Lligament creuat del genoll: un trauma, tractament, rehabilitació

L'articulació del genoll - la més gran del cos humà. I està clar que la mecànica dels seus moviments i l'anatomia es corresponen. Per als estudiants de medicina no és més complicat que artrosindesmologiya, és la ciència de les articulacions. El clímax de la complexitat de l'articulació del genoll es considera. I abans de parlar de la seva malaltia, s'ha d'entendre primer l'estructura.

ossos

La base de la formació de l'articulació són dos ossos llargs - el fèmur i la tíbia - i una petita ròtula. Contràriament a la creença popular, la participació al peroné articulació del genoll no acceptarà. Ella té una articulació amb la tíbia just a sota. A l'extrem inferior de la tíbia , hi ha dues elevacions, que són anomenats còndils. Representen la part superior de l'articulació, i estan coberts amb cartílag. A la banda oposada de l'altiplà tibial ha de la forma perfecta dels còndils. També està coberta de cartílag per a un millor lliscament. Darrera os pla - ròtula - es troba entre els còndils en una cavitat formada especialment. Tots els ossos implicats en la unió estan cobertes per cartílag hialí, cinc mil·límetres de gruix. Ell dens, brillant i molt suau. La seva funció és reduir la càrrega durant el moviment i reduir la fricció entre els ossos. A la part superior de tota l'estructura està cobert per una càpsula de teixit connectiu.

manats

Per tal de combinar els tres ossos, el cartílag no és suficient d'un. Es necessita un bon instrument de subjecció que és alhora flexible i resistent i durador. Aquesta funció es realitza pel munt. Es formen de teixit connectiu dens i s'estiren entre els ossos.

Per tant, en les superfícies laterals de l'articulació es troben lligaments col·laterals que enforteixen la càpsula. Dos d'ells: lateral i medial. La funció d'aquests filaments és limitar la mobilitat articular a la mà. Dins de la càpsula també té un munt. Es troben entre les superfícies articulars i es coneixen com transversalment. La seva tasca - per no donar massa moviment conjunta d'anada i tornada. El lligament creuat anterior del genoll comença a la tíbia. S'anticipa el seu moviment cap endavant i feu lliscar fora de la superfície articular. El lligament creuat posterior del genoll, així s'inicia a la tíbia i alenteix el seu moviment cap enrere pel que fa al fèmur.

Junts, ajuden a mantenir l'articulació en un estat d'equilibri, garantir l'estabilitat i moviments suaus.

meniscs

Exteriorment, es veuen com un munt, però estructuralment més similar a la del cartílag. Situat a mig camí entre la tíbia i el fèmur i la necessitat d'una major congruència de l'articulació. Les seves funcions principals: una distribució uniforme del pes corporal en l'articulació i assegurar la seva estabilitat quan es condueix en una posició estàtica.

Això és extremadament important, ja que si no hi havia menisc, tot el pes del cos es concentraria en uns pocs punts de l'interior de l'articulació, i això portaria a un trauma ràpida i discapacitat.

musculatura

A la superfície frontal dels músculs extensors del genoll es troben. Estan units a la part superior del fèmur en un costat i al tendó rotular - per l'altre. Quan es redueixen, hi ha una extensió de la cama en l'articulació, el que permet a una persona per fer un pas endavant. La major part de la feina es porta al quàdriceps.

Per fèmur és un grup de músculs flexors. punt de fixació en ells, també, al capdavant del fèmur, però el punt del moviment és a la superfície posterior de la tíbia fixada per un tendó fort. La contracció d'aquests músculs flexionar el genoll.

nervis

El més significatiu del genoll es considera nervi popliti. És part de la gran nervi ciàtic i deixant l'articulació, dóna tres branques. La primera va la tíbia i es troba prop de la superfície posterior. El peroné segones faldilles i materials de la superfície frontal i lateral de la tíbia. I el tercer arribava fins als peus. És un nervi mixt. Tenen com a motor, i el component de sensor. Per a les lesions en l'articulació del genoll pot ser danyat com un nervi comú i les seves branques.

subministrament de sang

Si parlem només al voltant de l'articulació, que alimenta la xarxa circulatòria arterial. Està format per:

• medial i anterior del genoll lateral artèries;
• posterior artèries;
• l'artèria mitjana del genoll;
• de dalt a baix i anar al voltant de les artèries del genoll.

que són totes les branques de l'artèria tibial, que s'origina a partir de l'artèria ilíaca externa. I ella, al seu torn, prové de la ilíaca comuna.

La sortida venosa es porta a terme per les venes del mateix nom que acompanyen cada artèria. El col·lector és inferior buida de Viena, que torna la sang de tornada al cor.

Les causes de les lesions dels lligaments del genoll

Una de les lesions més frustrants que es poden trobar al genoll - és el dany al lligament lligament. No només és l'estabilitat de tota l'estructura s'altera, es redueix el volum dels moviments arbitraris i passives, de manera que també el procés de curat serà bastant llarg.

Les raons per a l'obtenció d'aquests traumes poden ser com el dany de les llars i els impactes, accidents, girs sobtats. Molt sovint es produeix en els atletes professionals - esquiadors, patinadors, patinadors, ponts o lluitadors. Per tal d'evitar això, cal observar les mesures de seguretat per evitar l'alta tensió a les articulacions, sinó que també està obligat a seguir una dieta que mantenir nivells adequats de col·lagen, la preservació de l'elasticitat dels lligaments.

clínica

Quan l'home li va preguntar amb una lesió similar, que es queixa, l'audiència en resposta a alguna cosa com això: "Em fa mal el genoll en flexió i extensió." Però no diu res sobre altres símptomes.

