha forma paroxística d'aquesta malaltia. Els més comuns són la teoria dels focus i múltiples onades. Alguns científics prefereixen combinar les dues versions, ja que és impossible distingir el final de l'única causa de la malaltia.

Segons la primera teoria (focal) en el miocardi es produeix pluralitat de focus d'activitat elèctrica, que es troba a prop dels grans vasos i la paret posterior de l'aurícula. Amb el temps, s'apliquen a tota l'àrea de les aurícules. La segona teoria postula que la fibril·lació són el resultat de nombre espontània i gran caòtica d'excitació d'ona petita.

Els símptomes i complicacions

fibril·lació auricular paroxística pot ser asimptomàtica si els trastorns hemodinàmics compensats suficientment. En general, els pacients es queixen d'una sensació de palpitacions freqüents, dolor al pit o malestar a la zona.

En aquest context, la insuficiència cardíaca progressiva, que es manifesta clínicament marejos, desmais i dificultat per respirar. A vegades, quan hi ha un atac en pacients augment de la freqüència de la micció. Els experts atribueixen això a l'augment en el nombre de proteïnes natriydiureticheskogo.

Objectivament, pot haver dèficit de pols, quan el nombre de la freqüència cardíaca supera el nombre d'ones del pols que es propaguen a la perifèria. Si una forma asimptomàtica de la fibril·lació de la primera "campana" pot ser un accident cerebrovascular.

De llarg que flueix fibril·lació auricular complicada per insuficiència cardíaca, trombosi dels vasos grans i petits del cor o el cervell.

diagnòstics

La fibril·lació auricular - una reducció indiscriminada freqüent dels cardiomiòcits. Inicialment, el metge recull la història de la malaltia i de la vida, s'assabenta de la data del primer atac, la presència de factors de risc, així com conèixer els medicaments que el pacient pren en el moment. Els pacients no es queixen, de manera que mostren aquesta patologia usant mètodes instrumentals. Aquests inclouen l'ultrasò, Holter ECG i el seguiment diari. La fibril·lació es manifesta per les següents característiques:

- absència de l'ona P (sense ritme sinusal);
- aparença f ones de fibril·lació auricular;
- intervals desiguals entre dents R.

El mateix mètode pot detectar comorbiditats cardíaca:. L'infart de miocardi, arítmia, etc. examen d'ultrasò es porta a terme per identificar i confirmar la malaltia orgànica del cor, i els mesuraments del gruix de la paret del miocardi, el volum de les aurícules i els ventricles. A més, la pantalla així trombes parietal visible i la vegetació en les vàlvules.

A més, després del primer episodi de fibril·lació auricular metge prescriu una prova de nivells d'hormona tiroïdal per excloure la seva hiperactivitat.

anticoagulació

En aquest punt, el lector té una idea de què i com cal fibril·lació auricular. El tractament dirigit a la seva eliminació, o factors etiològics, o símptomes d'anivellament.

Anticoagulants, és a dir, medicaments anticoagulants, està indicat per a la prevenció de coàguls de sang i per tant els accidents cerebrovasculars i atacs cardíacs. El més comú entre forma de pastilla - és "warfarina" i "Aspirina". En la designació d'aquest grup de fàrmacs que el metge considera la propensió del pacient a la trombosi, el risc d'isquèmia en un futur pròxim, i si les contraindicacions dels pacients amb aquest tipus de teràpia.

És important recordar que en l'ús d'anticoagulants cal vigilar constantment l'INR (raó normalitzada internacional). Això permet suficient temps per aturar el fàrmac i reduir el risc de sagnat.

control del ritme

Auricular del cor en la majoria dels casos, la condició és reversible. Si des del començament de l'atac va prendre una mica de temps, un metge pot restaurar el ritme sinusal normal. Això es pot fer amb la descàrrega direccional dels fàrmacs actuals o antiarítmics elèctrics.

Inicialment, el ritme cardíac es redueix o s'eleva a cent batecs per minut. Després cal tenir en compte el risc de tromboembolisme, de manera que durant tres setmanes abans del procediment, i un mes després que el pacient rep la teràpia anticoagulant. Però tot això només és necessari en el cas que un atac de fibril·lació auricular dura més de dos dies o la durada no pot ser establerta. Si se sap que des de l'inici de les contraccions caòtiques del cor en menys de quaranta-vuit hores més, o el pacient ha severa inestabilitat hemodinàmica, la reducció de la taxa es porta a terme amb urgència, administrat heparina de baix pes molecular.

