L'espina bífida - què és? anomalies de la medul·la greus

Malformació de la columna vertebral, que pot anar acompanyada de trastorns de la medul·la espinal, - L'espina bífida. Què és, d'on procedeixen els casos, a alguns trastorns en el cos pot donar lloc a - les respostes a aquestes preguntes es poden trobar en el nostre article. No obstant això, per a la comprensió del quadre clínic de la malaltia també és necessari entendre el concepte del sistema nerviós central humà, l'estructura anatòmica de les funcions de la medul·la espinal i la columna vertebral.

El concepte del sistema nerviós central

Sistema nerviós central - la part principal del sistema nerviós humà. Està representat pel cable de cervell i la medul·la i es compon de neurones i els seus processos. SNC formar tres divisions: una d'inferior, mitjà i superior. Per al baix i mitjà són la medul·la espinal, la medul·la oblonga, el mesencèfal, el mesencèfal i el cerebel. Aquests components regulen l'activitat dels òrgans individuals, establir una connexió entre elles, per assegurar la integritat de l'organisme de funcionar. Superior CNS va separar, representat hemisferis cerebrals i funcionalment proporciona interacció amb el medi ambient.

La funció principal del sistema nerviós central - la posada en pràctica de reaccions simples i complexes - reflexos. El sistema nerviós central es forma en les primeres setmanes d'embaràs causa de l'estructura especial - el ectoderm. Si la divisió equivocada i el desenvolupament de les cèl·lules nervioses sorgeix un defecte del tub neural, que posteriorment condueix al desenvolupament de patologies espinals.

La medul·la espinal - nerviós òrgans i sistemes es troba al canal espinal. límit nocional entre la medul·la espinal i el cervell manté en el seu lloc l'entrellaçat fibres piramidals. I el cap i la medul·la espinal s'emboliquen sobre, que consisteix en tres capes: un sòlid, aranya i vascular. De cerebral dany extern protegeix el crani, la medul·la espinal - la columna vertebral.

L'estructura de la columna vertebral

Spine - la base de l'esquelet humà consta de vèrtebres, entre els quals els discos intervertebrals - la capa de cartílag. Funcionalment, les unitats proporcionen la flexibilitat de la columna vertebral. 33-34 en una vèrtebra humana, condicionalment combinen en seccions: cervical, toràcica, lumbar, sacre, còccix.

Cada vèrtebra es forma d'arc i dels processos del cos. El cos i l'arc constitueixen processos d'obertura vertebrat vèrtebres connectades entre si i fan la funció de fixació als músculs. En un cos humà sa forats vèrtebres es fusionen en un sol canal vertebral, el que, de fet, és el lloc d'una ubicació de la medul·la espinal. Però hi ha situacions patològiques en les que hi ha un buit en l'os - aquest fenomen se l'anomena "espina bífida".

La medul·la espinal proporciona una comunicació del cervell amb el sistema nerviós perifèric. canal Central - una cavitat dins de la medul·la espinal. de la medul·la espinal, així com el cap, té una membrana de tres capes entre les capes que contenen el líquid cefaloraquidi. L'os de les vèrtebres i la capa exterior de la medul·la espinal que formen entre ells un espai epidural ple de teixit gras i de malla venosa.

L'espina bífida: què és?

L'espina bífida - aquesta degeneració de la columna vertebral (espina bífida), que sovint es veu agreujada per una patologia - hipoplàsia de la medul·la espinal. Aquest defecte comença a manifestar-se en les primeres etapes de l'embaràs i és una bretxa en la formació del tub neural. El tub neural - l'estructura de la qual està en les últimes etapes de l'embaràs l'embrió es forma el sistema nerviós central - el cervell i la medul·la espinal. Nombroses històries de pacients amb malalties de l'espina bífida donen raons per classificar certs tipus de patologia en d'acord amb la gravetat de les malformacions:

• condicionalment formes lleus: latent espina bífida, meningocele, lipomeningotsele;
• severa: mielomeningocele; mielomeningocele, hidrocefàlia complicat.

L'espina bífida es detecta durant la ressonància magnètica o nejrosonografii.

