El tractament de l'hepatitis autoimmune: mètodes, medicaments, efectes secundaris, pronòstics

Molts de nosaltres hem sentit parlar de malalties com ara l'hepatitis autoimmune. Quina és aquesta patologia? És una malaltia crònica, que és una inflamació insoluble en un òrgan tan important per a la nostra existència com el fetge. Conjunt de la natura, aquesta patologia no té.

I si això passa?

Si el diagnòstic "hepatitis autoimmune", el que vol dir això? Aquesta és una patologia greu en un raons totalment desconegudes, destrueix gradualment les cèl·lules del fetge. I en aquest procés ajuda propi sistema immunològic del dolència. A la primera etapa de la malaltia hi ha una inflamació del parènquima, que és la part principal del cos. Aquest procés progressa ràpidament i pot conduir a la cirrosi.

Això va acompanyat de la mort cel·lular d'un òrgan tan important per a nosaltres - els hepatòcits. El seu lloc s'omple immediatament el teixit connectiu dur i elàstic. Com a resultat, el fetge és simplement no són capaços de dur a terme les seves funcions de forma qualitativa.

Es poden trobar diferents noms per a aquesta malaltia. No obstant això, la patologia més comuna en la literatura mèdica que forma: hepatitis autoimmune crònica activa. És una rara malaltia que és més comú en les dones majors de 10 anys i en les dones que no han arribat a l'edat de trenta anys.

símptomes

Les manifestacions clíniques de la malaltia varien. Per exemple, una quarta part de tots els pacients sense símptomes de l'hepatitis autoimmune no ho és. I dura el temps que una persona no té cap tipus de complicacions. En aquests casos, la malaltia es diu de cop i volta amb la gent o que presenten tots els símptomes de l'hepatitis viral, o algun altre signe de dany hepàtic. A la primera variant dels esdeveniments humans es comença a molestar la debilitat. Els seus fluids corporals es tornen fosques. Pell i les mucoses, groc, pèrdua de gana. En el segon cas, hi ha naturalesa extrahepàtica dels símptomes. És per això que els metges sovint suggereixen la presència en el cos de diverses malalties sistèmiques com ara artritis reumatoide, lupus, etc.

Però, en general, les manifestacions malalties són la fatiga excessiva, febre, augment de la temperatura corporal a 39 graus, limfadenopatia, acne, dolor abdominal, especialment en el quadrant superior dret, la violació de les articulacions, així com en el creixement actiu de cabells a totes les parts del cos . Si la malaltia comença a provocar la síntesi de les hormones suprarenals, que es produeixen en excés, el pacient pot experimentar una disminució en el teixit muscular en els peus i les mans, marcatge ràpid d'excés de pes, l'aparença de les estries a les cuixes i una brillant rubor a les galtes.

De vegades els pacients la malaltia es produeix de sobte, apareix de forma aguda i procedeix molt dur. Tot això és acompanyat per l'aparició de l'hepatitis fulminant, que causa la mort ràpida de la majoria de les cèl·lules hepàtiques. Això, al seu torn, condueix a una ràpida formació de toxines, afecten negativament, i després infecten el cervell. És molt difícil, si no està ja va aparèixer l'hepatitis autoimmune (símptomes), el tractament. El pronòstic en aquests casos, els metges donen molt desfavorable per al pacient.

tipus de malalties

El tractament de l'hepatitis autoimmune depèn directament de la seva espècie. Un tipus particular de malaltia es determina per la presència en el sèrum sanguini d'un cert tipus d'anticòs. En aquest cas, hi ha tres tipus de autoimmune hepatitis crònica B:

1. En el primer tipus identificar anticossos de la malaltia d'actina a les proteïnes, proteïnes, cèl·lules de múscul llis, anticossos antinuclears.

2. Per al segon tipus de malaltia que es caracteritza per la presència d'anticossos enfront dels microsomes, a les cèl·lules dels ronyons i el fetge.

3. El tercer tipus de patologia es diagnostica en els casos de detecció d'anticossos contra la substància que és responsable de la síntesi de proteïnes, és a dir, a l'antigen soluble hepàtic.