1. La cardioversió elèctrica. Aquest és un procediment bastant dolorós que requereix la immersió en el somni mèdic del pacient. En desfibril·ladors moderns de descàrrega síncrona amb l'ona R en l'ECG. Això evita la fibril·lació ventricular accidental. Comencen generalment amb cent juliols, i si cal cada descàrrega posterior es va elevar a cinquanta Juliols. Aquest model de dues fases. de descàrrega monofàsic va fer immediatament dos-cents juliols, al nivell més alt en quatre.
2. cardioversió drogues. Per als medicaments que poden afectar el ritme cardíac, incloure "procaïnamida", "L'amiodarona", "Nibentan" i "propafenona".

Per evitar atacs recurrents de fibril·lació auricular després cardioversió designat per fàrmacs antiarítmics, que el pacient ha de prendre mesos o fins i tot anys.

control de pols

Totes les formes conegudes de la fibril·lació auricular impliquen violació de la freqüència cardíaca. Per tant, els metges havien pensat teràpia per eliminar el símptoma. S'utilitza medicaments que poden reduir la freqüència cardíaca. Aquests inclouen:

- bloquejadors beta;
- bloquejadors del canal de calci.

Amb la ineficàcia d'aquests medicaments administrats grups "amiodarona" o "La dronedarona". Tal teràpia pot reduir els símptomes de l'arítmia, però eliminar per complet no és capaç.

Si el tractament no és efectiu, de vegades els metges recorren a l'ablació amb catèter. Per tal de mantenir el ritme sinusal, tots els llocs excitats han de ser abordats. Amb el camp cardíac cirurgià gallet sonda de radiofreqüència aïllats els uns dels altres, la prevenció de la propagació d'ones elèctriques.

Hi ha un altre mètode en el que destrueixi gangli entre l'aurícula i el ventricle. Això crea un bloqueig cardíac transversal temporal. Llavors aquest pacient implantat introductor artificial del ritme, que controla el nombre de batecs del cor. La qualitat de vida del pacient va millorar notablement, però la durada de la seva vida no es veu afectada.

La fibril·lació auricular després de la cirurgia cardíaca

Paroxisme de la fibril·lació auricular com sigui possible després de la cirurgia en el cor. Aquesta és una de les complicacions més freqüents trobades després d'aquestes operacions. La fisiopatologia d'aquesta malaltia és diferent de l'experimentada en pacients normals amb fibril·lació auricular.

A més dels factors de risc convencionals, el pacient és la dissociació iònica, és a dir, una disminució en els nivells de potassi, disminució del volum de sang, lesió mecànica del teixit del cor, i la inflor de les aurícules. Tot això provoca l'activació de la immunitat en la forma de les reaccions del sistema del complement en cascada. Ve l'alliberament de mediadors inflamatoris, l'estimulació del sistema nerviós simpàtic, així com la reacció d'oxidació violenta. Tot això és un factor desencadenant per a l'inici de la fibril·lació auricular.

Per tant, el tractament de les complicacions postoperatòries comencen amb la correcció de tots els problemes anteriors. Per a aquest propòsit, beta-bloquejants, "Amiodarona", esteroides i fàrmacs antiinflamatoris no esteroides.

Pronòstic i recomanacions

Una persona pot evitar un diagnòstic tan perillós, com "fibril·lació auricular". Recomanacions dels metges són bastant simples i transparents. Cal portar una vida sana, dieta, evitar la pressió arterial alta per sobre de cent quaranta. Aquestes accions no complicades no només eviten l'aparició de fibril·lació auricular, però també ajuden a prevenir altres malalties del cor.

Per descomptat, es recomana deixar de fumar i reduir el consum d'alcohol. Per tal d'enfortir els receptacles, els cardiòlegs van preguntar a rebre una quantitat suficient d'àcids grassos essencials en la dieta, o prendre les càpsules amb oli de peix.

El tractament de les infeccions bacterianes i virals és per seguir endavant, fins i tot si vostè mateix ha subjectivament sentir-se bé.

El risc d'ictus en pacients amb fibril·lació auricular augmenta amb l'edat de cinquanta-cinc per cent, vuitanta - vint. Un de cada sis van informar d'un cop al planeta s'observa en pacients amb el diagnòstic "fibril·lació auricular".