Les estadístiques mostren que hi ha una malaltia en els lactants de 1-2 en 1000. La patologia és d'origen genètic, ja que fins al 8% dels naixements repetits acaba diagnosticat amb espina bífida. Els metges diuen que és més probable que passi en nens nascuts de dones amb edats. No obstant això, el 95% dels nadons amb espina bífida diagnòstic apareixen els pares sans que no pateixen una malaltia similar.

Les formes lleus d'espina bífida

Hidden espina bífida (occulta) - la manera més lleu de la malaltia, per la qual no és el subdesenvolupament, un petit espai en les vèrtebres. Molt sovint es produeix a la zona lumbar o sacra. Aquesta patologia cobreix només el teixit ossi columna vertebral i no afecta l'estructura de la columna vertebral. La malaltia s'expressa moderadament, i moltes vegades no es manifesta a través de símptomes que puguin pertorbar la persona. Molts pacients amb aquesta malaltia i no són conscients de la seva malaltia. Visualment signes evidents de malaltia en el nadó pot ser un munt de pèl, generalment petites; bossa de greix; depressió o una marca de naixement en el lloc de la patologia.

Només en uns pocs casos (aproximadament 1 de cada 1.000 casos una forma encoberta d'espina bífida) anormalitat condueix a trastorns funcionals en el tracte urinari, intestinal, debilitat muscular de les extremitats inferiors, de la curvatura de la columna vertebral. un determinat nombre de vèrtebres de la columna vertebral se sol indicar en la història clínica del pacient, en la qual hi havia una patologia. Per exemple, l'entrada "L'espina bífida posterior S1" indica els problemes de la primera vèrtebra sacra columna vertebral.

Meningocele - espina bífida varietat, en què a més de la degeneració de la medul·la òssia beina protectora pot actuar com una protuberància o càpsules a través d'una ranura existent. Sovint, els processos espinal i els nervis espinals sense patologies o amb defectes lleus. En la majoria dels casos, la càpsula està coberta per la pell, que protegeix convencionalment el seu contingut. No obstant això, fins i tot aquest petit defecte requereix un tractament quirúrgic per a corregir defectes cosmètics.

Lipomeningotsele

Lipomeningotsele - una forma d'espina bífida, que es considera la patologia moderada. En la medicina, la violació es classifica com una simbiosi formada hèrnies i lipomes espinals - tumors benignes. Aquesta alteració en la formació del tub neural es produeix durant els primers 20 dies d'embaràs. Lipomeningotsele un defecte que pot causar el desenvolupament de patologies neurològiques i condueix a greus malalties del sistema genitourinari, els intestins - teixit adipós exerceix una pressió sobre la medul·la espinal. Donada la història dels pacients amb malalties lipomeningotsele, es poden dividir en quatre grups de forma condicional de manifestacions patològiques de la malaltia:

• sense trastorns neurològics, la pelvis i ortopèdics;
• parèsia lleu de la deformació cames, peus;
• greument afectada la funció motora, la curvatura de la columna vertebral, trastorns del sòl pelvià;
• deformitats de les extremitats, patologia pèlvica severa.

Per tant, l'únic i el millor tractament per a aquesta malaltia és considerada com una intervenció quirúrgica primerenca immediata. En conjunció amb la cirurgia per eliminar les bosses de greix es pot dur a porta hèrnia de plàstic.

Mielomeningocele - una forma greu d'espina bífida

La forma més greu de la malaltia, que es produeix en el 75% de tots els casos de la degeneració de les vèrtebres - mielomeningocele (espina bífida quística). Què és? Encefalocele - un element de corda que sobresurt a través d'un defecte en la columna vertebral. A vegades la càpsula a la medul·la espinal està protegida per la pell, en altres casos, el teixit cerebral amb brots nervioses que surten. En aquesta forma de la malaltia és inevitables trastorns neurològics. El grau d'aquests trastorns ha de determinar la gravetat del defecte de la medul·la espinal i la porció de la columna vertebral, en què va ocórrer la violació. Si la malaltia afecta el final de la medul·la espinal, els problemes que afecten el sistema genitourinari i els intestins, paràlisi de membres inferiors es produeix.

