Nephrosclerosis del ronyó ("ronyó arrugat"): causes, símptomes, signes, diagnòstic i tractament

Aquesta malaltia, com la nefrosclerose, va romandre durant molt de temps sense l'atenció dels metges. Fins al segle XIX, no hi va haver cap descripció completa. Va començar a considerar-se com una malaltia independent només tres dècades després, quan va aparèixer informació sobre l'etiologia. La malaltia es va associar amb un dany als vasos arterials en el fons de la seva derrota pel colesterol. La seva previsió no sempre és favorable. Molts pacients després del curs de la teràpia han d'afrontar complicacions com la ceguesa, la disfunció ventricular. Per mantenir la viabilitat del cos, en aquests casos, es requereix la purificació urgent de la sang mitjançant un mètode artificial.

Referència anatòmica: nefrosclerosi renal

Què és? Aquesta malaltia, en la qual els elements actius de l'organ (parènquima) són substituïts per un teixit connectiu. Aquest últim juga el paper d'un tipus de farciment neutre, però no adopta les funcions bàsiques. Per entendre l'essència del procés patològic, cal fer referència a una referència anatòmica.

Els ronyons són un òrgan emparellat, en forma de fesols. La seva part principal és el parènquima, on es forma l'orina. També són importants els calxs i la pelvis, que representen tot un sistema per a l'acumulació i posterior excreció d'orina. La filtració es realitza per nefrons del parènquima. Tots els ronyons estan units per una xarxa ramificada de petits recipients que s'estenen des de l'artèria principal.

Els ronyons realitzen moltes funcions, entre les quals hi ha:

• Síntesi de la renina - una substància que afecta la condició de les parets dels vasos sanguinis;
• Eliminació de substàncies nocives del cos;
• Mantenir un cert nivell d'àcid;
• La producció d'eritropoyetina, que afecta directament el procés d'hematopoiesis.

Aquesta multifuncionalitat dels ronyons no ens permet dubtar de la seva importància en el treball de tot l'organisme. Per tant, qualsevol procés patològic en aquesta àrea pot afectar negativament l'estat de la salut humana.

La nefrosclerosi dels ronyons - què és?

Aquest és el procés de reemplaçament successiu del parènquima renal amb teixit connectiu, que provoca una disminució (arrugues) de la grandària de l'òrgan i una disminució de la seva funcionalitat. En absència de tractament, es pot produir una cessació total de la capacitat de treball.

Anteriorment es creia que la principal causa de la malaltia és la glomerulonefritis. Avui, els metges han revisat aquest punt de vista identificant la diabetis mellitus i la hipertensió arterial com a principals provocadors.

Pel mecanisme de desenvolupament, es distingeix la nefrosclerose primària i secundària dels ronyons. Cadascuna de les formes de la malaltia té els seus prerequisits per a l'aparició, així com característiques característiques. Sobre aquest tema val la pena centrar-se en més detall.

Nefrosclerosis primària

La forma primària de la malaltia es desenvolupa en un context d'interrupció en el funcionament dels vasos sanguinis, reduint la secció transversal de treball de l'artèria. La conseqüència de la isquèmia són nombrosos atacs cardíacs i cicatrius. Una altra causa del procés patològic es pot considerar canvis relacionats amb l'edat, si condueixen a l'estancament de la sang venosa.

La nefrosclerosis primària és de diversos tipus: aterosclerótica, hipertònica, involutiva. En el primer cas, la principal causa de l'estrenyiment dels vaixells és la deposició a les seves parets de plaques grasses. Com a resultat, la llum disminueix, la qual cosa comporta una isquèmia renal. La superfície de l'òrgan es converteix en nus, i les cicatrius de forma irregular són fàcilment discernibles. Aquest tipus de malaltia es considera el més segur.

La nefrosclerose hipertensiva és una manifestació d'un vasospasme sever, que és causat per la mateixa malaltia. La conseqüència del procés patològic és l'estrenyiment de les artèries i la isquèmia severa. La nefrosclerosis renal hipertensiva pot ser benigna i maligna.

