Insuficiència cardíaca aguda, símptomes abans de la seva mort i primers auxilis

Cada any, la malaltia del sistema cardiovascular que condueix a la mort de més de 17 milions de persones a tot el món. Només el 10% d'aquestes patologies són congènites. La gran majoria dels estats de la malaltia es produeix en un context d'estrès i la mala forma de vida de l'home modern. En aquest article ens fixem en el que és la insuficiència cardíaca congestiva.

Els símptomes de la mort i complicacions que resulten de la patologia, els mètodes de diagnòstic i tractament de la malaltia, els tipus i formes de la malaltia - informació sobre tots aquests temes es reflectiran en els materials de la nostra opinió. A més, l'article discuteix les regles de conducta, que poden ser útils per a qualsevol de nosaltres. La capacitat d'actuar en cas d'emergència proporciona en la majoria dels casos, la preservació de la vida humana. En conseqüència, un ha de saber el que els primers auxilis per a la insuficiència cardíaca aguda.

El concepte d'insuficiència cardíaca

La insuficiència cardíaca (HF) - patologia, en la qual el cor deixa de subministrar la quantitat necessària del teixit corporal de la sang. És una conseqüència de deteriorament de la capacitat del múscul del cor (miocardi) per reduir la mida. CH generalment condueix a manifestacions clíniques greus, incloent edema pulmonar, infart, xoc cardiogènic.

Malaltia susceptible als homes i les dones, però aquest últim està patint d'aquesta malaltia més sovint. La mortalitat és prou alt en la patologia. El perill per a la vida humana té alguna de les manifestacions causades per malalties com ara la insuficiència cardíaca congestiva. Els símptomes abans de la seva mort, es diu en la medicina sobtada, són molt diverses. Depenen del que passa forma de la malaltia. Per la naturalesa de l'origen de la insuficiència cardíaca es distingeixen:

• insuficiència cardíaca infart - una patologia que és el resultat d'un dany directe al múscul del cor a causa d'una violació del metabolisme energètic. Aquest tipus d'insuficiència cardíaca condueix a la disfunció de la contracció i relaxació del cor.
• insuficiència cardíaca sobrecàrrega - una patologia que es desenvolupa com a resultat d'una gran càrrega sobre el cor. Aquest tipus en alguns casos es desenvolupen en el context de les malalties del cor.
• insuficiència cardíaca combinat - una forma de patologia, que combina les dues raons anteriorment esmentades.

Les classes d'insuficiència cardíaca

Fins ara, hi ha diversos criteris pels quals la malaltia es divideix en tipus o formes. La medicina, hi ha diversos sistemes de classificació (Rússia, Europa, Amèrica), però el sistema més popular són proposats pels cardiòlegs nord-americans. D'acord amb aquest mètode són quatre classes de malaltia:

• Grau 1, en què el pacient es presenta dispnea moviment actiu, per exemple, passos lloc a un nivell per sobre de la tercera planta.
• Grau 2, en el qual hi ha dispnea fins i tot a baixa càrrega - a l'aixecar la primera o la segona planta. S'observa disminució de l'activitat física de la persona.
• Grau 3, en què la insuficiència cardíaca és notable a baixes càrregues, per exemple en caminar, però la malaltia quiescent símptomes desapareixen.
• Grau 4, en el qual els símptomes es produeixen fins i tot en repòs, i un petit exercici condueix a greus violacions del cor i tot el sistema cardiovascular en el seu conjunt.

classificació CH

Patologia es pot classificar segons diversos criteris. Depenent del quadre clínic de la medicina malaltia coneguda insuficiència cardíaca aguda i crònica.

insuficiència cardíaca aguda (ICA) - un trastorn en el qual els símptomes patològics ràpidament (en hores). Com a regla general, en el context d'altres malalties del sistema vascular i hi ha una insuficiència cardíaca aguda.

Miocardi, miocarditis i altres malalties poden arribar a ser un disparador per a estats de malaltia, pel fet que sota aquestes patologies, cèl·lules del múscul cardíac moren a causa de trastorns circulatoris locals. OCH també pot resultar de la fractura de la paret ventricular esquerra, insuficiència aguda de vàlvules (el aòrtica i mitral). En alguns casos, la patologia es desenvolupa sense violacions anteriors.

OCH - malaltia bastant insidiosa, ja que pot causar una afecció dolorosa dels altres sistemes del cos. Les complicacions de la insuficiència cardíaca aguda sovint no només afecten al cor, sinó també el sistema respiratori, causant edema pulmonar, asma cardíaca, xoc cardiogènic.

La insuficiència cardíaca crònica - un trastorn en el qual es forma la patologia gradualment, durant setmanes, mesos o fins i tot anys. Es produeix en un context de malalties del cor, hipertensió o anèmia perllongada.