Les causes de patologia

Hepatitis autoimmune - una malaltia en la qual el sistema immunològic d'una persona comença la lluita activa amb les seves pròpies cèl·lules i teixits sans del tot. El que té les seves arrels causes d'aquest fenomen? Sobre aquesta qüestió, la medicina moderna no pot respondre encara. No obstant això, els científics han suggerit que un fracàs de les defenses del cos tals donen malalties virals prèviament transmeses per diferents, com ara l'hepatitis A i B i C, herpes, virus d'Epstein-Barr.

Alguns investigadors han expressat l'opinió, i que en el desenvolupament de diverses malalties autoimmunes, el paper principal és interpretat per un gen específic. No obstant això, val la pena assenyalar que la malaltia en nens menors de 10 anys gairebé mai són detectats.

diagnòstics

El tractament de l'hepatitis autoimmune serà molt més eficaç si la malaltia es detecta en una fase inicial va començar el seu desenvolupament. No obstant això, el diagnòstic de patologia és extremadament difícil. En general, els metges un diagnòstic tals posen només mentre excloure gradualment la presència d'altres malalties. Per a això, el metge analitza els símptomes del pacient i la història clínica de la seva vida. Tot això passa en el transcurs de la conversa. En aquest cas, l'expert s'assabenta del que està molestant a la persona, i el temps que dura.

A continuació, realitza un examen físic, durant el qual el metge examina la pell i les membranes mucoses, mesura la temperatura corporal del pacient, i sotracs toca fetge esbrinar el seu dolor i augment de mida. Quan estigui disponible sospita que té una patologia estudis de laboratori es duen a terme. Estan dissenyats per a determinar el nivell de globulina i l'activitat de l'AST enzim d'unió. Proporciona direcció i anàlisi immunològic de la sang. Examinar-lo i per a l'hepatitis A i B i C. El metge dóna direcció a Coprogram. L'estudi és de verificació de femta per a la presència de partícules d'aliments no digerits.

Diagnòstic es realitza si cal. Inclou un examen d'ultrasò de l'estómac, l'esòfag i el duodè 12 amb l'ús d'equip endoscòpic. Aquest estudi té per objecte excloure la presència de tumors de diferent etiologia. El pacient s'envia a una biòpsia de fetge, en la qual es pren una petita mostra de teixit del cos per a la seva histologia.

Un cop identificat el diagnòstic de l'hepatitis autoimmune, i el tractament prescrit per un metge, totes les recomanacions rebudes s'ha d'observar sense falta. Només en aquest cas es pot parlar de les previsions favorables de desenvolupament de la malaltia.

remei patologia

Un cop identificats hepatitis autoimmune (símptomes), i el tractament d'aquesta malaltia s'ha convertit en essencial, un metge pot utilitzar diversos mètodes. Són els següents:

- per complir amb una dieta estricta;

- en teràpia mèdica;

- dur a terme la cirurgia.

Considerar tots aquests mètodes en detall.

dieta

Tractament de l'hepatitis crònica autoimmune, que està en la fase aguda, porta a terme sota un estricte repòs al llit. Després de l'aparició de la remissió del pacient fase suficient per organitzar el seu treball i de descans, evitant tot tipus d'esgotament (físic i emocional). A més, és important per eliminar l'efecte sobre el fetge de diverses substàncies tòxiques, incloent l'alcohol i medicinals drogues, retirades per aquesta autoritat. En el període de remissió no cal també realitzar tractaments de fisioteràpia i que afecten la zona del fetge. Prohibit i balneoteràpia.

Per normalitzar la condició del pacient és fonamental una nutrició adequada. Mitjançant el tractament de l'hepatitis crònica autoimmune, gastroenteròlegs recomanen l'ús de dietes (taula № 5). Inclou sopes de verdures i carn magra (aus de corral, carn de vaca). La dieta dels pacients amb peixos d'aliments pot ser inclòs en el forn o bullida. Dieta, que es recomana en els casos en què el tractament requerit de l'hepatitis autoimmune crònica, inclou productes com el iogurt baix en greix i formatge, i si no la intolerància, la llet i els productes lactis. En cuinar per a les persones que pateixen d'hepatitis autoimmune, és important utilitzar la mantega i l'oli vegetal només en petites quantitats. Ha de ser limitada i l'ús d'ous. Poden incloure en la dieta només 2 o 3 vegades durant la setmana de 1-2 ous per dia.

Sense restricció de la dieta no es considera en relació amb les verdures i fruites no àcides. No obstant això, el seu ús, així com tots els altres aliments permesos, han d'estar necessàriament en un rang raonable.

