Operació Wertheim: curs de l'operació, les conseqüències, les complicacions, opinions

Una característica de les operacions quan onkopatologii és un radical, és a dir, no només l'eliminació del propi tumor, sinó també una considerable quantitat de teixit sa adjacent a la xemeneia patològic. A més, amb els nodes de tumor i dels ganglis extirpats drenatge limfàtics en el mateix.

El tractament radical del càncer de coll d'úter i endometri

l'operació de Wertheim compleix totalment amb els requisits anteriors. La seva essència rau en la extracció de l'úter amb apèndixs (trompes uterines i ovaris), el terç superior de la vagina, l'úter i el suport als lligaments i el teixit circumdant gras dels ganglis limfàtics.

Les indicacions per a la cirurgia són el càncer cervical i uterí. No obstant això, en alguns casos, no es recomana la cirurgia:

• en presència de metàstasi a distància;
• en cas de grans tumors, la germinació vascular i òrgans adjacents i la paret de vegades pèlvica;
• associat amb patologies severes;
• en la vellesa.

Wertheim operació de càncer de coll uterí

Si parlem sobre el tractament d'aquesta malaltia, cal assenyalar que aquesta operació es pot utilitzar tant de forma independent i com a part de la teràpia de combinació.

En el cas del diagnòstic de càncer de cèl·lules escamoses altament diferenciada (T1bN0M0 pas), aquesta operació pot resoldre radicalment el problema sense la participació de mètodes com ara la quimioteràpia i la radioteràpia. No obstant això, la major part de l'operació de Wertheim és un component de la teràpia de combinació.

Quan el càncer d'endometri (fins i tot en l'etapa IB) sempre estan assignats a altres teràpies, a més de la cirurgia.

Operació Wertheim: operació de moviment

Cirurgia per l'extirpació radical de l'úter amb apèndixs inclou diverses etapes. Aquests inclouen:

1. L'accés.
2. La intersecció dels lligaments uterins.
3. Mobilització de les trompes de Falopi i els ovaris.
4. La mobilització de la bufeta.
5. La lligació i la intersecció dels principals recipients d'alimentació.
6. L'eliminació de teixit de la superfície frontal del coll uterí.
7. La intersecció dels lligaments de fixació úter esquena (sacre-uterina).
8. La intersecció dels lligaments cervicals.
9. La resecció del coll uterí.
10. monyó vaginal hemostàsia.
11. Peritonization.

accés quirúrgic

Operació Wertheim - intervenció extensa requereix una bona visualització del camp quirúrgic i la possibilitat de manipulació, no va acompanyat de dificultats o limitacions. Per tant, la secció ha de ser adequada. Mini accessos i cirurgia endoscòpica, en aquest cas no encaixen. En matèria de tractament contra el càncer el resultat estètic de la importància està en l'últim lloc.

En general realitzat laparotomia longitudinal mitjà (dissecció de la paret abdominal anterior d'una línia blanca d'un bypass de l'estómac del melic) o accés Czerny (laparotomia transversal amb dissecció del recte de l'abdomen).

mobilització de l'úter

Amb aquesta finalitat, es creuen lligament rodó de l'úter, i una privada lligaments suspensors d'ovari, i també l'extrem de la canonada mare. Totes aquestes entitats han de creuar-se, si és possible, en llocs desproveïts dels vasos sanguinis. Això reduirà la pèrdua de sang. El mateix úter es pren en les abraçadores i es descarrega cap al costat.

Després de creuar el lligament suspensor de l'ovari es converteix en l'extirpació de l'úter possible. El més important, amb la seva mobilització - no danyar l'urèter. Per a això, durant l'operació és obligatòria la palpació del lligament ample. En el fons és generalment fàcil de fulla és plec ureteral. Aquesta manipulació permet mobilitzar l'úter i apèndixs sense lesió ureteral.

Després d'obrir la vesico-uterí plega hisop de cotó bufeta se separa de la paret frontal del coll uterí. Això s'ha de fer sense desviar-se de la línia central, per reduir el risc de lesió en el plexe vascular.

Si la bufeta és adherent a les adherències de l'úter, la seva separació pot ser difícil. Comenceu teclejant en un cas dels lligaments rodons, i passar a les parts de coll amb la major mobilitat, de separació de bombolles tisores.

A més operació Wertheim implica la lligadura dels vasos. La principal fes vascular de l'úter - artèria uterina i les venes que s'acompanyen, caminar al llarg de la vora de l'úter. La lligadura d'ells a nivell de l'orifici intern.

Per a la mobilització addicional d'incisió uterina es realitza i el canvi de teixit fàscia predpuzyrnoy a través d'una superfície frontal rom del coll de l'úter cap avall. A més lligament creu, que abans no estaven disponibles per a la manipulació: sacre-uterina i lligaments cervicals. Després que la histerectomia arriba a l'etapa final.

En realitat, la histerectomia, l'hemostàsia i peritonization

s'obre la cúpula vaginal, el coll de l'úter es pren en els terminals i tallar a poc a poc de la vagina. Això és seguit per l'hemostàsia i peritonization. monyó vaginal no pot prendre en hermèticament, pot servir de drenatge com a natural en el cas dels processos patològics en la cavitat pèlvica i l'acumulació de pus o sang allà.

tub dins de la vagina és tractat d'una manera especial. Les parets dels plecs vesico-uterins i rectouterino lligats vagina, així com els lligaments sacre-uterí, el que s'aconsegueix l'hemostàsia i peritonization.

el postoperatori

Com és que el pacient després de la cirurgia Wertheim? Tal cirurgia radical no pot passar completament desapercebut. Sense cap dubte, que afecta la salut tant física com mental.