Tipus de denegació de servei en el tipus d'hemodinàmica

Depenent del tipus de la localització característica hemodinàmica de la patologia, hi ha les següents formes d'insuficiència cardíaca aguda:

• DOS amb l'hemodinàmica congestius.
• DOS amb l'hemodinàmica hipocinètiques.

Hemodinàmica - és el flux de sang a través dels vasos, el que va causar una gran pressió en diferents àrees del sistema circulatori. Se sap que la sang es mou des d'una regió de pressió més alta a més baixa.

La pressió depèn de la viscositat de la sang, i la resistència de les parets dels vasos sanguinis corrent avall. DOS amb l'hemodinàmica congestiva pot afectar a la dreta o el ventricle esquerre del cor. D'acord amb aquesta distinció:

• insuficiència ventricular dreta aguda, en la qual s'observa la estasi venosa en un cercle gran del flux de sang, és a dir. E. afecta gairebé tots els òrgans i teixits.
• Aguda deixar insuficiència ventricular, en la qual la estasi venosa es produeix en el flux sanguini pulmonar. Patologia pertorba l'intercanvi de gasos en els pulmons i condueix al desenvolupament d'edema pulmonar o asma cardíac. Per tant, en el context d'aquesta violació passa aguda malaltia cardíaca pulmonar.

DOS amb l'hemodinàmica hypokinetic

insuficiència cardíaca aguda durant una hemodinàmica hypokinetic - una patologia causada per xoc cardiogènic - una forta disminució de la capacitat del miocardi a contreure, el que resulta en la interrupció del subministrament de sang a tots els teixits del cos.

distingir:

• xoc arrítmics, que és el resultat de trastorns del ritme cardíac.
• Reflex de xoc - una reacció al dolor.
• El veritable xoc cardiogènic - estat patològic que es produeix quan les lesions del teixit ventricular esquerra, i l'àrea de la lesió és d'almenys 50%. Violació, per regla general, són més propensos a les persones majors de 60 anys d'edat; persones que han tingut un segon atac de cor; pacients amb hipertensió i diabetis mellitus.

És important destacar que, xoc cardiogènic es caracteritza per dolor, disminució sobtada de la pressió arterial als valors mínims (a 0), el pols filiforme, pell pàl·lida. Patologia pot moure posteriorment a edema pulmonar o resultar de la insuficiència renal.

Els factors que contribueixen a l'aparició de OCH

El desenvolupament de la insuficiència cardíaca amb curs agut, el pacient pot estar precedit per un prèviament trobades malalties del vascular sistema. Aquestes condicions inclouen:

• malalties del cor causat pel dany al múscul del cor, el que porta a una forta disminució de la capacitat per contractar miocardi;
• insuficiència cardíaca crònica, que es trenca quan el subministrament normal de sang a òrgans i teixits;
• dany a la integritat de les vàlvules del cor i els tubs;
• acumulació de líquid en el pericardi, el que condueix a una violació de la freqüència cardíaca dreta a causa de la pressió exercida sobre la cavitat del cor (aquesta patologia es diu taponament cardíac);
• engrossiment de les parets del cor - hipertròfia miocàrdica;
• crisi hipertensiva - marcada alteració de la pressió arterial.

causes no cardíaques

A més dels problemes amb el cor a l'aparició d'estats de malaltia poden estar implicats en la patologia associada amb la hipertensió en el flux sanguini pulmonar. Les malalties que condueixen a un diagnòstic de "insuficiència cardíaca aguda":

• accident cerebrovascular - circulació de cervells violació, el que provoca el seu teixit danyat i desordre total funció cerebral;

• tromboembolisme artèria del pulmó (la malaltia es produeix com a resultat de l'obstrucció de l'artèria pulmonar, així com els seus processos de coàguls de sang (trombes), més comunament els coàguls de sang es produeixen en les venes principals de les extremitats pèlviques i inferior);
• malaltia pulmonar - una inflamació dels bronquis (bronquitis), la inflamació del teixit pulmonar (pneumonitis);
• taxa d'arítmia cardíaca (acceleració o desacceleració) - taquiarítmia, bradiarritmias;
• infeccions causades per diferents patògens.

També hi ha factors que condueixen al desenvolupament de la insuficiència cardíaca, però no una manifestació de malalties de qualsevol sistema d'òrgans. Aquests inclouen:

• cirurgia;
• lesió i lesió cerebral;
• atac tòxic sobre el múscul del cor - alcohol, l'exposició agressiva de drogues;
• màquina cor-pulmó, l'ús del que condueix a certes conseqüències;
• electrotrauma - efecte sobre el cos del corrent elèctric;
• l'esforç psico-emocional o físic.