Dieta, recomanat per la persona a qui és el tractament de l'hepatitis autoimmune, excloure de la dieta d'aliments fregits, carns grasses, entrepans salats i picants, agrella i espinacs, el cacau i el cafè fort, alcohol i productes enllaunats. El poder per tant, sempre ha de ser fraccionada. És important menjar com a mínim quatre vegades al dia, i és millor si el menjar es produirà sis vegades. També és important respectar una dieta equilibrada de manera que el cos rep tot el material necessari per a això.

L'ús de fàrmacs

Si el tractament de l'hepatitis autoimmune, la seqüència metge de les accions dependrà de l'etapa i curs de la malaltia. Però en qualsevol cas, a més de l'ús de la dieta, els pacients es van administrar els medicaments necessaris. Depenent del que s'observa en un pacient amb un diagnòstic de la clínica "hepatitis autoimmune", especialista en tractament es pot assignar a diversos medicaments.

Donat el fet que la principal causa d'aquesta malaltia és la hiper-activació i mal funcionament de les defenses de l'organisme, a partir intensament destruir les cèl·lules sanes del fetge, en la teràpia, el metge ha d'incloure fàrmacs que es dirigeixen a la supressió immune. Es imunosupressivnye drogues són hormonals i anti-inflamatòria. Aquests inclouen, principalment, medicaments com ara "prednisolona" i "Azatioprina". Aquests dos fàrmacs s'utilitzen en les situacions en què el tractament de l'hepatitis autoimmune. En el curs de la teràpia que poden designar ja sigui per separat o junts.

Quant a la "prednisolona", aquest fàrmac té un ampli espectre d'activitat. Té una influència positiva en tot tipus de processos metabòlics, i proporciona un bastant bon efecte antiinflamatori. Sota la influència de la droga redueix l'activitat del procés patològic. Això es deu tant a la influència directa dels agents immunosupressors en cèl·lules K i la inducció de la seva influència sobre la funció supressora dels limfòcits T.

Només altes dosis de la droga són capaços de proporcionar eficaç, el tractament (símptomes) diagnosticat hepatitis autoimmune si. El pronòstic de la malaltia en aquests casos, és favorable. Per tant, en els assajos clínics durant el curs de destinació utilitzant mitjans farmacològics "prednisolona" observat reducció en la intensitat i freqüència de les reaccions immunopatològiques observades en el teixit hepàtic.

Un altre tractament farmacològic de l'hepatitis autoimmune - "Azatioprina". La resposta immune que afecta en suprimir mecanisme activament el desenvolupament de clons de cèl·lules immunes, així com l'eliminació de l'eliminació de les cèl·lules inflamatòries.

Medicaments "Azatioprina" afecta tant a la primària i la resposta immune secundària. No obstant això, el tractament d'aquesta medicina per molts experts diuen que un efecte insuficient. Això és degut a una violació dels fàrmacs que activen, així com l'acceleració del procés de la seva destrucció en els casos de malaltia hepàtica. Per resoldre aquest problema en el curs de la teràpia s'assigna simultàniament a un altre medicament hormonal - "prednisolona". Ell és capaç d'activar l'efecte de "azatioprina". A més, els efectes secundaris després de tractament de l'hepatitis autoimmune en el complex utilitzant els dos fàrmacs en quatre vegades menor en comparació amb els observats quan només un "prednisolona". Això indica clarament la necessitat d'un enfocament d'aquest tipus de tractament.

L'ús de dos medicaments al mateix temps inhibeix el desenvolupament d'inflamació i permet que les forces de protecció de l'organisme eliminen independentment problemes tècnics existents. Malauradament, prendre aquests medicaments, els pacients es veuen obligats a partir de sis mesos a 4 anys. No obstant això, els metges no donen cap garantia que aquest curs serà l'únic. Molts pacients han de repetir més d'una vegada a la vida.

Aquest algoritme s'aplica la teràpia i en aquells casos en què un tractament de l'hepatitis autoimmune en nens.

Per eliminar la patologia kofermentativnye i medicaments metabòlics poden ser utilitzats. Són una vitamina tal complexos multivitamínics, com "kokarboksilazu", "Riboksin" i molts altres. En el tractament s'utilitzen i gepatoprotektory que contenen en la seva composició de fosfolípids. Aquestes són les drogues com "Livolin", "Esentsiale", "Geptral" i molts altres. Segons els experts, el propòsit d'aquests fons s'ha de fer només en la fase de remissió, quan no hi ha inflamació pronunciat.

