La hipertensió arterial en la gent gran

La hipertensió en l'ancià

VS Tchistov

En primer lloc MGMU IM Sechenov

El fet que la hipertensió és una de les malalties més greus, gairebé tothom sap que va creuar el llindar de la vellesa. La categoria de la gent gran, per regla general, són homes d'entre 60 i 74 anys i dones de 56 a 74 anys. Això, per descomptat, no vol dir que la hipertensió és una malaltia única de les persones grans, que pot ocórrer en qualsevol persona després de 35 anys, l'anomenada "tercera edat" es caracteritza sobretot per alteracions en l'activitat del sistema cardiovascular associats als canvis relacionats amb l'edat que es troben convertir la causa dels riscos de complicacions coronàries, cerebrals i renals.
La hipertensió es considera que és una raó molt insidiosa. Les seves moltes persones subestimen, ja que en les primeres etapes de l'home no pot sentir res, sense mals de cap, per no tenir problemes al cor. La pressió arterial alta no ho fa immediatament es fa sentir. Definir-és possible només en el cas si una persona supervisar regularment la seva pressió arterial, atenció de la salut, o la propera vegada que visiti al metge de sobte resulta que el nivell de pressió arterial és significativament més alt del normal. És per això que la pressió arterial alta es diu el "assassí silenciós". Això també s'explica per les estadístiques mundials, segons el qual la hipertensió arterial provoca la meitat de totes les morts en els ancians.
Què és la hipertensió
Per la definició de la hipertensió Organització Mundial de la Salut (OMS) considera que significa un augment en la pressió arterial sistòlica de més de 140 mmHg sota la pressió arterial diastòlica normal o lleugerament reduït - menys de 90 mmHg En el grup d'edat de 65 a 75 anys en 2/3 dels casos es diagnostiquen forma específica de la hipertensió essencial - hipertensió sistòlica aïllada. Aquesta forma està acompanyat per un augment en la pressió del pols, la qual cosa augmenta el risc d'esdeveniments cardiovasculars i apoplexia. En la classificació dels experts que tenen també hipertensió limítrof, que tendeixen a augmentar la pressió arterial sistòlica de 149 mmHg quan la pressió arterial diastòlica en o per sota de 90 mmHg
les estadístiques de malalties
Als països més desenvolupats, la hipertensió es produeix en el 50-60 per cent de les persones d'edat avançada, el nombre està en constant creixement en el món. Per a Rússia, on hi ha un progressiu envelliment de la població, i l'esperança mitjana de vida dels homes russos és d'uns 60 anys, aquest problema s'ha tornat especialment rellevant. Això es deu al fet que la malaltia és molt comú, i la consciència pública sobre el fet que són ja malalt, molt baix. Només un petit nombre de persones grans comprovi regularment la seva pressió arterial, que en general augmenta el factor de risc, que determina el desenvolupament i la progressió de la malaltia. Rússia d'avui és un dels primers llocs d'Europa en la mortalitat per malalties cardiovasculars provocades per la hipertensió.
Causes i efectes de la malaltia
Avui ha rebut prou dades que mostren que amb l'edat el nombre de pacients hipertensos augmenta. Progressió de la malaltia es deu a canvis relacionats amb l'edat en el cos, incloent el sistema cardiovascular. D'uns 40 anys, una persona al torrent sanguini comença la deposició de calci, col·lagen, elastina i glicosaminoglicans. Al mateix temps que progressa canvis ateroscleròtics. Aquests processos fan que la disminució de l'elasticitat de l'aorta i les artèries grans. vasos sanguinis, pèrdua d'elasticitat, ja no responen als canvis en la pressió arterial durant la sístole i la diàstole. La situació s'agreuja l'aterosclerosi, tot i que el seu grau no és necessàriament una correlació amb un augment de la pressió.
Simultàniament amb els canvis anteriors en els gots s'expandeixen i s'allarguen, i el més petit d'ells es tornen menys permeable, el que condueix a un deteriorament dels teixits dels aliments i el cos comporta augment de la pressió arterial. No obstant això, la hipertensió arterial en la gent gran marcat ritme circadià de la pressió arterial. Els estudis han demostrat que més del 50% dels pacients grup d'edat 65-75 anys no estan marcats adequadament reducció de la pressió arterial a la nit durant el somni, que en condicions normals està en l'interval de 10-20 mmHg En lloc d'això, la pressió augmenta bruscament a la nit, o qualsevol sobre-reduït. També és molt sovint un ràpid i pronunciat un augment de la pressió arterial al matí.
Tots aquests jet-lag són paràmetres pronòstics greus complicacions cardiovasculars en la pressió arterial, el que resulta en convertir-se en mal als òrgans en la gent gran: el cervell, el ventricle esquerre del cor, els ronyons i els ulls. augment persistent en la pressió arterial i canvis sobtats a nombres alts provoquen teixits anòxia i oculars metabòlics. trastorns circulatoris de la retina i hemorràgies a la retina poden conduir a la ceguesa. Alhora, més de la meitat dels pacients hipertensos d'edat avançada, especialment els homes, pateixen hipertròfia (augment de la massa miocàrdica) del ventricle esquerre del cor, deteriorament de la funció renal estan en risc d'accident cerebrovascular.
La hipertròfia ventricular esquerra en pacients amb hipertensió arterial
La hipertròfia del miocardi ventricular esquerre en risc de complicacions greus en forma d'insuficiència cardíaca, atacs de cor. Cal assenyalar que aquesta malaltia està dret en un dels més alts entre tots els altres factors de risc relacionats amb les complicacions causades per la hipertensió. El grau d'augment de la massa miocàrdica es determina pel que fa al seu pes normal. Màxima admissible valor de l'índex de massa de miocardi en els homes que es consideren 134 g / m2, i una mica menys en les dones - 110 g / m2. En l'actualitat, la millor manera d'estudiar la hipertròfia miocàrdica es considera ecocardiografia. La forma més popular del diagnòstic examen del cor - ECG, també és capaç de detectar la hipertròfia del ventricle esquerre, però amb la condició que els canvis que ja són a prop de crític. Excel·lents resultats donen tècniques d'aquest tipus d'investigació, com la tomografia computada i la ressonància magnètica.
Deteriorament de la funció renal en pacients amb hipertensió arterial
La violació de la funció renal en l'etapa inicial de la hipertensió arterial sovint inadvertida, que és un factor important en la progressió de la insuficiència renal crònica, lesions vasculars intrarenals, etc. Les causes de diverses malalties atribuïdes deteriorament del flux sanguini als ronyons, com passa en la hipertensió vasoconstricció significativa i segellar les seves parets. Un altre dels canvis més comuns en les artèries renals és una aterosclerosi elàstic hiperplásico. A causa que els vasos sanguinis llit ronyó lumen esclerosant disminueix. En ambdós casos, el flux de sang renal es redueix, el que condueix a la hipòxia - una escassetat d'oxigen en els teixits renals. teixit del ronyó s'atrofia i es substitueix per teixit connectiu, que no és capaç de realitzar les funcions del ronyó. Com a resultat, no es realitza la formació d'orina i la micció, són toxines de sortida, nitrogenat samootravlyaetsya cos escòria fins al desenvolupament d'uremia que pot provocar la mort.
Els canvis en el cervell en pacients amb hipertensió arterial
Sobre dany cerebral en la hipertensió arterial hauria de dir unes quantes més. Normalment, els canvis en l'estructura del cervell precedeixen els símptomes no específics, que es poden caracteritzar per una varietat de malalties i inicialment no atreure l'atenció de la majoria de la gent gran. Entre ells apareixen i desapareixen periòdicament mal de cap, pèrdua de memòria, irritabilitat, trastorns del son, brunzit d'oïdes i molts altres símptomes. Durant aquest període, no es produeix cap canvi significatiu en el sistema nerviós, però el fons es pot veure a partir estrenyiment de les artèries de la retina. Si es desenvolupa la hipertensió sense control, llavors aquests símptomes amb el temps es tornen més pronunciats i persistents. En aquesta etapa produir trastorns orgànics del sistema nerviós central. Transició de la hipertensió en la següent, un tercer pas ja està associat directament amb el risc d'accident cerebrovascular.
Els pacients amb ictus amb hipertensió arterial
En les etapes posteriors de la malaltia, la hipertensió arterial és acompanyat per violacions a gran escala del sistema nerviós central. Ells es veuen agreujats per la greu crisi hipertensiva, que es converteix en intervals més freqüents, així com l'ocurrència d'accidents cerebrovasculars. Breument descriure la carrera pot ser de la següent manera - que ràpidament desenvolupar el flux sanguini cerebral, resultant en el teixit cerebral es mal irrecuperable. Amb la destrucció de teixit cerebral, persona d'edat avançada organisme deixa de funcionar normalment. dos tipus d'accident cerebrovascular es distingeixen en la pràctica mèdica mundial: hemorràgic i isquèmic. L'accident cerebrovascular hemorràgic caracteritza per porció de dany o de tot una àrea de l'hemorràgia cerebral a causa dels diferents mides. En un accident cerebrovascular isquèmic morir les cèl·lules nervioses de la porció cerebral posterior a la cessació de subministrament de sang causat per l'obstrucció d'una artèria cerebral una placa ateroscleròtica.