- en el moment de la lesió fins que feu clic o espurneig de la bretxa;
- no hi havia inestabilitat al genoll, una sensació de "laxitud";
- la inflamació del genoll durant les primeres hores després de la lesió;
- acumulació de fluid en la cavitat de l'articulació (fluctuacions dels símptomes);
- la restricció dels moviments a causa de dolor o inflor.

Per tant, quan un pacient es diu que té un dolor al genoll en flexió i extensió, pot significar no només un trencament del lligament creuat. Cal dur a terme una inspecció completa abans de prendre una decisió.

classificació del dany

Primer grau: trencament del lligament creuat anterior del genoll lleugerament format, hi ha dolor, inflor lleu. El moviment en l'articulació és una cosa limitada, però principalment a causa de edema, i no a causa d'una lesió. L'estabilitat es conserva.

Segon grau: hi ha un trencament parcial del lligament creuat, amb totes les característiques de les lesions de primer grau. Una característica distintiva és que aquestes lesions tendeixen a repetir-se. I una nova lesió pot ser causada després d'un esforç molt menor que la primera vegada.

Tercer grau: una ruptura completa del lligament creuat anterior del genoll. El dolor sever, jet inflor amb una limitació considerable de moviments actius i passius. Conjunt vi fluix, trencat la seva funció de suport.

Per descomptat, aquesta classificació no pot donar cabuda a totes les formes de lesions de lligaments del genoll, però ajuda a estructurar la seva gravetat.

diagnòstics

Després de l'enquesta, l'anamnesi de la fase de la vida i la inspecció sanitària comença. El metge tracta de trobar la manera subjectiva sentiments coincideixen amb els fets reals. Primer s'examina la cama bona, fins i tot prestant especial atenció al genoll. Això és necessari per tal de poder comparar i va danyar una articulació.

Per tal de comprovar com lligament creuat danyat del genoll, el metge està tractant de canviar la tíbia i en la davantera. Si la lesió és, té èxit. Hi ha diverses sondes específiques que s'utilitzen en aquests casos.

Després de la investigació és manual d'instrumental. És a dir, - de raigs X de l'articulació del genoll. Se li permet identificar les fractures en brut i els descansos. El següent pas és la ressonància magnètica. Se li permet establir el diagnòstic amb una precisió notable. Però de vegades pot fins i tot danyar. Des sobrediagnòstic es converteix en un pretext per a una intervenció quirúrgica completament innecessaris. lligament creuat del genoll pot ser danyat de manera que la inestabilitat no es produeix, i l'enorme bretxa es visualitza en el monitor.

tractament conservador

El trauma no sempre es predisposen als pacients a cirurgia. En aquest cas, la indicació per a la intervenció no és el fet de la separació i el desequilibri en l'articulació. Aquest és un factor crucial. Per articulacions i els lligaments s'utilitzen amb freqüència immobilització i resta fins a la restauració de la integritat. Es pot dividir el procés en diverses etapes del tractament.

1. El període d'aguda. lligaments creuats lesionats de l'articulació del genoll. El tractament està dirigit a reduir el dolor i la inflor de les articulacions. Víctima és millor no intentar arribar a l'hospital pel seu propi compte. Per aplicar lloc de la lesió freda, donar-li analgèsics i proporcionar un descans complet en l'extremitat lesionada. Si hi ha acumulació de sang en l'articulació, és necessari per aspirar periòdicament el seu xeringa, la prevenció de coàguls i s'assenten en les superfícies de l'articulació, causant inflamació.
2. bretxa ranci. Una vegada que el dolor ha disminuït, pot començar l'entrenament per enfortir els músculs. No hi ha res millor que un marc de forta musculatura, el que els impedirà hiperextensió i desgast de les articulacions i els lligaments. Començar a poc a poc, però cada vegada s'està convertint en la formació de moviments més intensos amplitud augmenta. ortesis usades (fèrules amb sistema de frontissa ajustable) per a restringir el moviment.
3. Full en blanc. En aquesta etapa, el metge examina l'articulació, com si no hi va haver ferits. I si els resultats es troben amb ell, és a dir, va tornar a la mobilitat, no hi ha dolor, inestabilitat i signes patològics, el tractament es pot considerar un èxit.

Però no crec que aquest va ser el final, i es pot executar immediatament esprint. Molt temps després del final del tractament el pacient haurà de fer-se càrrec de la cama ferida, realitzar exercicis especials per entrenar els músculs del cuixa.

teràpia operativa

Plàstica del lligament creuat anterior del genoll es porta a terme si no hi ha estabilitat de l'articulació o no és correcte. Típicament, es realitza després del tractament conservador, quan hi ha esdeveniments positius pel que fa al sistema muscular.

Típicament, aquestes operacions es realitzen dins dels sis mesos després de la lesió. Però si la diferència era de fa anys, i els signes recentment emergides - això no és raó per renunciar a la cirurgia. Per regla general, aquest tipus de tractament se sotmeten als atletes que tenen un esquinç del lligament creuat anterior del genoll. L'operació és una pròtesi de tendó. Per a això s'utilitza com a propis lligaments de la persona, i les pròtesis sintètiques. costura senzilla tots els resultats positius lligament trencat no és així, i de vegades impossible, tècnicament, a causa dels llocs inconvenients. El nou lligament creuat del genoll conjunta ha de complir plenament amb l'edat, per dur a terme les seves funcions i estar col·locada correctament.