La tuberculosi extrapulmonar: Causes, símptomes i tractament

Tuberculosi extrapulmonar - el terme pel qual tot el grup de malalties que afecten combinats diversos sistemes d'òrgans de la pell i els ossos i que acaben sistema i els ganglis limfàtics nerviosos. Aquestes malalties són perillosos, principalment perquè es diagnostiquen massa tard, ja en l'etapa de desenvolupament de complicacions.

Per descomptat, moltes persones estan interessades en obtenir més informació sobre aquestes malalties. Fer tuberculosi extrapulmonar és contagiosa? Qualsevol sistema d'òrgans pot afectar la infecció? Quins símptomes són acompanyats per malestar? Les respostes a aquestes preguntes seran útils per a molts lectors.

lesions tuberculoses extrapulmonars i les seves causes

Tuberculosi extrapulmonar - una malaltia infecciosa associada amb la penetració dels micobacteris cos humà. Poden afectar a diferents sistemes d'òrgans, incloent l'esquelet, els intestins, estómac, pell, ulls, ronyons i així successivament. D. D'acord amb els estudis estadístics, formes extrapulmonars, com a regla, són malalties secundàries i desenvolupar en el fons de fluir activament tuberculosi pulmonar. No obstant això, en ocasions els pacients diagnosticats exclusivament lesions extrapulmonars.

Si parlem de la infecció del cos humà, que és al voltant del 90% com l'agent causal actua Mycobacterium tuberculosi (bacil tuberculós). Molt menys propensos a desenvolupar la tuberculosi en la introducció de fons i activa la reproducció Mycobacterium bovis - bacteri, per cert, també pot afectar els representants de bestiar. Als països tropicals, un cep comuna del patogen - M.africanum.

Es diu que es tracta de microorganismes extremadament resistents. A l'aigua, que són capaços de conservar la capacitat de capacitat de viure fins a cinc mesos. En bullint micobacteris aigua sobreviuen 5-45 minuts. D'altra banda, els gèrmens de la TB són extremadament sensibles a la radiació ultraviolada.

Es pot aconseguir la tuberculosi extrapulmonar?

Per descomptat, la tuberculosi extrapulmonar, així com la forma pulmonar de la malaltia es transmet d'una persona malalta a una sana. L'agent causal és alliberat en el medi ambient, juntament amb moc en tossir, esternudar, i així successivament. D. Per tant, en el grup d'alt risc són les persones que viuen i interactuen estretament amb els pacients amb tuberculosi.

Però les coses no són tan simples. Moltes persones, fins i tot després de més d'una dècada de la vida sota el mateix sostre que el pacient no està infectat. D'altra banda, la infecció no vol dir malaltia. Es creu que gairebé un terç de la població mundial - portadors bacil de Koch. No obstant això, no tots ells estan realment malalts de tuberculosi.

portadors de la infecció no són contagioses i poden viure sense ser conscient de la presència de la infecció. No obstant això, hi ha el risc de desenvolupar la malaltia. L'activació de micobacteris es produeix en el context d'una forta disminució de la immunitat, la malaltia, per tant, els factors de risc inclouen prolongats, malalties inflamatòries cròniques que simplement redueixen al cos, així com l'estrès freqüent, l'estrès físic, trastorns hormonals, desnutrició, en fi, tot el que pot afectar el funcionament dels sistemes immune sistema.

La classificació i forma de la malaltia

Hi ha diversos sistemes de classificació per a aquestes patologies. Per exemple, els més comuns són les següents formes de tuberculosi extrapulmonar:

• local - un centre situat en un òrgan afectat (o segment quan es tracta de, per exemple, la columna vertebral);
• comú - en un i el mateix òrgan són diversos focus;
• múltiples lesions - parlar d'ell en cas que la tuberculosi afecta diversos òrgans del mateix sistema;
• diagnòstic "sochetannyj tuberculosi" es col·loca en el cas, si hi ha una pèrdua de diversos cossos de diferents sistemes (per tant, la combinació de "pulmonar tuberculosi / extrapulmonar" és possible).

En el moment del diagnòstic, i prestar atenció al grau d'activitat de la malaltia:

• forma activa de la malaltia (progressiu, amb recaigudes, de nou);
• inactiu tuberculosi extrapulmonar (canvis específics del pacient en òrgans conservats característics per a la tuberculosi, la presència de petits focus d'abscessos o cicatrius, però les proves de laboratori mostren més canvis).

