La infecció per parvovirus en els nens: símptomes, tractament, complicacions, la dieta

Malauradament, les malalties infeccioses difícilment es poden considerar una raresa. Sovint, aquests problemes es troben en la pràctica pediàtrica. Segons estudis estadístics, actualment es registra la infecció pel parvovirus en nens.

Molt sovint la malaltia avança fàcilment. No obstant això, aquest estat pot ser molt perillós. És per això que molts pares estan interessats en obtenir informació addicional sobre aquesta malaltia. Quina és la seva causa? Quins són els primers signes d'infecció per parvovirus? Quines dificultats es poden trobar durant el tractament? Hi ha mesures preventives eficaces? Les respostes a aquestes preguntes seran útils per a molts lectors.

Infecció per parvovirus: què és?

Un terme similar en medicina moderna s'utilitza per descriure una malaltia aguda infecciosa, que s'acompanya de danys a la medul·la òssia eritroide i, en conseqüència, a disturbis temporals en els processos d'hematopoiesis.

Molt sovint, la infecció per parvovirus en nens és diagnosticada. Els símptomes d'això poden ser diferents, que van des de la febre i el malestar general i acaben amb eritema, artralgia i fins i tot crisis aplàstiques. Però en adults aquesta malaltia s'observa amb menys freqüència.

Les principals causes de la malaltia

L'agent causant de la infecció per parvovirus és el parvovirus B19, que pertany a la família de parvovirus. Cal assenyalar que només aquesta taca del virus és perillosa per als éssers humans. Per cert, l'agent causant es va descobrir a Anglaterra, el 1975, durant la investigació de la sang del donant. El nom "B19" va rebre d'una mostra de sèrum, de la qual va ser aïllada per primera vegada.

Es tracta d'un virus petit, el diàmetre no supera els 20-25 nm. No té una closca exterior, i la seva càpside es caracteritza per una forma icosahedral. Les proteïnes estructurals envolten una "+" i una cadena de DNA "-". Cal assenyalar que aquesta tensió del virus és bastant resistent al medi ambient: pot suportar una temperatura de 60 graus durant 16 hores.

El virus B19 no està actiu contra animals. En condicions de laboratori, només es pot conrear amb precursors de glòbuls vermells, que s'obtenen de la medul·la òssia d'un cordó humà, hepàtic o umbilical del fetus.

Malalties similars ocorren en qualsevol època de l'any, però els brots més freqüents d'infecció a l'hivern i la primavera. Durant l'epidèmia, aproximadament el 20-60% dels nens cauen a les escoles i altres institucions públiques. No obstant això, en moltes persones infectades, la malaltia procedeix sense cap símptoma notable.

Les formes de transmissió del virus fins al final encara no s'han estudiat. Es creu que es pot infectar durant el contacte amb el portador de la infecció, però només si la seva malaltia està en l'etapa de la viremia (el virus es multiplica activament en els teixits). Les partícules virals es segreguen en l'ambient extern juntament amb la secreció i la mucositat de l'aparell respiratori superior. A més, és possible transmetre la infecció juntament amb la sang de mare a beure durant l'embaràs.

A causa de l'àmplia difusió del virus, molts pares estan interessats en la qüestió de quins símptomes van acompanyats d'infecció per parvovirus. Tractament, complicacions, prevenció: tota aquesta informació és summament important, que s'ha de llegir.

Patogènia de la infecció

La infecció per parvovirus en nens es desenvolupa en dues etapes. En la primera fase s'observa la reproducció activa dels virus, la intoxicació de l'organisme, així com l'alliberament de partícules de virus en el medi extern (els pacients infectats en aquest moment són extremadament contagiosos).

Aproximadament al tercer dia després de la infecció del cos, hi ha símptomes comuns d'intoxicació, que s'assemblen al malestar general o al fred. En particular, els pacients es queixen de calfreds, un lleuger augment de la temperatura corporal, debilitat i dolor en els músculs, dolors, prurito petit, mal de cap. Aproximadament en el mateix període hi ha una lleugera disminució de l'hemoglobina, que persisteix durant 7-10 dies. En examinar la sang, es pot observar un neutró lleu, una limfa i una trombocitopenia.

