Prolactinoma glàndula pituïtària: causes, símptomes, diagnòstic i tractament. La glàndula pituïtària és responsable de què?

Quan una persona veu un terme mèdic complicat, que comença a desmuntar en els seus components per tal d'entendre la seva malaltia. Per tant, la primera pregunta a fer-se és: "Què es reuneix la hipòfisi?". Després d'una recerca exhaustiva de la informació s'assabenta que aquesta glàndula endocrina, que regula el funcionament de totes les altres glàndules del cos. La investigació addicional serà portar el pacient a la llista produïda per les seves hormones i els òrgans diana. I només després que va decidir finalment trobar el que significa la frase "pituïtària prolactinoma." Aquest és un tumor que produeix massa hormona, el cos pot gestionar. L'excés de prolactina i causa els símptomes clínics característics. Però primer el primer.

Què és la glàndula pituïtària?

La glàndula pituïtària és responsable de què? Glàndula pituïtària - és una part del cervell mitjà, que es troba a la superfície basal de la formació òssia, anomenada "cadira turca". Aquesta glàndula secreta les hormones que regulen el creixement humana, la taxa de metabolisme i la reproducció de la progènie. Hipòfisi - el conductor del sistema endocrí. La interacció amb l'hipotàlem, juntes controlen el cos, proporcionant a les seves funcions vitals.

A la glàndula pituïtària són tres parts o accions:

1. lòbul anterior produeix hormones tròpiques. Es diuen així perquè afecten a certs òrgans i sintonitzats químicament als seus teixits. Aquests inclouen:
   - hormona estimulant de la tiroide (associat amb la glàndula tiroide);
   - hormona adrenocorticotròpica (estimula les glàndules suprarenals);
   - l'hormona estimulant del fol·licle (controls funció sexual, induir la maduració d'ovòcits);
   - l'hormona luteïnitzant (estimula l'ovulació);
   - L'hormona del creixement responsable del creixement;
   - l'hormona prolactina o luteotrófica (regula l'aparició de calostre i la llet de les dones embarassades, és responsable de l'instint maternal). Prolactinoma hipofisari està desenvolupant al lòbul anterior, es "corromp" l'hormona luteotrófica treball.
2. El lòbul posterior de la vasopresina secretada (responsable de mantenir la sang i el líquid del teixit pressió normal), i l'oxitocina, que és tan necessària durant l'embaràs i la lactància nen. Actua sobre el múscul llis, reduint-la.
3. La proporció mitjana d'hormones sintetitzades que estimulen cèl·lules de la pell - melanòcits.

Funciona com fàcil d'endevinar, hipòfisi variada. Es controla la divisió cel·lular i la síntesi de proteïnes per construir el nou teixit. A més, regula la maduració dels òvuls i espermatozous, així com la resposta del cos a les hormones sexuals. Interfereix amb el sistema immunològic estimulant o inhibint la funció de la tiroide. Controla els nivells de pressió sanguínia en els vasos sanguinis, la quantitat de massa greix i la qualitat del son. La glàndula pituïtària no està disponible 24 hores al dia, 7 dies a la setmana, durant tota la nostra vida.

La prolactina - què és?

Poca comprensió de l'anatomia i fisiologia del sistema endocrí, es pot procedir a la seva anàlisi més detallada. Per descomptat, a corre-cuita, sense una formació especial que no serà fàcil, però es pot almenys intentar-ho. En el diagnòstic, a més de la paraula "hipòfisi", encara era prolactina. Què és?

La prolactina - és una de les hormones secretades per les cèl·lules acidòfiles de la hipòfisi anterior. Amb la seva estructura química es refereix a estructures de proteïnes. Els científics van aïllar tota la família de substàncies que tenen característiques moleculars similars. Aquests inclouen:

- prolactina;
- proliferina (controls divisió de les cèl·lules del teixit connectiu);
- l'hormona del creixement;
- lactógeno placentari (secretada durant l'embaràs).