Després d'un examen detallat dels símptomes i conseqüències de la hipertensió pot concloure que, a la llarga, no és només la malaltia, sinó també una condició especial del cos, el que dóna lloc a un gran nombre de malalties més greus i fins i tot mortals. En resum, es reitera que la hipertensió es converteix en l'origen del risc d'infart de miocardi, angina de pit i arítmies, falta d'alè i la diabetis, la malaltia degenerativa del disc, osteoartritis, malaltia periodontal, colecistitis, gastritis, colitis i fins i tot un seguit de malalties. En aquest sentit, és evident que el diagnòstic precoç de la hipertensió, i de prendre totes les mesures possibles per al seu control i tractament. El tractament farmacològic de la hipertensió per la gent gran serà nomenat immediatament després de la prova. Selecció de medicaments es porta a terme tenint en compte una varietat de factors, incloent la presència de malalties concomitants.

Referències: 1. Zhdanov A prof. Universitat Estatal de Medicina Facultat de Teràpia. Acad. Pavlov, "La hipertensió en les persones d'edat"; revista científica i pràctica "hipertensió", Volum 08 / N 5/2002, M .; editorial: "Mitjans de Comunicació Mèdica" 2. Šinková GM Assoc. Cadira funcional i d'ultrasons de diagnòstic Irkutsk MCM, "Epidemiologia de la hipertensió"; la mel de Sibèria. Diari, 2007, 8, 5 al 10,3. Emelyanova I. A. "Hypertension. La visió moderna del tractament i la prevenció "M .; IG "Tots", 2008-128 p.4. Xakhtar M. "hipertensió", M .; Editorial: "Pràctica", 2009. 5. Beevers G. "hipertensió", M .; Editorial: binom de 2005