Aproximadament entre 17 i 18 dies després de la infecció, es desenvolupa la segona fase de la malaltia. S'acomiada la reproducció i aïllament de virus. El dia 20, 22, el nen pot tenir una erupció cutània característica i, després d'uns dies, el dolor articular. D'altra banda, aquests símptomes no apareixen en tots els casos, alguns nens suporten la malaltia com una malaltia freqüent.

La infecció per parvovirus en nens i adults en la segona fase s'acompanya de la producció d'anticossos específics -immunoglobulines M i G, els títols dels quals són extremadament importants per al diagnòstic adequat. Per cert, les immunoglobulines G persisteixen a la sang durant molt de temps, de vegades fins i tot fins al final de la vida. Els estudis de laboratori indiquen que més de la meitat de la població mundial presenta aquests anticossos, encara que per a molts d'ells la malaltia ha passat desapercebuda.

Els pacients que pateixen de formes greus d'anèmia o immunodeficiència (inclosa la infecció pel VIH), la transferència de la malaltia és molt més difícil. Sovint, en el context de l'activitat de parvovirus, hi ha una destrucció significativa de la medul·la òssia i, en conseqüència, una violació de la hematopoiesis normal es processa fins a situacions de mortalitat. A més, en pacients amb deficiència del sistema immunitari, els processos de la viremia no s'aturen, continua la multiplicació de virus, que s'acompanya de lesions més pronunciades del cos.

Eritema infecciós

La infecció per parvovirus en nens (foto) sol acompanyar-se de l'aparició d'eritema. Aquesta condició es considera la manifestació més comuna d'aquesta infecció. A més, se sol anomenar la "cinquena malaltia". Aquest nom apareix al voltant del final del segle XIX, ja que aquesta malaltia era una de les sis malalties infeccioses més freqüents que estaven acompanyades de manifestacions cutànies.

En general, aquest és el cas de la infecció per parvovirus en nens: l'erupció té la forma de grans punts brillants i apareix principalment a les galtes (aquest símptoma es coneix com "galtes galtes"). Molt sovint, les erupcions són irregulars, però de vegades poden ser vesiculars o fins i tot hemorràgiques. Alguns nens toleren fàcilment la infecció, mentre que altres es queixen de picor greu. L'erupció es propaga ràpidament a les extremitats, però en la majoria dels casos desapareix per si mateix després d'uns dies.

No obstant això, durant les properes setmanes, pot aparèixer l'aparició d'erupcions repetides. Molt sovint això passa contra el rerefons de l'esforç físic, el sobreescalfament, la hipotèrmia, el bany, un fort canvi en les condicions climàtiques o en condicions d'estrès.

Artritis aguda i artralgia contra la infecció

Immediatament val la pena dir que la infecció per parvovirus en un nen és rarament acompanyada d'un dany articular. No obstant això, aquesta complicació encara és possible, i més sovint s'observa en l'adolescència (les noies són més propenses a un fenomen semblant).

Les lesions de les articulacions es poden produir tant en el rerefons general d'una malaltia vírica com en la seva única manifestació. Molt sovint, les articulacions dels canells, les mans, el turmell i els genolls es veuen afectats, encara que, en teoria, la malaltia pot causar inflamació de qualsevol articulació. De vegades els pacients tenen artralgia, que s'acompanyen d'una rigidesa matinal. No obstant això, el desenvolupament d'artritis de ple dret també és possible.

Així és com la infecció per parvovirus en nens mira en alguns casos. No obstant això, aquestes complicacions no impliquen la destrucció del cartílag articular i, per regla general, passen diverses setmanes més tard soles. Ocasionalment, el dolor i la rigidesa de les articulacions romanen durant mesos, fins i tot alguns anys, en aquests casos es necessiten mesures diagnòstiques i terapèutiques addicionals.