Per al diagnòstic del procés és important i la presència de complicacions. Ells poden ser compartits (per exemple, immunodeficiència secundària, òrgans malalts tòxiques i al·lèrgiques, amiloïdosi, els valors de patologies sistèmiques) i local (directament associat amb l'òrgan o sistema afectat).

Tuberculosi d'ossos i articulacions

tuberculosi extrapulmonar dels ossos i articulacions - una malaltia crònica relativament comú que s'acompanya de lesions en diferents parts del sistema múscul-esquelètic. En el context de l'activitat dels microorganismes patògens, la formació de granulomes específics, així com la progressiva destrucció del teixit ossi, el que naturalment implica no només canvis funcionals anatòmiques, sinó també en l'esquelet.

Segons les estadístiques, la majoria dels pacients amb aquest diagnòstic - la gent gran. Aproximadament el 60% dels casos la malaltia afecta la columna vertebral, el que porta a la discapacitat. Unitats, espondilitis i coxitis - Aquest és el violacions més comuns, que s'acompanya de la tuberculosi extrapulmonar. Els símptomes gairebé no es produeixen en les primeres etapes de la malaltia.

De vegades, els pacients van reportar dolor a la part afectada del sistema múscul-esquelètic. Si es desenvolupa la malaltia tipus artritis, pot ser incomoditat notable, la inflor a les articulacions petites, moviment limitat. Quan es tracta de la lesió de la medul·la, el granuloma creixent freqüència comprimeix les arrels nervioses, que s'acompanya d'una varietat de trastorns neurològics.

Els signes poden incloure un canvi gradual de la postura. Els músculs comencen a perdre el seu to, de manera que un home és difícil de moure.

Per desgràcia, la gent va al metge en les etapes posteriors, quan ja està present complicacions com la tuberculosi extrapulmonar, com abscessos, deformitats esquelètiques resistents, fístules. El diagnòstic de la malaltia pot estar associada amb certa dificultat, ja que el quadre clínic és molt borrosa. En la majoria dels casos, fins i tot després van passar correctament romanen deformitats òssies tractament.

El dany al sistema nerviós

La tuberculosi extrapulmonar de les meninges es considera la forma més greu de la malaltia. La malaltia es desenvolupa ràpidament i en absència de tractament condueix a danys irreversibles en el sistema nerviós, i en ocasions la mort. No obstant això, fins ara, els casos de la malaltia es registren amb poca freqüència.

En aquest moment, el més comunament diagnosticat tuberculosi extrapulmonar similars en els nens. Reducció de la malaltia associada amb la proliferació massiva realització de la vacunació BCG en els lactants. Aquesta teoria és recolzada pel fet que fins a la data, la meningitis tuberculosa es produeixen entre els nens sense vacunació.

mals de cap a curt termini, febre lleu, debilitat i malestar general - pel tuberculosi extrapulmonar comença. Els símptomes apareixen com el desenvolupament de la meningitis. Mal de cap apareix amb més freqüència i ser més intensa. La temperatura corporal s'eleva a 39-40 graus. Augment de l'excitabilitat, desenvolupa la sensibilitat a la llum. Un tret característic és l'aparició de l'anorèxia i la pèrdua de pes ràpida. Si no es tracta, la mort d'un pacient arriba al 3-5 setmanes, que està associada amb la paràlisi de la respiració o centre vasomotor del cervell.

tuberculosi abdominal

Val la pena assenyalar que les lesions abdominals són rars i representen només el 2-3% de tots els casos de tuberculosi extrapulmonar. Típicament, el primer procés patològic implica els ganglis limfàtics i l'espai zabryushinnoogo mesentèrica i només llavors lesions tuberculoses s'estén als òrgans abdominals.

Es diu que de vegades la malaltia pot progressar fins a l'esòfag. En aquests casos hi ha una graduals parets ulceració de l'esòfag del tub, el ahusamiento fins l'estenosi completa. Sobre el mateix patró s'observa en les lesions de l'estómac - a la regió del pílor i en la curvatura major per formar petites, però múltiples úlceres indolora.

dany intestinal pot passar sobre el teixit de l'apèndix. De vegades es diagnostica la tuberculosi i l'intestí prim en pacients. Per desgràcia, la identificació de la tuberculosi extrapulmonar en aquest cas és un procés difícil. Els símptomes de la malaltia no són massa pronunciades, i el quadre clínic sovint s'assembla enteritis crònica, l'apendicitis i altres malalties del sistema digestiu.

formes perilloses de tuberculosi es refereix mesadenitis. Amb tal malaltia afecta els vasos limfàtics del peritoneu, però el procés continua en l'úter i els ovaris gradualment. Fibrosant inflamació del sistema reproductiu es converteix en una causa d'infertilitat en les dones.

lesions de la pell TB

bacil de Koch és sovint localitzat a la pell i els teixits subcutanis, causant una varietat de malalties.