Actualment propietats de prolactina directament o indirectament responsable de la funció sexual i la reproducció conegut. òrgans diana són, com el seu nom indica, les glàndules mamàries. L'hormona estimula la producció de calostre i la seva conversió en la llet. A la pubertat i durant l'embaràs és responsable del creixement i el desenvolupament de les glàndules mamàries, el nombre de lòbuls i conductes. Dada interessant: Els receptors de prolactina es troben en gairebé tots els òrgans i teixits del cos humà, però l'efecte que té sobre ells encara es desconeix.

prolactinoma pituïtària sorgeix a causa de mutacions en les cèl·lules de la pituïtària anterior. Es provoca la producció excessiva de prolactina i millora les seves propietats, el que afecta el benestar i l'aparença del pacient. Afortunadament, el diagnòstic i el tractament d'aquesta malaltia són ja coneguts i provats amb èxit, de manera que el diagnòstic - no és una frase.

prolaktinoma

prolactinoma pituïtària fa a la malaltia benigna freqüent de la pituïtària anterior (estadísticament, el 30 per cent de tots els tumors diagnosticats). Comú a les dones en edat fèrtil. La relació entre el fort i el bell sexe - 1 a 6.

Les dimensions de la mateixa, per regla general, no excedeixin de dos o tres mil·límetres, però els homes poden reunir-se i educació important - més d'un centímetre de diàmetre. Aquests tumors són hormonalment actiu, ja que produeixen prolactina. Normalment es sintetitza en ambdós sexes. La prolactina pot influir en les autoritats per si sola o conjuntament amb luteïnitzant i l'hormona estimulant del fol·licle. Especialment la seva acció s'expressa durant l'embaràs i la lactància. Però més enllà d'això, regulen el cicle menstrual i l'ovulació.

Les quantitats excessives de l'hormona té l'efecte contrari. És a dir, es converteix en la dona infèrtils no poden concebre i donar a llum. Els homes que tenen títols elevats de prolactina tenen problemes amb la potència i la marca de l'erecció subjectiva i objectiva d'augment de pit.

raons

Els científics no han descobert amb certesa per què una persona té és una neoplàsia, però donat compte d'algunes característiques comunes, comuns a tots els pacients amb aquest diagnòstic.

La primera pregunta, per descomptat, és una de les afeccions genètiques congènites del sistema endocrí. Típicament, aquesta neoplàsia múltiple (és a dir, el tumor té gairebé totes les glàndules de secreció interna). Hi ha un excés de producció de prolactina, no només, sinó també les hormones de tiroides i glàndules paratiroides, pàncrees, glàndules suprarenals, la glàndula pituïtària i la presència d'úlceres a l'estómac.

Se sap que els familiars l'oportunitat d'obtenir aquesta patologia és més alt que la mitjana de la població. La genètica moderna no es donen per vençuts i està a la recerca de gens que canvien les característiques de les cèl·lules de la hipòfisi anterior, però l'èxit fins ara en aquest camp no està present.

classificació

Adenoma pituïtari (prolactinoma) pot variar d'ubicació dins de la cadira turca. Els tumors segreguen dos grups:

1. prolactinomes Intrasellyarnye que no excedeixin d'un centímetre de mida i no van més enllà dels límits de la medul·la pituïtària fossa.
2. prolactinoma Ekstrasellyarnye amb gran i en expansió més enllà de la cadira turca.

La mida del tumor depèn de la gravetat dels símptomes. Això s'aplica no només a l'acció específica de l'hormona. La inflor volumètrica estreny altres estructures del cervell, causant la simptomatologia neurològica general i focal. Això pot ser ceguesa, pèrdua de l'olfacte, pèrdua d'un altre nervi cranial (trigemin, facial, oculomotor). Els símptomes comuns inclouen mal de cap, depressió, ansietat, irritabilitat i labilitat emocional.

