Púrpura trombocitopènica en adults: el diagnòstic, les causes i el tractament

porpra trombocitopènica en adults - és un trastorn que pot conduir a una ràpida aparició de grans hematomes i sagnat. Per regla general, la pèrdua de sang es deu a la caiguda extraordinària del recompte de plaquetes - les cèl·lules que contribueixen a la seva coagulació.

Algunes fonts d'aquesta patologia també es diu trombocitopènia immune. Afecta tant als adults i els nens, però en els pacients joves com a condició generalment es desenvolupa en el context d'una infecció viral i desapareix per si sola sense la necessitat d'un tractament especial. En els adults, la malaltia és en la majoria dels casos una llarga.

Si no té signes de sagnat i el recompte de plaquetes, encara que baixa, però, en principi, satisfactòria, el metge probablement no prescriure un tractament. En rars casos, però, el nombre de plaquetes cau a un mínim crític, provocant una hemorràgia interna que amenaça la vida. Per al tractament d'aquestes complicacions requereixen intervenció mèdica immediata.

símptomes

La púrpura trombocitopènica en adults (foto dalt) sempre està acompanyat per manifestacions externes de la malaltia. En el cas dels símptomes típics són els següents signes de la malaltia:

• massa ràpida formació de grans hematomes (hematoma);
• sagnat superficial a la pell que s'assembla a una erupció de taques petites, vermell-porpra (petèquies) i es localitza principalment a les cames;
• sagnat de les genives o el nas;
• la presència de sang en l'orina o la femta;
• sagnat menstrual inusualment pesada.

Quan consultar a un metge

porpra trombocitopènica en adults pot ser un problema greu, i en aquest cas és millor per fer una cita amb antelació a un especialista qualificat.

Si va començar a sagnar, truqueu "ambulància". Típic d'aquest sagnat malaltia no pot ser controlat per mitjans convencionals a partir del kit de casa o mètodes típics de deté el flux sanguini. Per exemple, no ajudarà a la pressió física sobre l'àrea apropiada del cos. Els experts recomanen que recórrer a l'ajuda de metges tan aviat com sigui possible.

raons

La púrpura trombocitopènica idiopàtica en adults de vegades es desenvolupa perquè el sistema immunitari ataca per error del cos i destrueix les plaquetes. El terme "idiopàtica" significa "evolucionat per a un desconegut raó"; trombocitopènia per el caracteritzen, en els casos en què els metges són incapaços de determinar el que va provocar la reacció inadequada del sistema immunològic.

Els nens a establir la patologia de fons és generalment més fàcil, ja que el trastorn a ser en la seva majoria d'una malaltia infecciosa (galteres o la grip). Se suposa que la infecció interromp el funcionament normal del sistema immunològic.

Augmentar la desintegració de plaquetes

Si el diagnòstic inicial es torna porpra trombocitopènica en adults, la clínica (manifestacions clíniques) està connectat, generalment amb un trastorn immunitari. Els anticossos s'uneixen a les plaquetes, marcant-com les cèl·lules per ser destruïts. Spleen dissenyat per fer front a infeccions externes, l'anticòs reconeix i elimina les plaquetes del cos. Com a resultat d'aquest reconeixement erroni en la sang circula molt menor nombre de plaquetes en comparació amb la norma.

els recomptes de plaquetes normals van de 150 a 450 mil cèl·lules per microlitre de sang circulant. Les persones diagnosticades amb l'anàlisi "púrpura trombocitopènica" (adults) revela només 20.000 cèl·lules necessàries. Des plaquetes promoure la coagulació de la sang, reduint el seu nombre augmenta el risc de sagnat i hemorràgies internes. El nivell de de 10 mil destrucció cel·lular. Amb aquesta disminució significativa en el nombre de plaquetes hemorràgia interna capaç començar fins i tot sense cap trauma.

factors de risc

porpra trombocitopènica en adults (Foto utilitzada en el principi d'aquest article, es mostren les manifestacions externes de la malaltia) es troba a qualsevol edat, però, els científics han identificat dos factors de risc que augmenten la probabilitat de desenvolupar els símptomes de la malaltia. Ells són:

• La identitat sexual. En les dones, aquest trastorn es diagnostica en mitjana de dos a tres vegades més sovint que els homes.
• Recentment, una malaltia infecciosa viral. Les galteres, el xarampió i les infeccions respiratòries poden conduir a l'aparició dels símptomes característics de la trombocitopènia, però la relació amb els virus que es troben amb més freqüència en nens.

