La teràpia electroconvulsiva en psiquiatria. Les indicacions, efectes

Avui dia, molts han sentit parlar d'aquest mètode de tractament d'electroshock o teràpia electroconvulsiva. Aquest procediment es deu al fet que la pel·lícula té un mal nom. Però així són les coses, de fet, sigui o no aquest tipus de teràpia és perillós i tan aterridor, com se sol dir d'ell?

Quin tipus de procediment?

Quan es porta a la teràpia electroconvulsiva, el cervell del pacient a través de diversos actual força es fa passar - de 200 a 1600 miliampers. El seu voltatge és de 70 volts a 400. La durada de l'exposició no excedeixi d'uns segons, fraccions de segon sol ser limitada. Aquests polsos desencadenen convulsions. Però val la pena assenyalar que la dosi alliberada de l'estrès és individual, depenent de la resposta del pacient. La sessió té èxit si ell té una durada de les crisis de 25 segons. Per dur a terme aquest tractament en els temples en ambdós costats dels elèctrodes s'instal·len. De vegades es munten a la part davantera i posterior del cap. Els impulsos elèctrics es permet en general només a través d'un costat del cervell. ubicació d'elèctrodes dependrà de la malaltia humana, perquè en canviar l'abast del cervell en diferents diagnòstics.

Abans del procediment, el pacient pot introduir una droga que paralitza temporalment tot el sistema muscular. Aquestes mesures són necessàries per assegurar que el pacient no està trencat els seus ossos en el moment del pas de l'electricitat a través del cervell. Això indica que la TEC causa severa reorganització de tot l'organisme. A més, la sessió porta a terme necessàriament sota anestèsia general.

No obstant això, per tal de causar un xoc, els experts no són solament l'electricitat. Per a fins terapèutics, gas inhalants utilitzat (composició s'inhala a través de la màscara) i mitjans químics (administrada per via subcutània amb una agulla). L'efecte d'aquests fàrmacs és la resistència elèctrica. Els experts diuen que el tractament es deu a un estat de xoc en el moment de les crisis, i tant i fa mètodes són anomenats (a través d'una màscara, agulla, o descàrrega).

Per què dur a terme aquesta teràpia?

En 1938 se li va oferir la teràpia electroconvulsiva com a mètode de desfer-se de l'esquizofrènia. A més, aquest procediment té com a objectiu ajudar els pacients que pateixen d'alguna altra malaltia mental. Però amb els anys es va fer evident que aquest mètode de tractament no és eficaç en el cas de l'esquizofrènia, però dóna bons resultats en el sot. Alguns metges diuen que aquest mètode de desfer-se d'aquests trastorns psiquiàtrics és més eficaç, ja que aproximadament el 75% dels pacients va rebre una recuperació de benvinguda dels símptomes de la seva malaltia.

Indicacions per al tractament de la conducta

Hi ha molts estats en què l'oferta a terme un curs de tractament. Però està escrit en els quatre tipus de trastorns mentals, en els quals s'ha assignat el procediment per a la teràpia electroconvulsiva en casos d'emergència. Aquests inclouen:

• Depressió, durant el qual va revelar el desig insaciable de suïcidi i el desig d'infligir autolesió.
• catatonia febril.
• Una condició en la qual el pacient es nega tenaçment per rebre aigua o aliment.
• La síndrome neurolèptic maligne.

Però hi ha altres indicacions per a les que es pot recomanar la teràpia electroconvulsiva, però en aquests casos el procediment es durà a terme de manera planificada. A més, aquest mètode de tractament s'utilitza no només en psiquiatria, sinó també en camps neurològics (per exemple, epilèpsia, síndromes de dolor) de drogues i.

tractament de la depressió

El més sovint s'utilitza la teràpia d'electroshock per a la depressió. S'ha establert que aquesta malaltia és causada per un intercanvi de senyalització hiperactiu entre diferents àrees del cervell. Per tant, el propòsit del metge a càrrec ha de ser per alterar aquestes relacions i per restaurar el metabolisme normal. Es creu que les convulsions causades per impulsos elèctrics, reduir el nombre d'enllaços hiperactius entre les parts del cervell responsables d'estat d'ànim, la concentració i el pensament.

Preparació per al tractament

Per continuar amb aquest mètode de tractament, cal fer els següents passos:

1. Un estudi complet de la condició neurològica i física del pacient.
2. Es tracta d'una anàlisi de sang i d'orina comuns. En alguns casos, l'anàlisi de sang bioquímica porta a terme en més detall.
3. Avalua la funció cognitiva.
4. Es va comprovar el sistema cardiovascular i va estudiar l'electrocardiograma.
5. la funció locomotora estimat del pacient.

