Lesions al cap: classificació. lesió al cap: els símptomes, i el tractament de primers auxilis

lesió al cap, les conseqüències poden ser molt diferents (inclosa la mort) és una de les causa més comuna de discapacitat en edat primerenca i mitja. Aproximadament la meitat de tots els casos de lesió cerebral traumàtica. Segons les estadístiques, al voltant del 25-30% de totes les lesions representen el dany cerebral. En conjunt, aquests casos representen més de la meitat de les morts. Més endavant en l'article és una classificació de les lesions, una descripció d'alguns d'ells.

visió de conjunt

La lesió cerebral traumàtica es diu el dany a l'os del crani o teixit tou. Aquest últim, per exemple, inclouen les meninges, nervis, vasos sanguinis i altres. lesions al cap es divideixen en diversos grups. Considerem alguns d'ells en detall.

classificació de les lesions

El dany pot ser oberta. En aquest cas, és l'aponeurosis lesionada i pell. Com la part inferior de la ferida actua com un os o teixit, que es troben més profundament. Lesió penetrant trauma caracteritza duramàter. Com a cas particular pot ser considerat otlikvorreya causa d'un os trencat a la base del crani. Pot ocórrer i traumatisme cranial tancat. En aquest cas, la pell pot ser danyat, i la fàscia conserva la seva integritat. A més, hi ha els següents grups:

• Tremolors. Aquest trauma del cap, que no es caracteritza per anormalitats persistents en el cervell. Totes les manifestacions d'estat de temps més tard (en general diversos dies) desapareixen per si sols. Als símptomes persisteixen més persistents, hi ha un traumatisme cranial més greu amb dany cerebral probable. Els principals criteris per a l'avaluació de l'estat actua xocs durada (de segons a hores) i que té un estat profunditat posteriorment col·loqui amnèsia i pèrdua de la consciència. Entre els símptomes no específics s'han de tenir en compte vòmits, nàusees, alteracions en l'activitat cardíaca, el blanqueig de la pell.
• lesió cerebral solera de compressió, l'aire, cos estrany, hematoma.
• L'hemorràgia subaracnoïdal.
• Difusa dany axonal.

A la pràctica, es va registrar una gran quantitat de casos combinats. En combinació, per exemple, la compressió pot hematoma i contusió contusió amb hemorràgia subaracnoïdal i compressió, danys i lesions difuses i altres. danys sovint es produeixen com a resultat de lesions a la cara.

contusió cerebral

Es produeix en el fons d'una lesió al cap. Hematomes és una violació de la integritat de substància cerebral en un cert àrea limitada. Típicament, aquesta regió es produeix en el punt d'aplicació de la força. No obstant això, hi ha casos en què apareix el hematoma al costat oposat (de protivoudara). En el fons d'aquest estat s'esfondra part del teixit cerebral, els vasos sanguinis, els enllaços cel·lulars histològics amb posterior formació d'edema traumàtic. L'àrea d'aquestes lesions varia. Especialment perillosa és una lesió tal cap a un nen.

lleu

Tal lesió al cap caracteritza per desconnectar la consciència durant un curt període de temps - fins a diverses desenes de minuts. Després de la seva terminació són típiques queixes de nàusees. A més, el dolor del pacient i marejos. Hi pot haver vòmits, en alguns casos diverses vegades. En alguns casos, hi ha una bradicàrdia moderada - la reducció de la freqüència cardíaca a 60 i menys d'un minut. El pacient pot ser una concentració, amnèsia anterògrada i retro-- deteriorament de la memòria en forma de pèrdua de la capacitat de guardar i reproduir el coneixement prèviament adquirit. Després d'una lesió lleu al cap marcada taquicàrdia (augment del ritme cardíac a 90 bpm. / Min). Alguns pacients poden elevar la pressió. En aquest cas la temperatura del cos i la respiració, en general romandre sense canvis. Pel que fa als símptomes neurològics, els símptomes solen ser de caràcter fàcil. Per exemple, un pacient pot experimentar debilitat, somnolència, nistagme clòniques (bifàsics rítmics moviments involuntaris de els ulls). També hi ha una petita anisocoria, símptomes meníngeos, insuficiència piramidal. Aquests símptomes solen disminuir en 2-3 setmanes després d'una lesió al cap.