Ha de protegir-se contra el risc de complicacions. El més greu d'ells - es tracta d' una hemorràgia cerebral, que pot ser fatal.

embaràs

Tot i que la púrpura trombocitopènica en adults diagnosticats fins i tot en les dones embarassades, l'estat de la mare aquesta patologia salut del nadó en la majoria dels casos no es veu afectada. Els experts, però, es recomana per comprovar el nivell de plaquetes a la sang del nadó immediatament després del naixement.

Si està embarassada, però els resultats de les proves mostren una disminució en el recompte de plaquetes, que està en risc com la probabilitat d'una forta obertura de l'hemorràgia postpart és molt alta. En aquests casos, hi ha un ginecòleg o l'hospital, els metges han de discutir amb vostè les teràpies disponibles són segurs per als nens.

diagnòstics

El metge va ser capaç de fer un diagnòstic precís "púrpura trombocitopènica" (adults), el diagnòstic s'ha de fer en el principi diferencial. Ha de ser immediatament descartar altres possibles causes de sagnat i reduir el nombre de plaquetes - malalties, per exemple, cròniques o els efectes secundaris dels medicaments presos per tu.

L'especialista li farà preguntes sobre el seu historial mèdic, produirà examen mèdic inicial i designarà a una o més proves de diagnòstic estàndard. Aquests últims inclouen:

• hemograma complet. Basat en una mostra presa de la sang d'un pacient es determina la relació global de cèl·lules de la sang, i un nombre particular de plaquetes. Quan trombocitopènia últim paràmetre és anormalment baix, malgrat el fet que els nivells de cèl·lules sanguínies blanques i vermelles romandran a mitja.
• Anàlisi clínic de la sang. Aquest estudi es realitza sovint per confirmar el nivell de plaquetes obtinguts per anàlisi de sang total. Una mostra de pacient es col·loca en un portaobjectes de vidre especial i s'examina sota un microscopi.
• Anàlisi de la medul·la òssia. Aquest mètode d'investigació només es recomana per a pacients adults amb un diagnòstic previ de "púrpura trombocitopènica" (adults resposta a aquest esdeveniment és més adequada, són més fàcils de tolerar el procediment).

Les plaquetes es produeixen en la medul·la òssia - el teixit tou, esponjós al centre dels ossos grans. En alguns casos, el metge pot extreure una mostra de teixit ossi situat dins el mètode de biòpsia de medul·la òssia. Alguns especialistes prefereixen prendre mostres per a l'anàlisi mitjançant un procediment anomenat "aspiració", i després es retira de la medul·la òssia només una part del component líquid. Molt sovint, els dos procediments es duen a terme simultàniament i col·lectivament es diuen "anàlisi de la medul·la òssia."

Idiopàtica trombocitopènica os porpra òssia està lliure de patologies, com la reducció del nombre de plaquetes causada per la destrucció de les cèl·lules en el torrent sanguini i la disfunció de la melsa i no hi ha problemes amb la producció de plaquetes.

tractament

Fàcil porpra trombocitopènica en els adults, les causes que no s'han establert de manera fiable, en general no requereix tractament específic - bastant vist regularment per un metge, i de tant en tant per comprovar el nivell de plaquetes. Els nens gairebé mai no requereixen tractament, i la frustració s'executa en si. Adults, però, poden requerir un tractament eficaç si la condició és greu o perllongada de caràcters (crònica).