• Tuberculosa xancre - és la formació d'compactat dins de la qual es produeixen processos purulentes. Típicament, tals estructures es formen en el gangli limfàtic. Les úlceres sovint s'obren, deixant una fístula.
• Lupus - una malaltia que es caracteritza per l'aparició de l'erupció específica en la pell. Les erupcions són nusos densos, que es fonen gradualment entre si per formar un dens infiltrat, plana. La seva petxina es cobreix sovint amb úlceres o fístules.
• Kollikvativny lupus - dolència, que es caracteritza per la formació de petits diàmetres de node pell denses de 1-3 cm Aquesta inflor indolora, que va revelar múltiples fístules ..
• forma Warty de tuberculosi de la pell acompanyat per l'aspecte de la pell de juntes, que té la forma del papil·loma. No obstant això, hi ha diferències. En particular, la formació al voltant de la vora hi ha un inflamatòria i la pell en aquesta zona es converteix en tonalitat cianòtic. Això es diagnostica amb més freqüència forma de la malaltia en pacients amb la forma oberta de la tuberculosi pulmonar, ja que la pell es posa en tossir constantment flegma. El grup de risc inclou els metges que treballen amb pacients amb tuberculosi, així com els veterinaris.
• tuberculosi miliar és acompanyada per l'aparició de petites pàpules erupció rosada. Sovint es localitzen al voltant dels orificis, encara que és possible que s'estenen a altres àrees de la pell. A mesura que la malaltia progressa pàpules formades petita úlcera al centre, que després es cobreix amb escorça. zones ulceracions sense tractar es converteixen en focus de necrosi.

Independentment de la forma de tuberculosi cutània que es caracteritza per lent sobre sense inflamació o dolor significatiu. Períodes de remissió reemplaçats exacerbacions, que generalment cau a la primavera i tardor.

tuberculosi genitourinària

Quan es tracta d'aquesta malaltia com la tuberculosi extrapulmonar, aproximadament el 37% dels casos la infecció afecta els òrgans del sistema excretor. Segons les estadístiques, els homes, i la infecció es propaga al sistema reproductiu, mentre que entre les dones aquests casos són molt més rares.

Molt sovint pateixen de malaltia renal. El quadre clínic és molt difusa. Els primers símptomes i no van aparèixer. Amb el desenvolupament de la malaltia pot aparèixer lleugerament, mal dolor a l'esquena baixa. Sovint diagnòstic accident tuberculosi renal, durant una prova d'orina completa, la detecció de micoplasmes en les mostres.

Si el pacient no té l'atenció mèdica necessària, hi ha el risc de fibrosi i hidronefrosi.

En els casos en què la infecció es propaga als òrgans del sistema reproductiu en els homes afecta principalment a la glàndula prostàtica. desenvolupar més complicacions com la infecció dels testicles, els conductes deferents i el cordó espermàtic.

Tuberculosi dels ganglis limfàtics

La forma més comuna és la tuberculosi extracel·lular, que afecta els ganglis limfàtics perifèrics. Segons les estadístiques, representant de cames al voltant del 50% de totes les formes de malaltia de les espècies extracel·lulars. A més, per regla general, es combina amb el dany als pulmons i altres òrgans del tòrax.

En la medicina moderna, els casos de limfadenitis tuberculosa locals registren amb més freqüència. La infecció afecta només a un grup de ganglis limfàtics, i els més propensos a patir cervical i submandibular. Amb menys freqüència, la infecció penetra en els ganglis limfàtics inguinals i axil·lars. A més, la possible forma generalitzada de la malaltia en la que va afectar a tres més grups de ganglis limfàtics de forma simultània.

Els signes de tuberculosi extrapulmonar, en aquest cas no és massa pronunciades. En les etapes inicials d'un augment en els ganglis limfàtics. Són elàstica, suau al tacte, flexible i inicialment sense dolor. Canviar la mida no té res a veure amb els refredats o malalties de les vies respiratòries superiors.