Sovint, les hèrnies de la columna vertebral es produeixen a la columna lumbosacra. casos en què la patologia es desenvolupa a nivell de la columna toràcica o cervical, però, es van trobar en la pràctica mèdica. Desafortunadament, el defecte del tub neural sovint acompanyada d'una altra violació - hidrocefàlia o Chiari anomalia causada per un incompliment de la formació de cavitats dins el licor crani.

Hidrocefàlia i Chiari anomalia

La hidrocefàlia (aigua en el cervell) - una patologia que resulta de l'acumulació de líquid cefaloraquidi en els ventricles del cervell. Líquid cefaloraquidi - licors - es fa circular contínuament en el sistema ventricular.

El volum necessari de líquid cefaloraquidi es pot configurar de dues maneres:

• cèl·lules glandulars produeixen gots en els ventricles cerebrals;
• propotevanie forma com a resultat del plasma sanguini a través de la paret vascular.

El líquid cefaloraquidi circula des dels ventricles en el cervell i en l'espai subaracnoïdal espinal del cervell. espais de licor intracranial i espinal en un cos sa s'integren. Quan un lumbar herniat, format hidrocefàlia comunicant. acumulació de cables de fluid a una major pressió intracranial, el que condueix a disminució de la visió, l'ocurrència de convulsions, estrabisme, debilitat dels músculs de les extremitats superiors i inferiors. Tals alteracions donen lloc a trastorns neurològics greus, la pèrdua de les capacitats intel·lectuals, la mort.

Anomalia Arnold Chiari - una patologia en la qual l'amígdala va baixar fins al nivell de la primera i segona vèrtebres cervicals, bloquejant d'aquesta manera la circulació del líquid cefaloraquidi.

El tractament quirúrgic de mielomeningocele

El major perill per a la vida d'un nadó amb mielomeningocele és un sac de l'hèrnia i la bretxa de contraure infeccions dins del seu contingut. Les complicacions infeccioses, descompensació hidrocefàlia - La principal causa de l'alta mortalitat infantil, diagnosticats amb espina bífida. Un cop detectada licuorrea - de líquid cefaloraquidi - es porta a terme una cirurgia d'emergència per eliminar una hèrnia vertebral.

Fins a la data, el mètode òptim per eliminar aquestes patologies ha estat utilitzat amb èxit a tot el món, és per dur a terme l'eliminació prenatal de l'hèrnia vertebral. Aquesta tipus d'intervenció quirúrgica prevé el desenvolupament de la hidrocefàlia i l'anomalia de Chiari en pacients joves; per evitar complicacions greus i potencialment mortals, així com la cirurgia de derivació posterior. La manipulació per sobre de les possibilitats de donar als nounats per a un nivell normal de desenvolupament i qualitat de vida.

Si no és la cirurgia fetal oportuna per alguna raó ha dut a terme, recorregut a la cirurgia de derivació, que normalitza la quantitat de líquid cefaloraquidi. En general, aquesta operació es porta a terme en dues etapes. Clínica de Columna - institució mèdica enfocament estret, que en general ajuden a resoldre molts dels problemes associats a patologies de la columna vertebral.

diagnòstics

En la medicina moderna, espina bífida es diagnostica en les primeres etapes de l'embaràs. Per tant, els futurs pares tenen el temps per al diagnòstic i el coneixement de la preparació psicològica pel part amb les característiques. D'altra banda, també tenen el temps i l'oportunitat per decidir sobre la no conservació del fetus.

Durant l'embaràs (16-18 setmanes), les dones embarassades se sotmeten a proves de detecció, basat en una anàlisi de sang. El mètode consisteix en la comprovació de la concentració de proteïna embrionari, que en el curs normal de l'embaràs produeix fruita en una petita quantitat. En presència del sistema nerviós taca concentració central d'AFP augmentat. Hi ha característiques de la prova. A causa de la possible aparició d'errors a l'interpretar els resultats de l'anàlisi han de ser seguits amb cura per algunes de les regles:

• per establir l'embaràs més precisa;
• si l'embaràs és prolífica, ha de ser diagnosticat a temps.

