Causes de la bronquitis. Tipus de bronquitis, símptomes i tractament en adults

En la infantesa, els pares ens deien freqüentment: no beveu freds, agafaran un refredat, no caminaran amb gorres, guanyaran pneumònia, no mullessin les cames, els dolors de la gola. Però no vam obeir i ens vam quedar malament. Tant per la obstinació com per l'interès investigador, vam verificar el nostre cos per la força. Al cap ia la fi, què és la bronquitis i què és?

Bronquitis aguda

La bronquitis és una malaltia inflamatòria de les vies respiratòries baixes, amb els símptomes que amb freqüència la gent d'arreu del món acudeix a l'hospital. Les causes de la bronquitis poden ser molt diverses: bacteris, virus o protozous.

En aquest cas, el dany del teixit pulmonar no es produeix, i el procés inflamatori es localitza exclusivament en l' arbre bronquial.

Hi ha els següents tipus de bronquitis :

- agut, quan augmenta el volum de la secreció bronquial i apareix la tos reflexa;
- crònica, quan a nivell cel·lular hi ha un canvi en la membrana mucosa, que condueix a la hipersecreció i la violació de la ventilació.

Etiologia

Com ja s'ha esmentat anteriorment, les causes de la bronquitis poden ser molt diferents. Des de l'espectre bacterià, els patògens més freqüents són estreptococs, micoplasmas, clamídia, flora anaeròbia. L'etiologia viral està representada per influenza, parainfluenza i rinovirus.

La bronquitis causada per efectes químics o tòxics en el cos és lleugerament menys freqüent. Però, en aquest cas, l'addició d'una infecció secundària és inevitable. Segons la Classificació Internacional de Malalties de la desena revisió, s'hi aïllen bronquitis agudes causades per patògens establerts i bronquitis aguda no especificada.

Es distingeix la durada de la malaltia:
- aguda (fins a tres setmanes);
- Longevitat (més d'un mes).

La bronquitis aguda pot ocórrer tal com passa amb l'espasme bronquial, i sense ella. Per localització, és possible distingir entre traqueobronquitis, quan els canvis inflamatoris es concentren a la part superior de l'arbre bronquial i la bronquiolitis (el procés patològic afecta petits bronquiols i alvèols). Per la naturalesa de l'exudat es distingeixen bronquitis purulenta, catarral i necròtica.

Fisiopatologia

Com es produeix la bronquitis? Els símptomes i el tractament en adults depenen directament del mecanisme de l'aparició de la malaltia, ja que la teràpia es dirigeix precisament als vincles del procés patològic.

Els factors etiològics d'alguna manera danyen les cèl·lules de la mucosa bronquial i causen la seva necrosi. Aquests "buits" en la protecció creen condicions per a la penetració del patogen. Si el virus es va colonitzar inicialment per l'epiteli, al cap d'uns dies o dos, qualsevol bacteri, com a regla, el pneumococ, s'unirà.

Les reaccions inflamatòries del teixit (inflor, envermelliment, augment de la temperatura local i alteració de la funció) causen disturbis en el flux sanguini en el llit capil·lar, compressió de les terminacions nervioses i formació de trombos.

Si la dinàmica del procés és positiva i el tractament està programat a temps, després de la desaparició de la inflamació, la mucosa es restaura en pocs mesos. Però un petit percentatge de pacients no ho fa. Després, la malaltia passa a un curs crònic. Si els canvis només afecten la membrana mucosa, això no afectarà mai a la vida d'una persona. Però la derrota de totes les capes del bronc pot causar hemorràgies en el teixit pulmonar, a més de tinció d'esput amb sang.

Clínica

Les causes de la bronquitis obstructiva, com ara bacteris o virus, produeixen manifestacions clíniques característiques. En el període prodromal, hi ha un augment de la temperatura corporal a dècims febrils, debilitat, somnolència, pèrdua de gana, cefalees, sudoració, palpitacions.