Prolactinoma pituïtàries: símptomes en les dones

Durant molt temps, la dona no pot notar els canvis alarmants en el seu cos, especialment si ha de fer-ho, i la malaltia tingut problemes amb el cicle menstrual. En pacients observat reducció en el nombre de dies de la menstruació, l'escassetat de secrecions o fins i tot la seva absència. Les dones que desitgen tenir un nen és incapaç de fer-ho, ja que l'ovulació no es produeix.

Quins altres símptomes es presenten en les dones? prolactinoma pituïtària estimula la producció de calostre i la llet, fins i tot les del bell sexe que no estan preparats per convertir-se en mares. gotetes de líquid poden ser alliberats per compressió mecànica del mugró o es deriven només (en general a causa d'una gran quantitat de llet). Les dones amb l'aparició d'aquests símptomes en el primer lloc pensen sobre el càncer de mama o altres canvis locals, però un examen acurat pot trobar l'arrel del problema.

Els símptomes de prolactinoma hipofisari a les dones - no és només una selecció de calostre i la llet, és també un augment de la fragilitat òssia fins l'osteoporosi. A més, les deficiències en altres hormones, com l'estrogen causa retenció de líquids en el cos, i el guany de pes ràpida. Les aparences poden canviar dramàticament - erupció polimorfa de l'acne, augment de la vellositat al llavi superior i en la part superior de les orelles. Tot això ha de tocar cap amunt en la idea que el metge d'un tumor hipofisari.

Els símptomes en els homes

prolactinoma pituïtària en els homes es manifesta una disminució en els nivells de testosterona i la formació de cèl·lules germinals deteriorada. Això també és causa d'esterilitat. Però amb aspermia perdre una erecció, disminució del desig sexual, la potència disminueix.

A més, els representants de la meitat forta van notar un augment i canvi en la forma de la mama - ginecomàstia. Per regla general, és comú en els atletes professionals, es va centrar en un conjunt de la massa muscular, i una persona que no està rebent esteroides, ha de ser un senyal perillosa. De vegades, a causa del augment de mama poden tenir fuites de llet.

A més, els homes finalment atròfia de les glàndules sexuals, els caràcters sexuals secundaris que falten, sembla excessiva fragilitat dels ossos i debilitat muscular.

diagnòstics

Tumor hipofisari (prolactinoma) es determina més sovint després d'un examen de neuroimatge (imatges per ressonància magnètica). I no només mirant-les panoràmica, i la patologia hipofisària recerca impacte usant un agent de contrast - gadolini, el teixit tròpic neuroendocrí. La RMN pot determinar la mida i la localització dels tumors.

Quan petites quantitats de tumor, fins a un centímetre, és necessari l'ús de la tomografia computada, ja que és més informatiu. estructura òssia clarament visible CT i el seu canvi en el curs del creixement de l'adenoma.

Però a més dels mètodes instrumentals que són necessaris per confirmar definitivament el diagnòstic i per preparar-se per a la cirurgia, hi ha mètodes de diagnòstic de laboratori. La primera és per determinar el nivell de prolactina en la sang. L'anàlisi s'ha de dur a terme tres vegades, en diferents dies del cicle menstrual per descartar resultats falsos positius o falsos negatius causats per l'estrès o les fluctuacions fisiològiques. Resultat que mostra més de 200 nanograms per mil·lilitre, gairebé un cent per cent indica la presència de tumor.

Si els nivells de prolactina va variar de 40 a 100 nanograms, és probable que aquestes xifres són causades per una disminució en la funció tiroïdal, trauma al pit, o disfunció renal. Per descomptat, aquests diagnòstics tampoc són encoratjadors.

La tirotropina prova més reveladora. Després de l'administració intravenosa en mitja hora no ha estat l'augment de la prolactina. concentració de l'hormona és almenys dues vegades la línia base. Quan els pacients prolaktinome quantitat de prolactina en la sang no canvia o augmentat lleugerament. Si l'augment anormal nivell de l'hormona no és a causa d'un tumor, i altres factors, la reacció a thyroliberine estarà a prop de normal.

