Tub endotraqueal (tub endotraqueal): estils, mides propòsits. Set de intubació

Per desgràcia, a partir d'una varietat de lesions i malalties no són perfectes. En els casos greus, s'ha d'ajudar immediatament a una persona en perill. Especialment si està danyat, que amenaça la vida. Aquests inclouen condicions tals urgents com l'obstrucció de les vies respiratòries, aturada cardíaca, xoc, coma. El tractament d'aquestes patologies s'ha de dur a terme a la unitat de cures intensives. No obstant això, l'acció immediata s'ha de prendre immediatament després de l'avaluació del pacient, és a dir, en l'etapa de l'emergència. En l'acte, "ambulància" s'estableix per a la intubació traqueal, un desfibril·lador, Ambú. Aquests dispositius mèdics són necessaris només en casos greus, quan una persona no pot respirar per si mateix.

Quin és el tub endotraqueal?

Naturalment, la intubació traqueal es refereix a procediments desagradables. Però, tot i els inconvenients, és necessari per raons de salut. Per ampliar les vies respiratòries i assegurar l'accés d'oxigen als pulmons, s'insereix el tub endotraqueal. Ha de ser capaç de intubar al metge de qualsevol especialitat. Especialment aquesta habilitat necessita i ressuscitadors anestesiòlegs, metges d'ambulància. Amb la introducció de la ventilació endotraqueal de pulmó tub torni a ser normal, tot i els danys a les vies respiratòries. A més, mitjançant l'ús d'aquest mecanisme pot dur a terme el subministrament d'oxigen artificial. Hi ha molts tipus de tubs endotraqueals (20). Varien en grandària i la presència d'un mecanisme addicional (collaret). Totes les eines per a la intubació es divideixen en 2 tipus: tub de reg i nasotraqueal. Es diferencien en els camins de penetració en el sistema respiratori. En el primer cas, el tub endotraqueal s'insereix a través de la boca, en el segon - a través dels passatges nasals. En ambdues realitzacions, les complicacions poden desenvolupar a causa de dany d'òrgans. Per tant, abans de triar la via d'administració del tub, cal avaluar els riscos. No obstant això, la intubació s'ha de fer si és necessari per a les funcions vitals del cos.

Indicacions per a l'administració del tub endotraqueal

En els estats greus de les vies respiratòries proporcionant possible només mitjançant la introducció d'un tub traqueal en la cavitat bucal o nasal. En la majoria dels casos, el pacient no sent dolor durant el procediment. Atès que les persones que requereixen reanimació, sovint inconscient. Existeixen les següents indicacions d'intubació traqueal:

1. Necessitat de ventilació mecànica. La ventilació mecànica es porta a terme no només en la fase d'ajuda d'emergència, sinó també a l'UCI. La realització d'aquest procediment és impossible sense la intubació traqueal.
2. La necessitat d'anestèsia general. També en aquest cas, es requereix la introducció de tub pneumàtic. Després de tot, durant la anestèsia general relaxa tots els músculs, incloent els músculs respiratoris.
3. Implementació de traqueal i rentat bronquial. Aquest procediment està indicat en pacients la passant el moc, el contingut de l'estómac cap a les vies respiratòries.
4. La millora de l'intercanvi de gasos entre els pulmons i el medi ambient.

Es creu que el tub endotraqueal és introduït per la boca (orotraqueal) es mostra en condicions molt severes. Entre ells - aturar la respiració i l'activitat cardíaca (mort clínica) , i coma de qualsevol origen. introducció nasotraqueal té menys complicacions i es considera més fisiològic. No obstant això, per a la prevenció de la insuficiència respiratòria aguda, els metges sovint introdueixen un tub per la boca.

Eines per a la intubació traqueal

En especialista en vigilància intensiva ha de ser sempre un conjunt d'intubació traqueal. S'emmagatzema en una caixa especial amb eines dissenyades per a la ventilació pulmonar. Set de intubació dut a terme de la unitat de cures intensives, si cal. Això s'aplica en els casos en què el pacient està indicat amb urgència ventilació mecànica. instruments mèdics estan disponibles a un conjunt:

1. Laringoscopi. Aquest dispositiu està representat per dos components principals - el full i el mànec. Funciona gràcies a una bateria o bateries. S'insereixen en el mànec del laringoscopi. Les fulles vénen en diverses mides i formes (corbes i rectes). Aquesta part s'introdueix en la cavitat oral. Al final del full té una llum que il·lumina les vies respiratòries. mida laringoscopi de selecció depèn de l'edat del pacient, estat de la cavitat oral.
2. Diversos tipus de tubs endotraquials. El kit inclou eines per a la intubació dels adults i els nens. Es diferencien en la mida, la presència o absència del maneguet, diàmetre exterior, longitud i nombre de lúmens. Amb aquests tubs poden dur a terme tant la intubació de regadiu i nasotraqueal. Molt sovint les dones fan servir la mida del conducte 7-8, els homes - 8-10. Amb vista a la intubació de pacients adults requerir tub endotraqueal amb un maneguet. Per assegurar la permeabilitat de les vies respiratòries dels nens - sense.
3. tub endotraqueal Conductor per impartir la corba desitjada.
4. pinces corbes.
5. medicaments nebulitzador per l'anestèsia.