Característiques de les violacions

En el fons de la lesió es detecta microscòpicament danyar la medul·la estructuralment inestable. Es manifesta com a àrees d'inflamació local, macadures punt cortical, probablement en combinació amb una hemorràgia subaracnoïdal limitada. Que, al seu torn, és causat per la ruptura dels vasos pial. L'hemorràgia subaracnoïdal quan la sang penetra a la aracnoides i s'estén sobre les cisternes basals, esquerdes i solcs cervell. Pot ser local o omplint tot l'espai amb la formació de coàguls. Condició es desenvolupa bastant aguda. El pacient de sobte se sent un "cop al cap", apareix ràpidament fotofòbia, vòmits, mal de cap molt sever. Probablement repetides convulsions generalitzades. En general, la condició no s'acompanya de paràlisi. No obstant això, els símptomes probabilitat meníngeos. En particular, pot haver-hi uns músculs del coll rígids (amb una inclinació del cap no poden tocar la barbeta l'estèrnum del pacient) i el interlletratge dels símptomes (no es pot redreçar la curvatura del genoll en ella i la cama del maluc). Si hi ha signes d'irritació meníngia passa meninges transmeten sang.

La contusió moderada

Aquesta lesió al cap que es caracteritza per una parada prolongada de la consciència (diverses hores). El pacient té una amnèsia marcada. També hi ha senyals d'una lesió al cap següents: mal de cap, vòmits repetits, trastorns mentals. pertorbacions transitòries probables en les funcions vitals. En particular, es pot marcar la bradicàrdia o la taquicàrdia, augment de la pressió, taquipnea (maneres superficial ràpida de respiració sense taxa i la permeabilitat que viola), febre de baix grau (la temperatura del cos s'incrementa a 37-37.9 ° C.). Freqüent són els símptomes mare i de la closca de la dissociació dels reflexos tendinosos i to muscular, manifestacions patològiques bilaterals. Símptomes focals és prou clares. El seu personatge és causada per la localització de la lesió. trastorns oculomotors i pupil·lars trobades, trastorns de la parla, la sensibilitat, parèsia de les extremitats i altres. Aquests símptomes dins de tres a cinc setmanes, suavitzen poc a poc, com una regla. No obstant això, en alguns casos, es descriu el quadre clínic es guarda el temps suficient. Quan una lesió de gravetat moderada troba sovint fractures en els ossos de la base i volta cranial, hemorràgia subaracnoïdal extensa. CT canvis focals detectades com inclusions fines o densitat homogènia augment moderat d'alta densitat. Això correspon a un lleuger sagnat en l'àrea de la lesió o hemorràgic impregnació de teixit cerebral sense degradació important.

traumatisme cranioencefàlic greu

En aquest cas, hematoma intracerebral va observar en ambdós lòbuls frontals com les concentracions en sang limitat en diverses lesions vasculars es trenquen. Això forma una cavitat que conté sang coagulada o líquid. Lesions en severa es caracteritza per la parada prolongada de la consciència (diverses setmanes). Sovint, una excitació del motor marcat. També els trastorns de les funcions vitals en el cos marcat. No obstant això, en comparació amb un grau mitjà de pesat, que són més pronunciades. Per exemple, no és un trastorn de la funció respiratòria en violació de les pistes de ritme i el terreny. El pacient és observat pirèxia, predomini de símptomes neurològics mare primària. En particular, trastorns de la deglució identificat, moviments dels ulls, ptosis, o midriasi, mirada parèsia, la rigidesa de descerebració, el moviment, el creixement o la inhibició dels reflexos, membranes mucoses, pell, tendons i així successivament flotant. Els símptomes neurològics en el període inicial (durant les primeres hores o dies) domina els símptomes hemisfèrics focals. El pacient pot experimentar la paràlisi d'extremitats, trastorns subcorticals del to muscular, i així successivament. En alguns casos, és probable focals o generalitzades convulsions. Regressió manifestacions focals es produeixen amb la suficient lentitud. El perill d'una lesió al cap tal? Les conseqüències poden ser molt greus. Sovint hi ha marcades efectes residuals, principalment en el camp de la salut mental i motor.

indicadors CT

En lesions greus en la tercera part dels casos són reportats de lesions focals en el cervell en forma de no uniforme àrees de densitat augmenten. En aquest cas, hi ha una alternança de zones. zones assignades amb alta i baixa densitat. En la més severa condició de la destrucció dirigida medul·la i poden penetrar profundament en el sistema ventricular i nuclis subcorticals. dinàmica observacions mostren una disminució gradual en les regions de segellat, la seva fusió i la transformació en una massa homogènia. Ve amb 8 o 10 hores després de l'incident. Regressió efecte patològic substrat envoltant és més lenta, el que indica la presència de coàguls trencades no reabsorbides i el teixit en el focus de lesió. En aquest punt, es tornen relativament ravnoplotnymi circumdant substància cerebral edematosa. La desaparició després de 30-40 dies. efecte de volum indica la resorció i la formació del substrat en lloc d'àrees d'atròfia o cavitats quístiques.