El diagnòstic de la insuficiència cardíaca aguda

El diagnòstic de la insuficiència cardíaca es dirigeix principalment a la determinació de les causes que van portar al desenvolupament de la patologia. Abans de dur a terme proves de laboratori i les manipulacions amb l'ús d'equip mèdic, el metge determinarà mitjançant la conversa amb el pacient la presència o absència en la seva vida de diversos factors que contribueixen al desenvolupament de malalties com ara la insuficiència cardíaca aguda. Els símptomes de la mort (sobtada) es produeix dins de les 24 hores, pot semblar feble, i una tasca especialitzada - per no perdre temps, i tenint en compte totes les queixes del pacient tan aviat com sigui possible per establir el diagnòstic correcte.

Els principals mètodes d'investigació utilitzats en el diagnòstic de la insuficiència cardíaca aguda, inclouen:

• un electrocardiograma;
• ecocardiograma;

• radiografies de tòrax;
• anàlisi de sang general i avançada;
• De vegades s'utilitza per al diagnòstic cardiovisor OCH - Principi de funcionament del dispositiu no és diferent de l'electrocardiògraf.

criteris diagnòstics

El signe més gran i més pronunciat del corrent de la insuficiència cardíaca aguda pot ser anomenat taquicàrdia sinusal - formar les taquiarítmies supraventriculars, per al qual la característica s'accelera el ritme sinusal - la freqüència de les contraccions del cor d'un adult és de més de 100 per minut. Representació gràfica de l'activitat del cor il·lustra la frontera major autoritat a l'esquerra oa la dreta. A més, a la part superior d'o per sobre de la apòfisi xifoide apareix tercer to.

insuficiència cardíaca dreta congestiva aguda es manifesta en diverses característiques:

• vena cervical i les venes hepàtiques s'infli i s'infli;
• la pressió venosa elevada;

• l'augment de fetge, fulles d'icterícia;
• edema de l'extremitat;
• dits cianosi cara (oïda, la barbeta, el nas);
• el pacient té dolor sever en el seu quadrant superior dret;
• ECG registra el cor sobtada sobrecàrrega del ventricle dret i l'aurícula, que es reflecteix en alts dents punxegudes.

Els signes d'insuficiència cardíaca dreta es revela clarament per raigs X i electrocardiograma. L'etapa final d'aquest tipus de malalties del cor condueix a l'esgotament del cos, reduir el nivell de proteïna en la sang i la pertorbació de la balança sal en el cos.

Els signes d'insuficiència ventricular esquerra i xoc cardiogènic

Al seu torn, la presència d'insuficiència ventricular esquerra aguda amb l'hemodinàmica congestius evidenciats per una sèrie de les següents característiques:

• dificultat per respirar, de vegades convertint-se en l'asma;
• tos paroxística seca, expectoració vegades escumosa, que s'allibera de la boca o el nas;
• la presència d'raneres humits que s'escolten per tota la superfície del pit.

Hi ha una sèrie de símptomes característics del xoc cardiogènic, a saber:

• La pressió de la sang del pacient es redueix a valors de 90-80 mmHg. Art. i fins i tot menys. Si una persona pateix d'hipertensió, és un senyal de descàrrega es reduirà en 30 mm Hg. Art. des del nivell de l'individu al dia.
• disminució de la pressió del pols - menys de 25-20 mmHg. Art.
• La sospita de xoc cardiogènic ha de causar pal·lidesa de la pell i la seva fredor. Aquestes manifestacions revelen una violació de la microcirculació en els teixits del cos.

Amb l'home que va trobar els símptomes anteriors de la patologia, ha d'haver una sèrie d'esdeveniments abans de l'arribada dels especialistes. (. Apoplexia, atac cardíac, etc.) de primers auxilis per a la insuficiència cardíaca aguda ha de ser dirigida a assegurar que:

• organitzar l'accés a l'aire fresc;
• assegurar la posició horitzontal del pacient (si no té signes d'insuficiència ventricular esquerra);
• mantenir l'efecte analgèsic.

Tractament de la insuficiència cardíaca aguda

El tractament de la insuficiència cardíaca - una teràpia complexa dirigida, en primer lloc, per assegurar que:

• eliminar la sobrecàrrega del múscul cardíac - aquesta mesura s'aconsegueix mitjançant l'ús de fàrmacs que disminueixen la pressió arterial i el ritme cardíac;
• aturar els símptomes de la malaltia (mesures terapèutiques dependran de les manifestacions manifestacions de la malaltia).

Si DOS ha evolucionat com a conseqüència d'un infart de miocardi, cal tan aviat com sigui possible per restaurar el flux sanguini de l'artèria coronària. Típicament, la condició causa trombosi de l'artèria de l'infart, que nodreixen el cor. Remei ajuda coàgul de sang restaurar completament la permeabilitat del vas sanguini i per estabilitzar la condició del pacient.