Per tal d'excretar els productes metabòlics tòxics són aquelles amb les que el fetge no pot fer front, els metges prescriuen teràpia d'infusió intravenosa. Típicament, en aquests casos, un medicament "Reosorbilakt" o solució salina. El procediment es realitza sota el control constant de la pressió arterial i la producció d'orina.

esquema de tractament alternatiu

El tractament amb una combinació de medicaments, com ara "prednisolona" i "L'azatioprina" s'utilitza de manera efectiva en la pràctica mèdica és gairebé cinc dècades. Tal teràpia augmentarà significativament l'esperança de vida dels pacients amb hepatitis autoimmune.

Actualment, però, tant més inflamat el debat sobre l'ús d'altres esquemes que s'han convertit en menys temps per als pacients i causaria menys efectes secundaris. Per exemple, els experts consideren la possibilitat que el tractament pot efectuar-se hepatitis autoimmune "Budenofalk". És un fàrmac que pertany al grup de glucocorticosteroides segona generació. A més, té efectes secundaris mínims i el noranta per cent es metabolitza pel fetge ja en el primer passatge a través del mateix. Això ajuda a restaurar la salut dels pacients que pateixen d'hepatitis autoimmune.

Els resultats dels estudis clínics van demostrar de manera concloent que el medicament "Budenofalk" s'utilitza en combinació amb "azatioprina" induir i mantenir la remissió en aquelles persones amb hepatitis autoimmune que encara no han tingut els símptomes de la cirrosi hepàtica. En aquesta teràpia sobre l'aparició de menor, que després de l'aplicació d'efectes secundaris "Prednisolona".

Segons els investigadors, el fàrmac és capaç d'esdevenir un nou estàndard de l'atenció clínica utilitzada en la disposició de l'hepatitis autoimmune.

tractament quirúrgic

En aquells casos en què l'ús de la teràpia amb medicaments durant quatre anys no va millorar l'estat del pacient i no normalitza la seva sang pokazatelt bioquímica, el pacient es porta a terme la cirurgia.

És una operació de trasplantament d'òrgans del donant. Per regla general, això es porta una porció del fetge nadiu de la sang humana.

remeis populars

L'ús dels fons, que la recepta va ser creat per xarlatans basats en ingredients naturals, el que permet l'evacuació de la bilis, eliminar nàusees i símptomes d'intoxicació, així com eliminar el dolor.

Cal tenir en compte que si una persona es detecta l'hepatitis autoimmune, el tractament dels remeis casolans només porten alleugeriment als símptomes de la malaltia, però desfer-se'n, no es permetrà totalment. Aquests mètodes són efectius només quan les patologies que es poden tractar fàcilment. Això s'aplica a l'hepatitis A o a un tipus tòxic.

Bé establerta en la lluita contra la inflamació en el fetge de diverses herbes tenen efecte colerètic. D'ells preparar infusions i decoccions. Tals herbes són:

- arrels i fulles d'ortiga;
- menta i l'anet;
- milfulles;
- llavors hortícoles de fonoll;
- L'herba de Sant Joan;
- fulles de bedoll.

A partir d'herbes elaborat càrregues que es produeixen abans dels àpats. Una infusió de te de rosa mosqueta se substitueix. Beure amb una palleta ja que aquest agent té un efecte negatiu sobre l'esmalt dental.

efecte positiu en el fetge i el suc de diversos vegetals, ja que conté grans quantitats de vitamines i elements minerals. Suc pot ser utilitzat per al tractament de l'hepatitis B a la llar:

- carxofa de Jerusalem;
- patates crues;
- la pastanaga, es va diluir amb aigua;
- api i fulles de dent de lleó;
- remolatxa crua, diluir amb aigua.

perspectiva

La supervivència dels pacients que pateixen d'hepatitis autoimmune, completament independent de la intensitat del procés inflamatori que té lloc al fetge. En els casos lleus, el 80% de la població és de més de 15 anys. No obstant això, en absència d'una teràpia completa i en la malaltia greu només per uns pocs aconsegueixen sobreviure més de cinc anys.