Malgrat el fet que en la pràctica no utilitza tot un seguit d'eines, la seva presència és necessària en la seva totalitat.

En alguns casos, la introducció del tub endotraqueal és inacceptable?

Tot i que la intubació es refereix als procediments necessaris, té una sèrie de contraindicacions. Aquests inclouen: lesió al coll, els tumors en les cavitats oral i nasal, inflamació de les vies respiratòries. En aquests casos, el tub d'introducció no porta beneficis, però només contribueix al desenvolupament de complicacions greus (teixit de l'esquerda, lesió de la medul·la espinal). Per tant, abans de procedir a la intubació, cal examinar la boca i el nas, prestar atenció a l'estat de la columna vertebral superior.

A més, la introducció del tub endotraqueal pot ser difícil sota certes condicions, no contraindicacions. Entre ells: una llengua gran, coll curt, o la mandíbula, l'obesitat, que sobresurt de manera significativa les dents frontals, una boca estreta i anomalies tràquea. En presència d'aquestes característiques en un pacient, la intubació s'ha de fer amb precaució. En aquests casos, es dóna preferència a la introducció del tub nasotraqueal. Ha de ser la mida 1-2 més petit.

Tècnica d'intubació

La intubació orotraqueal es realitza com segueix:

1. El pacient es col·loca sobre una superfície dura, llança de nou una mica el cap i empenta la mandíbula inferior cap endavant. Com a resultat, els incisius superiors són les vies respiratòries en el mateix pla. Si és possible, es col·loca sota la protecció clatell.
2. Si cal, purificat per la boca vòmit, coàguls de brutícia.
3. Introdueixi el full del laringoscopi (a la dreta). És important no tocar la mucosa de la boca i les dents.
4. Després, s'insereix el tub endotraqueal. Es passa de la boca i la gola. A nivell de les cordes vocals, el tub ha de ser acuradament traçada entre ells en la cavitat de la tràquea.
5. es retira de laringoscopi.
6. Inflar un maneguet per fixar el tub endotraqueal.

La intubació nasotraqueal es porta a terme de la mateixa. Les diferències són la resolució del tub i la seva introducció en la cavitat nasal. En aquest cas, no s'utilitza el laringoscopi.

Com dur a terme la ventilació dels pulmons fills?

Hi ha casos en què és necessària la intubació traqueal per dur a terme els nens. Molt sovint, cal que el fetus avortat de profunditat. També intubació pot ser necessària en el període neonatal en la detecció de defectes del sistema respiratori i cardiovascular. En ambdós casos, la necessària ventilació mecànica. Les indicacions per a la intubació en el tercer i quart any de la infància són els mateixos que per als adults. Entre ells es troben: insuficiència respiratòria aguda, coma, la realització de l'anestèsia general.

Quina és l'escala de la profunditat d'intubació?

La profunditat a la qual s'ha d'introduir el tub endotraqueal, depèn de la seva mida i pes del nen. Per a això, utilitzi una escala especial. És aplicable als nadons prematurs i nounats. Amb un pes d'1 kg nen a utilitzar un tub endotraqueal mida 2,5. La seva profunditat es mesura des de l'administració dels llavis i és 6-7 cm. De pes corporal a 2 kg utilitzats mida de tub igual a 3. La profunditat d'injecció ha de ser de no més de 8 cm. Si el nen pesa entre 2 i 4 kg s'aplica mida del conducte № 3 5. La profunditat en aquest cas és de 9 a 10 cm. Per als nounats i els lactants, el pes més de 4 kg, utilitzant una mida de tub abril. La profunditat d'introducció - 11 cm.

Què pot haver complicacions després de la intubació traqueal?

S'ha de recordar que la introducció del tub endotraqueal complicació perillosa tal com dany a la membrana mucosa dels òrgans interns. Per tant, aquesta manipulació ha de ser realitzada per un especialista amb experiència. La unitat de cures intensives, abans d'iniciar la intubació, es realitza l'anestèsia. Les complicacions més comuns inclouen: mal a les dents, la mucosa de la faringe, l'esòfag entra al tub. Per evitar això, cal vigilar acuradament l'estat del pacient.

La inserció d'un tub endotraqueal: l'opinió d'experts

Tècnica d'intubació té cada metge. No obstant això, el millor és fer això intensivistes i anestesiòlegs de manipulació. Segons ells, sense entrenament especial, i en absència de condicions d'esterilitat, és impossible per a la intubació traqueal. Després de tot, les complicacions d'aquest procediment poden ser irreversibles. No obstant això, per proporcionar els primers auxilis per raons de salut va obligar al metge de qualsevol especialitat.