Els pacients descriuen els seus sentiments com la transpiració o la tristor a la gola i darrere de l'estèrnum, que són amplificats per la inhalació d'aire fred. A més, se senten alterats per una tosió sec que no proporciona alleugeriment. Després de dos o tres dies, els pacients obtenen esput espès de moc o pus. La tos pot acompanyar-se de dolor a la part inferior del pit. Això es deu a l'excés d'esforç dels músculs pectorals.

Durant un examen general, es fa atenció a l'excés d'humitat de la pell, la seva enrogiment en el fons dels llavis cianòtics. Els músculs amb cada inspiració s'introdueixen en els espais intercostals, per a la respiració, s'utilitza la musculatura auxiliar.

En general, la bronquitis no complicada dura aproximadament dues setmanes i acaba amb una recuperació completa.

Diagnòstic

Les causes de la bronquitis poden identificar-se fàcilment si es fa servir diagnòstic. Després d'un examen visual, és necessari realitzar mètodes d'investigació física, com palpació, percussió i auscultació. Sentir-se i tocar en aquest cas no mostrarà res d'estrany, però aquí, al fonendoscopi, es pot escoltar una respiració dura, acompanyada d'esmolades disperses. Quan apareix l'esput, el soroll es buida amb grans bombolles.

En la prova de sang general, hi haurà un augment del nombre de leucòcits i un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR). En l'anàlisi de l'orina, per regla general, no hi ha canvis, però a l'alçada de la febre, és possible l'aparició d'una proteïna. L'anàlisi bioquímica de la sang us permet veure l'aparició de proteïnes reactives C i augmentar la fracció alfa de les proteïnes. En esput, fibrina, leucòcits, epiteli bronquial empobrit i eritròcits es troben. A més, el laboratori fa sembrar el contingut dels bronquis per la presència de bacteris i virus.

En el roentgenograma no hi haurà canvis específics, excepte que només la millora del patró pulmonar. La realització d'una espirogram avaluarà la presència i l'abast de l'obstrucció.

Tractament

Les causes de la bronquitis determinen l'elecció de les tàctiques terapèutiques en cada cas. Depenent de la gravetat del procés patològic, la bronquitis aguda es pot tractar de forma ambulatòria i permanent, sota la supervisió de metges durant tot el dia.

La teràpia ha d'incloure un component antiviral o antibacterià, així com medicaments que expandeixen els bronquis. A més, cal eliminar els factors que contribueixen a la progressió de la infecció. El curs de tractament ha d'anar necessàriament al final, independentment de si els símptomes persisteixen o no.

Actualment, els metges s'inclouen activament en la teràpia fisioteràpia, massatges, gimnàstica. Això ajuda a la millor evacuació de la secreció dels bronquis, i també li permet canviar la forma d'injectar medicaments al cos.

Bronquitis crònica

La causa principal de la bronquitis és el dany a l'epiteli de la mucosa del tracte respiratori inferior. Parlar sobre la bronquitis crònica pot ser quatre setmanes després de l'aparició de la malaltia, subjecte a la preservació del quadre clínic i als canvis patomorfològics dels pulmons.

Aquesta condició es caracteritza per una lesió difusa de la paret bronquial, que s'associa amb un procés inflamatori prolongat que condueix a l'esclerosi dels teixits. L'aparell secretor dels bronquis experimenta una sèrie de canvis i està sintonitzat per a una major producció de mucositats.

Classificació

Hi ha diverses classificacions clíniques de bronquitis crònica. Es distingeixen les següents formes clíniques de la malaltia:
- simple (o catarrhal);
- purulent no obstructiu;
- una forma senzilla amb una violació de la ventilació;
- purulent obstructiu;
- especials, per exemple, fibroses o hemorràgiques.

Pel nivell de lesions, la bronquitis dels bronquis grans i petits es divideix. Considereu la presència d'un complex de símptomes asmàtics i la seva gravetat. Per la naturalesa del curs, com altres malalties inflamatòries, la bronquitis és latent, amb rares exacerbacions i constantment recurrents.