El tipus de malaltia involucrat està associat amb canvis relacionats amb l'edat. Per exemple, després de 50 anys, la majoria de les persones de les parets de les artèries comencen a acumular calci, la qual cosa ajuda a reduir la llum. D'altra banda, amb l'edat s'observa l'atròfia dels elements del canal urinari. Per tant, la funcionalitat del cos cau.

Nefrosclerosi secundària

La nefrosclerosi secundària es desenvolupa en un context de processos inflamatoris i / o distròfics que ocorren als ronyons. Les causes del procés patològic poden ser diferents estats i trastorns:

1. Diabetis mellitus. Augmentar els nivells de sucre en la sang provoca canvis en les parets dels vasos sanguinis. Es tornen més denses i s'inflen, però la permeabilitat augmenta. Com a resultat, la proteïna entra al corrent sanguínia, que augmenta la coagulabilitat per compensar el trastorn. Simultàniament, el corrent disminueix, la qual cosa condueix a la derrota no només dels ronyons, sinó també d'altres òrgans.
2. Glomerulonefritis crònica. Amb aquesta patologia, els complexos immunes no colapsen, sinó que cauen directament en els ronyons. Lesionen les membranes dels vasos en els glomèruls. Per compensar els processos en curs, comença la síntesi de substàncies que augmenten la trombogènesi.
3. Pneonefritis. Aquesta malaltia va acompanyada de la penetració de la flora bacteriana en els glomèruls i túbuls renals, on forma trombosi. Al voltant d'ells s'acumulen constantment els leucòcits. Després de la recuperació a les zones danyades, es formen cicatrius o abscesos.
4. Urolitiasi. Quan l'orina està estancada, els bacteris comencen a multiplicar-se activament. En el cas d'una colada d'orina inversa, la flora patogènica pot danyar les parets internes dels túbuls urinàries.
5. Lupus eritematós. Aquesta malaltia sistèmica es caracteritza per la síntesi de complexos immunitaris, que poden començar a atacar els seus propis òrgans.
6. Nefropatia de les dones embarassades. Durant la gestació del bebè, el sistema hormonal de la dona experimenta canvis, això comporta diversos fracassos. Un d'aquests trastorns és capil·lars espasmòdics. Com a conseqüència, la pressió arterial augmenta, i el subministrament de sang dels ronyons es veu alterat. Una dona desenvolupa inflor i els nefrons comencen a morir activament.

Donada la informació proporcionada, es poden extreure diverses conclusions. La nefrosclerosis renal primària es desenvolupa més sovint en el context dels trastorns circulatoris de l'òrgan. La forma secundària del procés patològic sol estar precedida de trastorns inflamatoris-destructius.

Per separat, cal assenyalar un grup de factors provocadors, a partir de l'impacte que augmenta de manera significativa la probabilitat de la malaltia. En primer lloc, és l'abús de begudes alcohòliques i additius alimentaris, el tabaquisme i l'ús incontrolat de medicaments. Un estil de vida sedentari i malalties infeccioses també augmenten el risc de desenvolupar nefrosclerosi. Per tant, la principal mesura de la seva prevenció és l'eliminació d'aquests factors.

Etapes del desenvolupament de la malaltia

Els elements del teixit renal moren a poc a poc, de manera que la pròpia malaltia es desenvolupa en etapes. En la primera fase hi ha una imatge causada per una malaltia específica que provoca el procés escleròtic. Aquesta és la primera etapa de la nefrosclerosi renal. El que amenaça al pacient, és difícil predir si ignora la teràpia prescrita del metge.

La següent etapa és la mort dels nefrons, la seva substitució amb un teixit connectiu. El procés patològic contribueix a l'aparició de la insuficiència renal, que també es desenvolupa en etapes.