Crisi aplàstica

La infecció per parvovirus sovint es converteix en la causa de l'anomenada crisi aplàstica. Aquesta és una condició bastant perillosa, que s'acompanya d'una violació de la hematopoiesis normal. Hi ha alguns grups de riscos, entre els quals la probabilitat de desenvolupar una crisi és molt més alta. En particular, aquesta condició s'observa sovint en pacients amb anèmia hemolítica crònica, anèmia autoimmunitària, talassèmia, fermentopatia. Els factors de risc inclouen anèmia de cèl·lules falciformes, hemoglobinúria paroxística nocturna i microsferocitosis hereditària.

La violació dels processos d'hematopoiesis és la que pot conduir la infecció per parvovirus dels nens. Els símptomes de crisi aplàstica són anèmia greu, que s'acompanya de fortes debilitats, somnolència i pal·lidesa greu de la pell. En l'estudi, es pot trobar que no hi ha cèl·lules del germen eritroide a la medul·la òssia. Sovint hi ha una forta caiguda en l'hemoglobina a baixos indicadors que amenacen la vida. En aquests casos, és impossible prescindir d'una transfusió de sang.

També cal assenyalar que, en el context de la crisi aplàstica, hi ha viremia activa: els virus es multipliquen ràpidament, entren al torrent sanguini i afecten altres teixits. Els pacients amb aquest diagnòstic són els portadors de la infecció.

Infecció intrauterina i les seves conseqüències

En la pràctica ginecològica i obstètrica, de vegades es registra la infecció per parvovirus intrauterina, els símptomes són molt més difícils de notar. Immediatament, val la pena assenyalar que, en la majoria dels casos, la infecció del cos de la mare durant l'embaràs no causa infecció fetal i no té cap efecte nociu sobre el fetus.

No obstant això, el risc encara existeix. Segons les estadístiques i revisions dels metges, el virus sovint causa complicacions en el primer o segon trimestre de l' embaràs. La infecció dels teixits fetals (en particular els normoblasts i els eritroblasts) en aproximadament el 13% dels casos condueix a un avortament espontani.

Hi ha altres complicacions. En el context de la infecció, un nen en creixement desenvolupa problemes de gens no immunes. A més, pot produir anèmia severa i insuficiència cardíaca, que provoca la mort fetal.

D'altra banda, si la presència de la malaltia es pot detectar en una etapa primerenca (utilitzant l'ecografia) i es realitza la teràpia adequada, el nen neix saludable, sense cap complicació (en ocasions hi ha un retard en el desenvolupament físic, un retard en guanyar pes). En alguns casos, el bebè immediatament després del part es diagnostica amb anèmia congènita i hipogamaglobulinemia, que, però, són compatibles amb la vida i són susceptibles de tractament.

Si una dona embarassada contacta amb les persones infectades, es recomana realitzar exàmens per ultrasons, així com donar sang per determinar el nivell d'alfa-fetoproteïna i el títol d'immunoglobulines, això ajuda a detectar el problema en una etapa primerenca i augmenta les possibilitats d'una recuperació exitosa i completa.

Models moderns de diagnòstic

La infecció per parvovirus en nens i adults requereix un diagnòstic acurat. En primer lloc, el metge recopila una anamnesi i realitza un examen. El quadre clínic en aquest cas és similar a algunes altres malalties, per tant, és necessari realitzar proves de laboratori addicionals.

En particular, el nen està mostrant sang i teixit per mesurar els títols d'immunoglobulines específiques M i G. Normalment, la quantitat d'IgM augmenta el tercer dia després de la infecció. Però s'observa una major quantitat d'immunoglobulines G fins i tot un any després de la infecció. Quan la crisi aplàstica en les mostres es determina no només una gran quantitat de proteïnes, sinó també el propi virus i el seu ADN. A més, en els estudis de medul·la òssia, és possible detectar la hipoplasia del germen eritroide i la presència d'eritroblasts gegants característics.

No es pot detectar el diagnòstic de la malaltia en pacients amb anticossos d'immunodeficiència, però és possible identificar una gran quantitat de partícules virals.

Si es tracta d'un diagnòstic d'infecció intrauterina, cal una ecografia acurada (per ajudar a detectar gotes fetals). També es realitza un estudi de laboratori de la sang de la mare i el líquid amniòtic per a la presència d'ADN viral i anticossos específics.