El que implica l'operació de Wertheim? Les conseqüències d'aquest mètode de tractament es poden dividir en principis i finals.

Les complicacions que sorgeixen en el període postoperatori d'hora

El postoperatori pot complicar:

1. La infecció de les articulacions (no només la pell però també interna).
2. La peritonitis i sèpsia.
3. Sagnat de la zona de les articulacions, incloent l'interior.
4. àrea de la costura hematoma.
5. Disúria.
6. PE (embòlia pulmonar).

Fins i tot la més estricta observança de l'esterilitat no sempre és possible evitar complicacions sèptiques. Això és a causa del fet que l'operació es realitza per als pacients el cos està debilitat i així es redueix la lluita amb la immunitat tumoral maligne. Per tant, la inflamació de les articulacions en ells - una possible situació. Per al propòsit de prevenir una condició donada en el període postoperatori requerit antibiòtics.

Sagnat i els hematomes indica una manca de l'hemostàsia. Cites fàrmacs hemostàtics no sempre són suficients, i de vegades requereixen cirurgia repetida - revisió de la ferida i sutura de gots sagnants.

Disúria - micció freqüent i dolorosa. L'aparició d'aquest símptoma és possible si està danyat sonda uretral mucosa i l'aparició de la uretritis traumàtica.

PE pot ocórrer com una complicació de la trombosi de les extremitats inferiors. És per això que en el període postoperatori són assignats anticoagulació ( "heparina") i va recomanar utilitzar mitges de compressió o benes elàstiques.

Les conseqüències de l'època tardana

Hi ha certes complicacions després de la cirurgia, Wertheim en desenvolupament en el llarg termini:

1. Els problemes emocionals: por a possibles canvis en l'aparença i pèrdua del desig sexual (perquè s'extirpen els ovaris, el que significa que el nivell d'hormones sexuals canviat), sentiments sobre la incapacitat per quedar embarassada cicatriu, lletja a la paret abdominal anterior.
2. Les adherències abdominals.
3. Clímax.
4. L'omissió de la vagina.
5. Educació limfokist retroperitoneal.

Experiències de les dones sobre les conseqüències de la histerectomia és bastant comprensible. Per tant, en el període postoperatori és el suport i la comprensió de la família molt important.

Amb algunes complicacions (cicatriu postoperatòria, la incapacitat de tenir fills) han d'acceptar només. En els altres pors poden i han de lluitar, ja que sovint no tenen fonament. L'esterilització no implica cap canvi en l'aparença o cardinals esfera sexual. Però pot causar molèsties durant les relacions sexuals si després de gisteretomii va deixar monyó vaginal massa curt.

Les adherències després de la cirurgia Wertheim es formen en la mateixa forma que després de qualsevol cavitat quirúrgica. Això és degut a la traumatització del peritoneu durant l'operació, el que condueix a la formació de fibres de teixit connectiu entre les seves fulles i òrgans interns.

Les adherències a la cavitat abdominal poden causar dolor abdominal, trastorns de la micció i la defecació, i en alguns casos fins i tot conduir a l'obstrucció intestinal. Per a la prevenció de la formació d'adherències en el postoperatori són activació primerenca important de la pacient i la teràpia física realització en el primer dia després de la cirurgia.

La menopausa es produeix després de la histerectomia a causa de l'eliminació dels ovaris. la menopausa postoperatòria portar pesada natural, perquè en aquest cas, els canvis hormonals ocorren ràpidament. Per reduir les molèsties utilitzat la teràpia de reemplaçament hormonal.

Una cirurgia de prolapse vaginal Wertheim es fa possible a causa d'un aparell dany lligamentosa (una condició necessària per dur a terme una histerectomia) i el desplaçament dels òrgans pèlvics en el seu lloc és absència d'úter. Per a la prevenció d'aquestes complicacions el pacient es recomana fer exercicis especials, utilitzar un aparell ortopèdic, limitació de l'activitat física durant almenys 2 mesos després de la cirurgia.

Sovint, en l'espai retroperitoneal es forma limfokista Wertheim després de la cirurgia. El seu tractament quirúrgic. No obstant això, molt més a prevenir eficaçment l'aparició d'aquesta complicació es troba encara en l'etapa de l'operació, que tractar. Per a aquest propòsit, els diferents mètodes de drenatge retroperitoneu.

El que diu la gent sobre l'operació de Wertheim

Per desfer-se del càncer de coll uterí o endometrial radical s'aplica l'operació Wertheim. Les respostes al respecte són diferents.

Els metges i els pacients diuen coses positives després de l'operació:

1. L'augment de l'esperança de vida.
2. Garantida l'absència de malalties uterines, incloent el càncer.
3. Anticoncepció, no permet que fins i tot una petita probabilitat d'un embaràs no desitjat.
4. L'operació no redueix l'eficiència, és possible tornar a la vida normal.

Contres: les operacions

1. Incapacitat per tenir fills.
2. lletja cicatriu a la paret abdominal anterior.
3. La possibilitat de complicacions, tant primerencs i tardans (discutit anteriorment).

per resumir

La histerectomia per Wertheim - tractament radical eficaç de tumors cervicals i endometrials malignes. Aquesta operació no només és capaç d'alleujar el pacient de càncer, sinó també d'alguna manera millora la qualitat de vida.

Per descomptat, com qualsevol cirurgia, la histerectomia és carregat amb el desenvolupament de complicacions. No obstant això, quan l'organització competent del postoperatori, i subjecte a les mesures preventives necessàries per evitar aquestes pràctiques.