També va dur a terme una sèrie d'altres esdeveniments, com el cessament de la ingesta d'aliments i certs medicaments que accepten pacients per al tractament.

A més, contràriament a la creença popular que la teràpia electroconvulsiva en psiquiatria es fa complir, el procediment de procedir només amb el consentiment dels assistents. El pacient ha de prendre personalment aquesta decisió i signar un formulari d'autorització. Però de vegades l'estat mental és extremadament difícil, i no va ser capaç de donar la meva resposta. En aquest cas, un proper parent o tutor pot donar el seu consentiment per al procediment. Però aquesta decisió era legal, anar a un consell dels metges que administren la conclusió.

La freqüència dels tractaments

Se sap que la teràpia electroconvulsiva en psiquiatria és portat per un curs que inclou múltiples sessions. La seva freqüència és diferent depenent del país i de la clínica, en què el tractament. En general una setmana el pacient es porta a terme dues o tres sessions. Durada del curs és d'una mitjana de quatre setmanes. En alguns pacients, la millora es produeix molt abans, i de vegades és suficient tan sols dues setmanes. De vegades, la millora no es va produir fins i tot després de 20 hores de tractament. Però si veu les primeres 12 sessions no s'han afluixat estat fora de la terra, llavors el tractament addicional per aquest mètode falla.

efectes

Aquest mètode de tractament és un cardenal, i, per descomptat, hi ha efectes secundaris que són principis i finals. En els primers disturbis de casos ocórrer immediatament després del final d'una sessió o durant el mateix. Aquests inclouen ajust no natural perllongada, el que requereix la interrupció immediata del procés per la introducció de fàrmacs específics. També poden aparèixer taquicàrdia durant la sessió. A més, la reacció pot ser a l'anestèsia o un altre medicament que s'usa per al tractament. Es manifesta en forma d'apnea (cessament de la respiració).

A més dels efectes primerencs inclouen mals de cap després del procediment, que pot ser eliminat amb l'ajuda d'analgèsics lleugers. Després de la presa de pot ocórrer l'excitació, nàusees, canvi en la pressió, un estat de malaltia, així com la confusió, que disminuirà gradualment. No obstant això, poden ser amplificats amb cada sessió ordinària. Les conseqüències més terribles inclouen infart de miocardi i la mort.

Els efectes secundaris tardans apareixen després d'un temps, després de diversos procediments. Poden créixer durant tot l'any, mentre que la teràpia electroconvulsiva es porta a terme. Les conseqüències, com ja es va esmentar, es poden manifestar en forma de confusió a llarg termini. També pot ser l'amnèsia o problemes amb el pensament parcial.

trastorn de la memòria

Durant molt temps hi va haver una opinió que aquest procediment inevitablement danyar el cervell. Per tant, s'han realitzat estudis per esbrinar el que la memòria s'esborra quan la teràpia electroconvulsiva, i qualsevol trastorn en el mateix lloc. Es va trobar que les violacions comencen a aparèixer després de la sisena sessió. En aquest cas, l'amnèsia pot ser d'un caràcter diferent. A vegades el pacient simplement no recordava que va ser tractat per aquest mètode, i en altres casos la mostra va ser descobert per la pèrdua de memòria. Per exemple, la persona no va ser capaç de recordar els noms o altres detalls. Però totes aquestes violacions es van produir només amb aquells pacients que abans de la teràpia en la RM es van registrar a les lesions de la substància blanca subcortical intensitat excessiva. En general, unes setmanes més tard, la memòria d'aquests pacients es van recuperar completament, tot i que alguns encara assenyalar que part dels seus esdeveniments de la vida s'ha esborrat per sempre.

Hi ha alguna contraindicació

La pregunta pot sorgir a causa d'una sèrie d'efectes secundaris que, en alguns casos, la teràpia electroconvulsiva és inacceptable. Per estrany que sembli, però les contraindicacions absolutes per aquest mètode de tractament, els metges no ho diuen. Mentre que al mateix temps, molts metges estan tractant de tenir cura, perquè hi ha la condició del pacient en què aquests procediments poden causar la mort del pacient. Aquests inclouen:

• Transferit un infart de miocardi (ha de passar tres mesos).
• hipertensió intracranial.
• sagnat gastrointestinal.
• Feocromocitoma.
• La presència de tumors cerebrals (gènere registrada d'origen).
• En cas de problemes relacionats amb la intolerància a l'anestèsia.

Però, a més de tot això, hi ha una condició en la qual durant el procediment, ha de prendre mesures addicionals per minimitzar el risc de complicacions greus.