Infecció per parvovirus en nens: tractament

Si teniu fins i tot la més mínima sospita de tenir una malaltia similar, val la pena veure un metge. Només un especialista sap com tractar una infecció per parvovirus.

Cal assenyalar que, en casos lleus, el nen no necessita ni l'hospitalització. No obstant això, és necessari limitar la seva comunicació amb persones sanes, ja que en la primera fase la malaltia és bastant contagiosa. Com es tracta la infecció per parvovirus en nens a casa? Komarovsky, un famós metge de nens, recomana descansar. El nen necessita descansar, beure més fluid (per eliminar els símptomes d'embriaguesa). Però els jocs actius i les activitats físiques estan contraindicades. Els pares sempre han d'adherir-se a les normes d'higiene, rentar-se les mans després del contacte amb el bebè, regularment fer neteja humida, canviar roba de llit, etc.

Una part igualment important de la teràpia és la dieta. En la infecció per parvovirus, un nen necessita una dieta equilibrada i equilibrada d'aliments calòrics i fàcilment assimilats. També val la pena tenir cura de que hi hagi suficients vitamines i minerals en els plats, que són necessaris per enfortir la immunitat (el menú inclou necessàriament fruites i verdures). A més, els aliments han de ser rics en proteïnes de ferro i animals, ja que la malaltia ve acompanyada d'anèmia i una disminució del nivell d'hemoglobina.

Com a regla general, els símptomes de la malaltia desapareixen per si mateixos després de 1-2 setmanes. No obstant això, en alguns casos es requereix un tractament més específic. Per exemple, amb febre greu, es requereix l'ús de fàrmacs antipirètics ("Aspirina", "Paracetamol", "Analgin", etc.). Si el pacient desenvolupa artritis, els símptomes no passen durant diverses setmanes, és recomanable prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen, etc.).

Si parlem del tractament dels pacients amb immunodeficiència, és possible una immunoglobulina intravenosa , que conté anticossos específics del virus B19. Aquest mètode no proporciona una cura completa, sinó que ajuda a suprimir l'activitat de la infecció. Una greu crisi aplàstica és una indicació per a la transfusió de la massa eritrocitària.

Forma crònica d'infecció per parvovirus

En alguns casos, en absència de tractament o teràpia inadequada, la forma aguda de la malaltia es torna crònica. Aquesta condició és extremadament perillosa, ja que els seus símptomes són menys pronunciats. És difícil diagnosticar i tractar. La infecció per parvovirus crònica és acompanyada d'anèmia, que flueix ondulada. Sovint, aquesta forma de la malaltia es converteix en la causa de l'aplasia idiopàtica de la medul·la òssia eritroide. És extremadament difícil eliminar aquesta malaltia. Les transfusions de sang i la introducció de les immunoglobulines ajuden a mantenir la funció normal del cos.

Mètodes bàsics de prevenció

Es pot observar que la infecció per parvovirus en un nen pot ser realment perillosa. Per tant, molts pares estan interessats en qüestions sobre si hi ha remeis efectius.

Lamentablement, fins ara no hi ha la vacuna contra el virus. No obstant això investigat activament la possibilitat d'un medicament que no faria que el desenvolupament de la malaltia, però tenen propietats immunogèniques. És possible que tal curació segueixen apareixent en un futur pròxim.

En alguns casos, les persones infectades després del contacte amb recomanar el tractament amb immunoglobulina intravenosa. En particular, aquests procediments es mostren les dones embarassades, pacients amb anèmia hemolítica crònica o immunodeficiència. No obstant això avui en dia no està determinada amb precisió, si tal profilaxi és eficaç en veritat.

L'únic mitjà de protecció contra el virus és la manca de contacte amb els portadors de la infecció, el que, per desgràcia, no serà tan fàcil. A més, es recomana observar una bona higiene personal, com rentar-se les mans després del contacte amb els pacients, abans de dinar, i així successivament. D.

Els pacients amb malalties cròniques, així com els que s'han observat crisi aplàstica són la infecció distribuïdors actius. És per això que necessiten hospitalització immediata al departament infecciosa i la manca de contacte directe amb les persones sanes fins a la finalització de la teràpia.