Primer, hi ha una disminució en la capacitat de treball i un deteriorament en el benestar general després de l'esforç físic. De vegades es desenvolupa poliuria. El pacient pot estar atormentat per una forta set, un sentiment de sequedat a la boca. En la següent etapa, es manté la pressió arterial alta, que fins i tot no es presta a efectes medicamentosos. Els pacients es preocupen per mals de cap greus, nàusees. Si un pacient prescriu una dieta estricta en la nefrosclerosi dels ronyons de manera oportuna, així com la teràpia de fàrmacs, tots els símptomes desagradables desapareixeran ràpidament.

La tercera fase del procés patològic es caracteritza per la manca d'apetit, forta debilitat. Aquesta persona sembla ser addicta a malalties virals. En el fons de la set constant, el volum d'orina alliberat es redueix considerablement. La pell es converteix en una característica ombra groguenca. A la quarta etapa, l'orina pràcticament no s'excreta. La intoxicació es desenvolupa ràpidament, el procés de coagulació de la sang es veu alterat. En aquesta etapa, els canvis en la llista són irreversibles.

Imatge clínica

La nefrosclerosi, també coneguda com "ronyó arrugat", és difícil d'identificar en les etapes inicials, ja que no hi ha símptomes característics. El malalt no se sent malestar al mateix temps. Només quan vegeu un metge amb altres queixes i després d'un examen de diagnòstic, es pot identificar processos anormals.

Quan la malaltia adquireix un caràcter estable, apareixen els següents símptomes:

• Inflor de la cara i les extremitats;
• La quantitat d'impulsos per orinar augmenta, però el volum d'orina alliberat disminueix;
• Dolor a l'esquena baixa;
• Forta set;
• Pressió arterial alta;
• Fatiga, fatiga;
• Pruïja de la pell.

Els símptomes de la nefrosclerosi dels ronyons esmentats haurien de ser el motiu d'un examen mèdic més profund. Només després de rebre els resultats es pot iniciar la teràpia.

Diagnòstic complex de malalties renals

Les característiques no específiques de la malaltia dificulten significativament el diagnòstic. En general, aquestes qüestions es tracten en centres nefrològics especialitzats. Aquí, també, es realitzen diversos procediments de cirurgia de trasplantament d'òrgans.

Si sospiteu d'una malaltia, haureu de buscar ajuda d'aquest centre o d'un terapeuta local. Aquest últim, després d'estudiar el quadre clínic, pot donar una orientació cap a un especialista estret.

El diagnòstic de la malaltia comença amb un estudi sobre les queixes del pacient, la seva història i l'examen físic. A la consulta, el nefrólogo també pot palpar la cavitat abdominal. Les manipulacions anteriors ens permeten suposar un diagnòstic preliminar i esbossar noves tàctiques d'enquesta.

A la següent etapa, el pacient té assignades proves de laboratori. Per exemple, la bioquímica de la sang pot indicar els símptomes següents de la funció renal alterada:

• Augment de la urea, creatinina;
• Reducció del contingut quantitatiu de proteïnes;
• Disminució en el potassi i augment de fòsfor i magnesi.

En l'anàlisi de l'orina, es detecta la proteïna i els eritròcits, però la seva densitat es redueix significativament. En examinar la prova de sang, resulta que el nivell de plaquetes i l'hemoglobina disminueix, i el contingut quantitatiu dels leucòcits augmenta.

Per a una avaluació més precisa del treball de les autoritats, recórrer a mètodes instrumentals d'examen de pacients diagnosticats de nefrosclerosi. L'ecografia de ronyons, per exemple, permet avaluar la seva mida i l'estat de l'escorça. Urografía obligatòriament designada. L'angiografia dóna una imatge completa de l'estat dels vasos a l'òrgan afectat.

Basant-se en els resultats de l'examen, el metge confirma o refuta el diagnòstic preliminar, fa recomanacions per a un tractament posterior.