El dany a la fossa posterior estructures

Aquesta lesió és considerada com la més greu de totes les lesions al cap. Per a l'estat es caracteritza pels següents símptomes: depressió de la consciència i la combinació de tija, cerebelar, cerebral i els símptomes meníngeos causa de trastorns de compressió i circulació de licor ràpids.

Les mesures terapèutiques quan la lesió

Independentment de la gravetat de la lesió, s'ha de proporcionar l'atenció de la salut del pacient. En cas de lesió al cap de la víctima per ser transportat a l'hospital tan aviat com sigui possible. Per a un diagnòstic precís mostra els raigs X i CT. El pacient necessita repòs al llit. La seva durada amb lleus - 7-10 dies, amb una mitjana -. 14 dies. En el cas de lesió cerebral traumàtica greu s'ha de prendre la reanimació. Comencen ja en el període pre-hospitalària i les contínues condicions d'estat estacionari. Per normalitzar la respiració és necessària per garantir la creu-país lliure en el tracte respiratori superior - alliberar-los del moc, sang, vòmit. S'introdueix el conducte d'aire, es realitza una traqueotomia (dissecció de teixit i la instal·lació cànula tràquea o formen forats continus - estoma). També s'utilitza inhalació usant barreja aire-oxi. Si cal, apliqui ventilació mecànica.

El tractament de la commoció cerebral

Si es determina que el pacient té una lesió al cap, el tractament s'ha de realitzar a l'hospital neuroquirúrgica. Quan la commoció cerebral mostra 5 repòs al llit. En l'absència de complicacions, el pacient pot ser donat d'alta en el dia de 7-10. Se li assigna el tractament ambulatori, la durada - fins a 14 dies. El tractament mèdic per a la concussió està dirigit a estabilitzar l'estat funcional del cervell, el maneig del dolor, l'insomni, l'ansietat. Típicament, els medicaments prescrits gamma inclou hipnòtics, sedants i analgèsics. Com analgèsics utilitzats drogues com ara "Baralgin" "" maksigan "Pentalgin" sedalgin Reglan "i altres. Mitjans pot ser assignat per al mareig." "Als sedants incloure medicaments com ara" Valocordin "" Corvalol " i l'altre que conté fenobarbital. Aplicar les infusions d'herbes (Motherwort, valeriana).

Recomanat com tranquil·litzants. Aquests inclouen, per exemple, inclouen agents com ara "Rudotel", "Nozepam", "fenazepam", "Sibazon", "Elenium" i altres. A més del tractament simptomàtic designat metabòlica de golf i el tractament vascular. Contribueix a una restauració més ràpida i completa de la funció cerebral alterada, prevé diversos símptomes postkommotsionnye. tserebrotropnoy Designació i teràpia vasotropic poden ser després de 5-7 dies després de la lesió. Avantatjosament combinació nootrópico (drogues "Pikamilon" "aminolone", etc.) i vasotropic (medicaments "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") mitjans per superar manifestacions asténicas pacients s'assignen complexos vitamínics." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "i altres tònics es recomanen: els fruits de Schisandra, extracte de ginseng siberià . arrel de ginseng cal dir que el batut no apareix cap lesió orgànica, caldria parlar de més greu si hi ha algun canvi en la RM o TC. en lesions - lesions cerebrals.

la intervenció quirúrgica

lesions mecàniques requereixen cirurgia. La cirurgia està indicada en el cas de lesió per aixafament amb el teixit cerebral. Típicament, tals lesions mecàniques es produeixen en el pol temporal i l'àrea dels lòbuls frontals. Com un procediment quirúrgic serveix trepanació osteoplástico. L'operació és per formar forats en l'os per penetrar en la cavitat i detritus solució de lixiviació de clorur sòdic (0,9%).

perspectiva

danys lleus en general resultats molt favorables (per al compliment de les recomanacions del pacient pel que fa al tractament i la teràpia). A condició moderada sovint és possible aconseguir la recuperació absoluta i la restauració de l'activitat social i laboral de les víctimes. Alguns pacients poden experimentar la meningitis i hidrocefàlia, astènia provocant, disfunció vascular, dolor, trastorns de la coordinació, estàtica i altres símptomes neurològics. En el context d'una severa lesió al 30-50% dels casos es produeix la mort. Entre els supervivents és molt comú la discapacitat, que són les principals causes dels trastorns mentals, la parla cru i alteracions motores, convulsions. En les lesions obertes al cap són probables complicacions inflamatòries. En particular, l'alt risc de desenvolupar un abscés cerebral, ventriculitis, encefalitis, meningitis. També és probable licuorrea que representa el flux de sortida de líquid cefaloraquidi (LCR) de natural o forats format a causa de diversos factors en els ossos de la columna vertebral i el crani. La meitat de les morts en el traumatisme cranioencefàlic va representar accidents (RTA) a les carreteres.