Un tret característic és la forma limfadenitis tuberculosa és la participació en el procés de la malaltia dels teixits circumdants suaus, així com la malaltia - i els ganglis limfàtics circumdants. Per tant format una bastant gran inflor. En el futur, al centre del tumor apareix lloc d'estovament. En aquesta etapa sobre la pell afectada és angles més prims, de vegades es converteix en to vermell o blau.

Si no es tracta, hi ha una ruptura dels teixits, el que resulta en una fístula a través del qual surt el contingut de consistència caseosa. Tela cobert de nafres, hemorràgies són possibles. La fístula pot coalescer, i en la seva superfície es formen cicatrius aspres. Per desgràcia, la cicatrització del teixit no dura molt de temps - un recurrència, en què s'obre de nou la fístula.

En alguns casos, una generalització del procés patològic afecta altres grups de ganglis limfàtics. Aquests efectes perillosos de causes tuberculosi extrapulmonar. El diagnòstic es porta a terme en aquest cas per biòpsia amb mostres de prova subsegüent de laboratori obtinguts.

Per diagnosticar la tuberculosi extrapulmonar?

Com es pot veure, hi ha molts símptomes i complicacions, que condueixen al desenvolupament de tuberculosi extrapulmonar. El diagnòstic d'aquestes malalties, per desgràcia, subjecte a certes dificultats, ja que per reconèixer el quadre clínic està lluny de ser en cada cas. D'altra banda, la majoria dels pacients estan ja diagnosticats en estadis avançats de la tuberculosi.

Naturalment, per a la detecció de la malaltia, cal dur a terme algunes investigacions. Aquesta principalment prova de Mantoux amb diferents dosis de tuberculina. Aquest examen ajuda a determinar si el pacient pertany a un grup de risc. A més, un pas important en el diagnòstic és la radiografia i la fluoroscòpia com a malaltia extrapulmonar generalment es desenvolupen contra la tuberculosi pulmonar. lesió pulmonar, fins i tot petita, residual pot confirmar la presència d'infecció en un pacient en uns o altres òrgans.

En el futur, es duen a terme estudis addicionals i, en particular, ultrasò, ressonància magnètica i tomografia per ordinador, la biòpsia i l'examen de laboratori dels teixits per a la presència de Mycobacterium tuberculosi.

El tractament de la tuberculosi extrapulmonar i les seves peculiaritats

Per descomptat, això és un diagnòstic perillosa, sinó perquè, en primer lloc els interessos dels pacients per la presència d'un procediments terapèutics eficaços. El tractament de la tuberculosi extrapulmonar - un llarg i complex, i les seves principals etapes coincideixen amb l'esquema de la teràpia per a les formes pulmonars de la malaltia.

Desafortunadament, la teràpia amb antibiòtics poques vegades funciona. El fet que les micobacteris ràpidament desenvolupen resistència a gairebé totes les varietats d'antibiòtics, de manera que aquests fàrmacs s'utilitzen generalment com a auxiliars.

Es considera que la quimioteràpia més eficaç. Avui dia, hi ha diversos esquemes de tal tractament. El més sovint es du a terme una anomenada teràpia quàdruple que inclou l'ús de rifampicina, estreptomicina, isoniazida i pirazinamida. Algunes clíniques privades estan utilitzant esquema de pyatikomponentuyu més progressiu, afegint a la llista de medicaments, alguns fàrmacs de la nova generació. Adequadament combinació triada ajuda a destruir els agents patògens de la tuberculosi, però, per desgràcia, el tractament no acaba allà.

Atès que la quimioteràpia per a la tuberculosi afecta negativament el cos, hi ha diversos hepatoprotectors, així com medicaments, accelerant el procés d'eliminació de toxines del cos (mitjà que comprèn acetilcisteïna, reosorbilakt). A més, una part important de la teràpia és l'administració de immunoestimulants, incloent glutoksim, xymedon, Galavit.

De vegades, el règim de tractament inclou vitamines del grup A per tal de prevenir el desenvolupament de les neuropaties perifèriques. En alguns casos, la cirurgia és necessària. En particular, l'operació es prescriu en el cas de la formació de granulomes a la columna vertebral, ja que aquesta és l'única manera d'evitar danys greus a les arrels nervioses i la medul·la espinal.

Fins i tot després de totes les mesures terapèutiques són normes que han de guiar al pacient. Una etapa important de la recuperació del cos és un estil de vida saludable i una dieta adequada. La dieta ha d'incloure nutrients, així com tot el complex de vitamines i minerals. És important restaurar el pes corporal normal. I la tuberculosi (pulmonar i extrapulmonar) unió és regular el tractament sanatori.