Ús de medicaments

La teràpia d'aquesta malaltia es porta a terme en centres nefrològics especialitzats. Es redueix a eliminar el factor-provocador principal. Els intents de restablir la funció renal perduda sense el primer pas solen ser ineficaços.

El tractament és sempre complex i a llarg termini. Depenent de la imatge clínica i l'estat general del pacient, és possible que es requereixin els següents medicaments:

1. Anticoagulants ("heparina") per a la prevenció de coàguls sanguinis.
2. Drogues per reduir la pressió arterial.
3. Inhibidors ACE ("Diroton", "Berlipril") per l'expansió dels vasos sanguinis dels ronyons.
4. Diürètics que eliminen l'excés de líquid del cos.
5. Promoure l'expansió d'artèries, antagonistes de calci ("Falipamil").
6. Complexos polivitamínics.

Amb altres trastorns deguts a la disfunció renal, els fàrmacs es seleccionen individualment.

Intervenció operativa

A la fase 3-4 del procés patològic, la medicació sol ser ineficaç. En aquests casos, el pacient presenta hemodiàlisi o un trasplantament de ronyó donant. L'essència del primer procediment es redueix a la purificació de sang a partir de substàncies tòxiques. Per a això, s'utilitza un filtre especial de ronyó artificial. La periodicitat de l'hemodiàlisi està determinada per la condició del pacient, el grau de severitat del procés patològic. El procediment ha d'anar acompanyat de medicaments.

El tractament quirúrgic implica el trasplantament del ronyó donant. Aquest és un dels pocs tipus d'operacions, quan l'òrgan es pot treure tant d'una persona viva com d'un cadàver. Durant el període de recuperació, el pacient rep medicació greu i repòs complet.

Característiques de l'alimentació

Una excel·lent addició al curs del tractament és l'observança d'una dieta bastant estricta. La nutrició per la nefrosclerosi dels ronyons és seleccionada individualment per un metge per cada pacient. En general, s'observen els següents principis:

1. Restricció de la ingesta de proteïnes. En aquest cas, no es pot rebutjar completament. En triar els aliments proteics, s'ha de donar preferència a la carn, l'aviram, el peix i els productes lactis. Les patates, els cereals i el pa són importants per eliminar completament de la dieta.
2. La dieta hauria d'incloure necessàriament els mariscs, però no s'hauria d'abusar per l'alt contingut de fòsfor.
3. Restricció del consum de sal de taula. En qualsevol consulta, el nefrólogo dirà que en les etapes 1-2 es permeten fins a 15 grams de sal per dia i, al 3-4, aquesta quantitat es redueix a la meitat. Rebutjar completament aquesta espècia no pot, perquè augmenta la probabilitat de deshidratació.
4. Assegureu-vos d'incloure en la dieta d'aliments rics en potassi. Per exemple, plàtans, albercocs secs, panses.
5. Els aliments han de ser el més equilibrats possible, contenen la quantitat necessària de calories i vitamines.

Aquesta dieta, la majoria dels pacients es veuen obligats a complir amb el final de la vida.

Previsió

La nefrosclerosi dels ronyons és una malaltia crònica. En les etapes inicials del seu desenvolupament, és possible mantenir les funcions dels òrgans, però per a això cal seguir les recomanacions del metge i s'adhereixen a certes limitacions. Per exemple, per als pacients amb aquest diagnòstic, és important minimitzar la ingesta de sal de taula, controlar constantment el calci i el fòsfor a la sang. En cada exacerbació d'una patologia cal sol·licitar ajuda mèdica i, cada vegada, passar un curs de teràpia.

Revelat en l'escenari 3-4th 'contreure ronyó "requereix un enfocament lleugerament diferent. En aquest cas, totes les limitacions són molt més estrictes. Restaurar el teixit dels òrgans perdut ja no és possible. Per tant, en aquestes situacions, la teràpia és per garantir la funcionalitat de les nefrones restants. De vegades això no és suficient.