Un altre mètode de diagnòstic és l'ecografia prenatal realitzada en certes etapes de l'embaràs, el que permet detectar la patologia. Aquest mètode li permet visualitzar el cervell, la medul·la espinal, columna vertebral i el diagnòstic d'una manera oportuna. No obstant això, cal tenir en compte que amb defectes menors anormalitat (espina bífida oculta) no es pot detectar.

L'amniocentesi - punció del líquid amniòtic - un altre mètode de diagnòstic. S'executa a través d'una agulla gran i només estrictament sota el control d'ultrasò. Aquest mètode s'utilitza quan l'anàlisi de sang va revelar l'excés de concentració d'AFP, i el diagnòstic ultrasònic de patologies no identificat. Líquid com sang, proves per determinar la concentració de proteïna rudimentària, l'excés del que indica la presència de pertorbacions en el desenvolupament de la columna vertebral.

prevenció

Per descomptat, cap dels especialista mèdic pot garantir que si totes les precaucions necessàries i l'absència de factors de risc coneguts de pares sans neix un nadó sa. Malauradament, de vegades la natura disposi una altra cosa que l'home assumeix. Però la força dels futurs pares per fer el màxim per tal de reduir els possibles riscos al mínim i reduir la probabilitat de tenir un fill amb espina bífida patologia pràcticament zero. Estem parlant de les mesures preventives.

Una de les principals mesures per prevenir l'aparició d'un diagnòstic nadó "espina bífida" és una planificació acurada per quedar embarassada. Per a això, una possible mare i el pare abans de la concepció, cal passar un examen mèdic és obligatori anar a consulta amb la genètica. Una dona durant l'embaràs és necessari per portar una vida sana, a desconfiar de la recepció de els anticonvulsius. Però l'àcid fòlic en la mesura necessària, per contra, es mostra en aquest període. En molts països desenvolupats, aquest és el punt principal del programa recomanat en l'embaràs Health Organization.

Cal recordar que els factors de risc per a la malaltia són l'herència genètica; de les malalties transmeses per les dones durant l'embaràs, com la rubèola; l'impacte de l'entorn extern - radiació, alcohol, drogues.

Les principals tesis

Per tant, respondre a la pregunta «espina bífida -? Què és aquest", pot seleccionar els punts principals. L'espina bífida - una patologia que es produeix a l'úter, durant les primeres setmanes d'embaràs. L'única forma d'evitar la malaltia en un nen - està planejant un embaràs, per complir amb tots els requisits necessaris dels metges, la dona embarassada per portar una vida sana, per compensar la manca d'àcid fòlic en el cos.

Si encara es troba la patologia, el lliurament es fa només per cesària per evitar lesions a la medul·la espinal durant el pas del fetus a través del canal del part.

Per diagnosticar la malaltia, hi ha una varietat de mètodes - anàlisi de sang, diagnòstic d'ultrasò, l'amniocentesi. No obstant això, si la violació va trobar i es fa el diagnòstic, cal dur a terme la cirurgia.

mètode innovador - és l'eliminació de la patologia intrauterina. També es porta a terme la cirurgia després del naixement d'un nadó - en els tres primers dies de la seva vida. Per cert, se sospita que un nadó L'espina bífida pot causar: hèrnies de columna vertebral, marques de naixement o depressions en una de les parts de la pell, els cabells bollo inusual. Per descomptat, el diagnòstic definitiu es realitza després de més estudis - CT, MRI.

Depenent de l'àrea de la columna afectada de localització, així com els trastorns funcionals relacionats, la malaltia es classifica en una llum i formes pesats.

Les formes lleus espina bífida en general no condueixen a defectes greus, els pacients amb aquest diagnòstic socialment adaptats. En cas de defectes greus - meningomyelocoele - evitar la discapacitat no pot, fins i tot si l'operació s'ha realitzat correctament.

Clínica de Columna - una mena de centre d'atenció mèdica, que està especialitzada en els serveis de salut per a l'atenció de pacients amb trastorns dels òrgans del sistema nerviós central. Per tant, el diagnòstic d'espina bífida - no és una frase. Ell pot i ha de viure.