Els mètodes de teràpia són diferents i varien de creixement medicació promoure recompte de plaquetes abans de la cirurgia per extirpar la melsa (esplenectomia). És aconsellable consultar amb el seu metge en les opcions de tractament per avançat juntament amb els avantatges i desavantatges de l'operació. Alguns pacients troben que els efectes secundaris de prendre medicaments a oferir més inconvenients i molèsties que les conseqüències reals de la malaltia.

medicaments

El metge li explicarà els efectes secundaris i la dosi dels medicaments i suplements dietètics que vostè està prenent en aquest moment. Potser alguns d'ells ajudar a reduir els nivells de plaquetes a la sang circulant. Aquests efectes secundaris tenen aspirina "ibuprofèn", "Ginkgo biloba" i "warfarina".

La llista principal

Quan el diagnòstic es confirma mitjançant "púrpura trombocitopènica" en els adults, el tractament pot consistir en prendre els següents medicaments:

1. Els medicaments que suprimeixen el sistema immune. Molts pacients a la teràpia primerenca donats d'alta corticosteroides orals, com ara "Prednisona". La reducció de l'activitat del sistema immunològic, aquesta droga promou el recompte de plaquetes. Una vegada que el nivell general ha arribat a un nivell acceptable de, estarà sota la supervisió d'un metge gradualment deixen de prendre el medicament. El curs del tractament triga de dos a sis setmanes.

El problema és que la porpra trombocitopènica en els adults, els símptomes dels quals van arribar al no-res després de rebre "Prednisona" pot tornar al final de la teràpia. Els metges solen prescriure un nou cicle de corticosteroides, però, aquest tractament no pot continuar indefinidament a causa dels efectes secundaris greus d'aquest tipus de medicaments. Quan sigui possible de cataractes sobredosi, va augmentar els nivells de sucre en la sang, augment del risc de malalties infeccioses i osteoporosi (debilitament dels ossos).

2. Injecció per augmentar el nombre total de cèl·lules sanguínies. Si els corticosteroides no ajuden, els metges prescriuen una injecció d'immunoglobulina. Aquest medicament també s'utilitza en els casos en què el pacient va revelar una hemorràgia greu que requereix intervenció quirúrgica immediata. L'efecte dura un parell de setmanes. Entre els possibles efectes secundaris - mals de cap, vòmits i pressió arterial baixa.

3. Formulacions acceleren la producció de plaquetes. Les drogues com ara "romiplostim" i "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), ajuda a la medul·la òssia per produir més plaquetes. En forma d'efectes secundaris poden ser mal de cap, marejos, nàusees i vòmits.

4. Altres immunosupressors. "Rituximab" ( "Rituxan ') redueix la intensitat de la resposta anormal del sistema immune que resulta en un plaquetes normals són destruïts. Els possibles efectes secundaris inclouen erupcions a la pell, pressió arterial baixa, febre i mal de coll.

Si les drogues són impotents

Si (i, de vegades no ajuden en la nutrició d'adults acord amb els principis d'una vida sana, evitar l'alcohol i prendre medicaments per desfer-se del problema) que progressa la porpra trombocitopènica, el metge pot recomanar la cirurgia. L'extirpació de la melsa (esplenectomia) elimina ràpidament la patologia, com el cirurgià talla el destructor principal de les plaquetes. Tingueu en compte, però, que vostè serà el risc de complicacions postoperatòries. A més, les persones que no tenen melsa constantment en un major risc de contraure malalties infeccioses.

mètodes alternatius

Si, per raons de salut o d'un altre tipus, que no pot permetre la cirurgia, l'especialista pot prescriure l'admissió de nous medicaments - per exemple, "azatioprina" ( "L'azatioprina", "Azasan"). No obstant això més potents fàrmacs impliquen efectes secundaris més greus. "L'azatioprina", en particular, provoca un augment de la temperatura corporal, mals de cap, nàusees, vòmits i dolor muscular.

Amb l'abús crònic

Se li diagnostica "púrpura trombocitopènica"? En els adults, l'aparició d'aquesta malaltia requereix un canvi en l'estil de vida. Atès que la malaltia s'acompanya d'un major risc de sagnat, evitar els esports de contacte potencialment perillosos (boxa, arts marcials, futbol) i com es pot tenir cura del propi cos.