No us oblideu de consultar els experts relacionats i un qüestionari acurat del pacient. Per patologia sospitosa, de vegades és suficient per fer les preguntes correctes.

tractament

El tractament dels prolactinomes hipòfisi generalment medicació. Les teràpies dirigides a reduir els nivells de l'hormona i el seu anivellament efectes adversos. Selecció dels medicaments i el seu endocrinòleg règim de dosificació realitza només sota el control de diagnòstic de laboratori. En l'arsenal del metge hi ha medicaments com ara "Bromkriptin", "L-dopa", "ciproheptadina", "cabergolina" i altres. La majoria dels pacients ajuda designació "bromocriptina". L'efecte és notable en unes poques setmanes. Però té una gran quantitat d'efectes secundaris, de manera que la millor opció és 'cabergolina'. A més, és fàcil d'usar (només dues sessions per setmana).

La mida del tumor teràpia reduïda, la secreció de prolactina cau de nou la visió normal, deixa de calostre fugida. En les dones en edat fèrtil tornen a aparèixer la menstruació, la funció reproductiva es restaura. Els homes deixen de ser estèrils, tornant la libido.

Si, després d'un llarg curs de la teràpia conservadora, la situació no ha canviat per a millor, o si hi va haver una tendència negativa, el neurocirurgià amb un endocrinòleg estan considerant la possibilitat d'una intervenció quirúrgica. Per als pacients amb contraindicacions per a la cirurgia, hi ha una alternativa - la radioteràpia. Però té inconvenients: el desenvolupament de la insuficiència hipofisària, i la necessitat de teràpia de reemplaçament de tota la vida.

Dieta per prolaktinome pituïtària destinat a reduir l'excés de pes, que va aparèixer al fons de la insuficiència hormonal. Endocrí o nutricionista pot ajudar a desenvolupar un pla d'alimentació que contindrà tots els macro i microelements necessaris, així com tenir un alt contingut de calci i fòsfor necessaris per a la prevenció de l'osteoporosi. Una nutrició adequada, pot pegar-se i després de la malaltia serà vençuda.

Tractament de remeis populars pituïtària prolactinoma no és molt apreciat pels experts com infusions i decoccions no porten l'efecte desitjat, però al mateix temps inhibir la funció de la tiroide i glàndules suprarenals. Això pot afectar negativament l'estat de salut del pacient, així com les prediccions sobre la recuperació. Si tant voleu torturar receptes de l'àvia, no us oblideu de consultar un metge.

Predicció i prevenció

Puc recuperar de la glàndula pituïtària prolactinoma? Efectes de la producció excessiva d'hormones en el cos són tals que, encara que el tumor s'ha anat, la gent encara llarg per recuperar les funcions perdudes. A més, els metges no donen cap previsió sobre la taxa de recuperació i l'èxit del tractament.

La recaiguda es produeix en aproximadament la meitat dels pacients i després de la cirurgia estadístiques són encara més baixos - només el trenta per cent de les cures.

És el diagnòstic frase "pituïtària prolactinoma?" Les previsions donen dur. El tractament pot durar anys i no donar cap resultat. Cada parell d'anys, es recomana als metges a prendre un descans entre camps d'un medicament per alleujar els ronyons i el fetge. Però al mateix temps, l'eliminació de la droga pot causar creixement malignitat i tumor.

Els pacients estableixen obligatori revisió mèdica. Cada any han de fer un ordinador o imatges per ressonància magnètica del cervell, consultar a un oftalmòleg, ginecòleg i endocrinòleg, i per fer-se la prova de nivell de prolactina. a un reconeixement minuciós, la comparació de rendiment amb el temps, i l'ajust oportú de tractament fan que sigui possible fer algunes suposicions sobre la recuperació dels pacients.