El mètode més popular en aquest cas es considera que la trombòlisi, però el procediment s'ha de fer tan aviat com sigui possible després de l'aparició de l'infart fins que el coàgul està encara "fresc". De primers auxilis per a la insuficiència cardíaca aguda implica l'ús de medicaments (trombolítics), l'acció està dirigit a la dissolució de coàguls de sang. Els medicaments administrats per via intravenosa, la seva taxa de penetració en l'organisme està estrictament regulat.

Tractament de la insuficiència aguda (ventricular dreta) amb l'hemodinàmica congestiva implica l'eliminació provoca que va causar, - .. Estat asmàtic, inotròpic coàguls de sang a les artèries pulmonars, etc. inicial del pacient destí teràpia "nitroglicerina" o "Furosemide" quan patologia combinada xoc cardiogènic utilitzat significa. En combinació amb les mesures anteriors es porta a terme per la inhalació d'oxigen a través del catèter.

L'agitació psicomotora persisteix analgèsics narcòtics, com ara "morfina", el que redueix el treball dels músculs respiratoris i redueix l'estrès en el cor.

Eliminació dels símptomes d'insuficiència ventricular esquerra

L'estancament de la sang en la pulmonar sovint condueix a conseqüències greus com l'edema pulmonar. Quan aquestes irregularitats pacients prescriuen administrar "nitroglicerina" per via intravenosa.

Si l'aguda insuficiència ventricular esquerra amb l'hemodinàmica congestius combinats amb xoc cardiogènic, prescriu la introducció de "dobutamina" o "noradrenalina" per via intravenosa. Hi ha casos en què aquests fàrmacs es combinen en un complex.

La formació d'escuma retallada a través de mitjans que proporcionen col·lapse de l'escuma.

Si l'hemodinàmica estabilitzats, però els símptomes edema pulmonar persisteixen, el pacient administrar glucocorticoides. En aquest cas, els primers auxilis a la insuficiència cardíaca aguda ajudarà a reduir la permeabilitat de membranes.

La teràpia amb xoc cardiogènic comença a augmentar la despesa cardíaca, en absència de les manifestacions de la insuficiència cardíaca congestiva que comprèn l'administració de expansors de plasma. Aquest procediment només es realitza sota el control de la freqüència cardíaca, la pressió sanguínia i la respiració. Si abans de l'aparició de la malaltia cardíaca aguda es va produir una gran pèrdua de líquid, s'usa clorur de sodi.

Eliminació dels símptomes de la malaltia, per descomptat, s'associa principalment amb l'ús de drogues, però si les mesures adoptades no donen lloc a l'efecte desitjat, es pot utilitzar de la manera correcta - per dur a terme la descàrrega hemodinàmica a través d'un torniquet a les venes de les extremitats.

En els casos en què la medicina conservador és incapaç de recórrer a la cirurgia. Les dades per s'eliminen els problemes associats amb l'oclusió de les artèries, vàlvules cardíaques de reemplaçament. Estabilitzar el ritme cardíac ajuda a instal·lar un marcapassos o un desfibril·lador.

prevenció

La millor manera de prevenir el desenvolupament de la malalties complir amb les regles simples - és a dir, per portar una vida sana, deixar de fumar i abandonar el consum excessiu d'alcohol, per dur a terme un seguiment periòdic de les malalties cròniques existents. No obstant això, en els casos en què la malaltia encara es manifesta en si, han de seguir un règim específic en la vida quotidiana.

Els pacients amb insuficiència cardíaca congestiva han de vigilar de prop el seu pes. quilos addicionals provoquen un augment de sucre en la sang i la formació de plaques de colesterol en els vasos sanguinis, el que fa que la pressió arterial alta. Una condició important per al manteniment de la condició física que normalment està subjecte al menjar de dieta especial. Cal regular estrictament la ingesta de sal, l'excés és dolent per a la salut - que provoca retenció de líquids, la formació d'edema, augment de la càrrega sobre el cor.

És útil que fer exercici físic, donar una càrrega als músculs i les articulacions, però les classes d'esports no ha de causar una sobrecàrrega del cos. Un conjunt d'exercicis que s'acordin amb el metge. És important visitar amb freqüència a l'aire lliure, dormir, evitar l'estrès i l'esforç mental.

En resum, es pot observar que la insuficiència cardíaca aguda - una patologia que és sovint fatal. La malaltia normalment es desenvolupa en el context d'altres malalties del sistema cardiovascular i condueix a diverses complicacions, incloent apoplexia, xoc cardiogènic, edema pulmonar, i així successivament.

Hi ha senyals, que es diagnostica la insuficiència cardíaca aguda. Els símptomes de la mort poden manifestar-se de forma implícita, és per tant una tasca important dels professionals és un registre de totes les queixes dels pacients i la detecció ràpida.