Les complicacions després d'una bronquitis crònica són:
- enfisema;
- hemoptisi;
- formació d'insuficiència respiratòria;
- cor pulmonar crònic.

Causes

El curs crònic sol estar precedit per bronquitis aguda. Les causes d'aquest procés es poden concentrar tant a l'interior de l'organisme com a l'exterior. En primer lloc, cal tenir en compte la disponibilitat de la immunitat. Si és massa fort o massa feble, pot provocar una inflamació prolongada i danys en els teixits. A més, una immunitat reduïda atraurà totes les noves colònies de bacteris i virus, de manera que la malaltia es produirà una vegada i una altra.

A més, perllongat, durant anys, la irritació de la mucosa bronquial per un aire massa sec i fred, tabac, pols, monòxid de carboni i altres productes químics que es troben en algunes indústries, poden afectar negativament el curs de la malaltia.

Hi ha informes que algunes malalties genètiques també poden contribuir a la inflamació crònica en els pulmons.

Patogènia

Les causes de la bronquitis estan directament relacionades amb el mecanisme de formació de malalties. En primer lloc, la protecció broncopulmonar local disminueix, és a dir: la disminució de les vellositats de l'epiteli ciliat, la reducció de tensioactiu, la lisozima, l'interferó i la immunoglobulina A, diversos grups de cèl·lules T i els macròfags alveolars.

En segon lloc, la tríada patogenètica es desenvolupa en els bronquis:
- Hiperfunció de les glàndules mucoses bronquials (hipercrinas);
- augmentar la viscositat de l'esput (discrínia);
- estasi de secreció en els bronquis (mucostasis).

I en tercer lloc, el desenvolupament de la sensibilització al patogen i la reacció creuada amb les cèl·lules del seu propi organisme. Aquests tres punts asseguren el manteniment de la inflamació durant més de quatre setmanes.

Símptomes

La malaltia es manifesta per una tos forta amb separació d'esput a cent cinquanta mil·lilitres per dia, generalment al matí. En els moments d'exacerbació de les reaccions inflamatòries, pot haver-hi alçades de temperatura, sudoració i debilitat.

Amb la progressió de la insuficiència respiratòria i cardíaca, es desenvolupa l'engrossiment de les falanges dels dits ("baquetes") i l'engrossiment de les plaques d'ungles ("rellotge de vidre"). El dolor en bronquitis només pot ocórrer si el fluid pleural està involucrat en el procés inflamatori o si la musculatura és massa estret durant un ajust prolongat de la tos.

Investigació instrumental i de laboratori

Diagnòstic "bronquitis" s'exposa a partir d'estudis de laboratori i instrumentals. En l'anàlisi general de la sang, hi ha un augment dels leucòcits, un canvi de la fórmula de leucòcits a l' esquerra, un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits. Bioquímicament, la quantitat d'àcids siàlics, seromucoides, glandulines alfa i gamma s'incrementa en la sang, apareix una proteïna C-reactiva. L'esput és mucós o purulent, pot ser amb ratlles de sang. Conté cèl·lules epitelials, eritròcits i neutròfils.

Per a una confirmació morfològica del diagnòstic, es realitza broncoscòpia. En el roentgenograma, es veu la millora del patró pulmonar i la seva deformació reticular, així com els signes d'enfisema. L'espirografia ajuda a orientar el metge sobre la presència o l'absència de signes d'obstrucció bronquial.

Tractament

Què fer després del diagnòstic de "bronquitis crònica"? Els símptomes i el tractament en adults no difereixen molt d'això en formes agudes. En general, el metge prescriu diverses combinacions de fàrmacs amb l'esperança d'influir en el factor etiològic de la reacció inflamatòria. Si això falla, és necessari estabilitzar la condició del pacient. Per fer-ho, utilitzeu els grups de drogues següents:
- antibiòtics;
- expectorants;
- broncodilatadors;
- antihistamínics;
- Procediments de inhalació i fisioteràpia.